膝关节置换2Microsoft-PowerPoint-演示文稿[1].ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内容,一、关节置换的概述,二、膝关节的组成结构,二、膝关节置换的术前护理常规,三、膝关节置换术后康复锻炼,四个阶段：各阶段分期,八个科目：每个科目的训练方法,（,ABCDEFGH,）,？,关节置换概述,人工关节置换术是本世纪骨科手术最伟大的突破之一 目前它已应用於治疗肩、肘、腕、指间、髋、膝及踝关节等疾患。但以,全人工髋关节,及,膝关节置换,最为普遍,关节置换定义：,人工关节置换术只是将已磨损破坏的关 节面切除 如同装牙套一般 植入人工关节 使其恢复正常平滑的关节面,膝关节的结构组成,膝关节是一个复合关节，它由股骨髁、胫骨近平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、半月板和肌肉构成。,为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是,骨性关节炎。,膝关节置换术适应症,1,、膝关节各种炎症性关节炎，包括,类风湿 性关节炎,、骨性关节炎、,血友病,性关节炎、,Charcot,关节炎等；,2,、少数,创伤,性关节炎；,3,、胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；,4,、少数老年人的髌,骨关节炎,；,5,、静息的,感染性关节炎,(,包括结核,),；,6,、少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。,术前护理,一、心理护理,患者多因膝关节疼痛、功能障碍，生活质量下降，担心手术风险大、术后康复差，易产生紧张、恐惧、焦虑心理。因此可将此类患者安置于同一病室，并介绍成功的病例与其交流经验，仔细讲解疾病相关知识，消除其思想顾虑，增强治疗的信心。,术前护理,二、术前锻炼,（,1,）床上排便练习,（,2,）深呼吸、咳嗽、排痰练习,（,3,）股四头肌锻炼，足背屈（踝泵）练习,（,4,）韧带拉伸锻炼（根据患者术前屈曲或伸 直困难做相应的指导练习）,术前护理,三、皮肤准备,严格备皮，注意全身和术区皮肤清洁，观察关节周围皮肤的条件，如有皮肤破损、虫咬搔痕、化脓性感染病灶、足癣等需治愈才能手术。,患者全身沐浴，局部皮肤反复擦洗，剪去趾（指）甲,术后护理,一、术后早期护理,二、术后康复锻炼,术后早期护理,1去枕平卧、禁饮食6小时，密切观察生命体征变化,2下肢抬高15度，保持中立位,3保持引流管通畅,4密切观察患肢感觉及肢端皮肤,5术后24小时内刀口局部给予冰袋间歇式冷敷，止痛和减少出血,术后并发症护理,1全身并发症（肺炎、肺不张、压疮等）,2疼痛观察和护理,3神精损伤的观察和护理,4深静脉血栓形成和护理,5感染的观察和护理,术后康复锻炼,术后康复锻炼分为四个阶段：,第一阶段：术后前,3,天,第二阶段：术后,4-10,天,第三阶段：术后,11-14,天,第四阶段：术后,3-6,周,第一阶段：术后前,3,天,1,、手术当天，小腿下垫枕，维持膝关 节功能位，适当完成康复训练,A:,踝关节屈伸活动,3,组，每组,10,次。,2,、术后第,1,天，患肢做踝关节屈伸活动,10,组，每组,20,次；进行康复训练科目,B,：股四头肌静力收缩（绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节）,10,组，每组,20,次。,第一阶段功能锻炼,手术当天：待麻醉清醒踝关节的屈伸练习,3,、术后第,2,天，开始训练科目,C,：卧位屈曲膝关节，即足跟不离开床面，将小腿向近端滑动，尽量屈曲髋关节和膝关节。训练科目,D,：膝关节下垫枕，进行小腿抬高运动，要求足跟离开床面，达到,5,秒的腾空滞留时间。以上训练每项,10,组，每组,20,次，分时段完成。,4,、术后第,3,天，重复前一天康复训练科目,C,，要求膝关节屈曲角度逐步加大。进行康复训练科目,E,：直腿抬高，即在床上伸直绷紧膝关节，慢慢抬起使下肢离开床面。训练科目,F,：患肢平放于床面，自己坐起或在别人帮助下双手分别按压膝关节上、下方，使膝关节被压直，后方紧贴床面并滞留,5,秒。以上训练每项完成,10,组，每组,20,次。,直腿抬高练习,被动直腿抬高,主动直腿抬高,第二阶段：术后,4-10,天,全膝关节置换术后第,4-10,天，辅助应用,CPM,机器,，给予患肢在无痛状态下的被动运动，每次,45,分钟，一天,2,次，在,1,周内达到或接近膝关节屈曲,90,。同时，继续进行患肢主动活动，完成训练科目,C,、,E,和,F,。要求科目,C,训练时主动屈膝角度达到当天,CPM,机器的设定值；而训练科目,F,膝关节被压平时，膝后和床面之间无法插入手掌。根据患者体质情况，可在此阶段选择扶步行器下地站立，逐渐进行行走训练。,膝关节屈伸练习,CPM,被动功能锻练,第三阶段：术后,11-14,天,全膝关节置换术后,11-14,天，拆线出院，继续扶步行器进行行走训练。进行康复训练科目,G:,屈膝下蹲，双手握床架或其他固定物，逐渐屈膝下蹲，要求膝关节屈曲达到或超过,95,。如患者体力不佳，可选择训练科目,H:,坐于床边，两手扶床，双下肢自然下垂，健侧足压在患侧小腿上，帮助膝关节尽量屈曲，屈膝角度逐渐加大，直至达到或过,95,，每次屈膝到底时应滞留,5,秒再放松。,第三阶段,术后,3,天,2,周,重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练,。,第四阶段,术后,2,周至术后,8,周，此阶,段应增加平地行走和上下楼,梯的练习，建议训练量由少,到多，循序渐进，以不引起,患膝疼痛肿胀为度加强肌肉,力量及步态练习，上下楼梯,，为恢复术前的生活角色作,准备。,1,、字体安装与设置,如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。,在,“,开始”,选,项卡,中,，点击“,替,换”按,钮右,侧箭,头,，,选,择“,替,换,字,体,”。（如下,图）,在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）,在“替换为”下拉列表中选择替换字体。,点击“替换”按钮，完成。,22,2,、替换模板中的图片,模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。,方法一：更改图片,选中模版中的图,片,（,有些图片与其他,对象,进行了组合，,选,择,时,一定要选中图,片 本身，而不是组合）。,单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）,注意：,为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。,22,赠送精美图标,