医院科室成本核算与二级分配东方PPT课件.ppt

医院科室成本核算与二医院科室成本核算与二级分配分配 东方国际管理学院029-854201501.科室成本核算与考核科室成本核算与考核 医院的成本是指医院在开展医医院的成本是指医院在开展医疗服服务过程中程中发生的各种消耗。医院成本核算是生的各种消耗。医院成本核算是将一定将一定时期内期内实际发生的各生的各项费用加以用加以记录、汇集、集、计算、分析和算、分析和评价，按照医价，按照医疗卫生服生服务的不同的不同项目、不同目、不同阶段、不同范段、不同范围计算出医算出医疗卫生服生服务总成本和成本和单位成本，位成本，以确定一定以确定一定时期内的医期内的医疗服服务成本水平，成本水平，考核成本考核成本计划的完成情况，并根据不同医划的完成情况，并根据不同医疗服服务项目的消耗，分配医目的消耗，分配医疗服服务费用的用的一种一种经济管理活管理活动。2.科室成本核算与考核科室成本核算与考核 科室的成本核算科室的成本核算简单地地说就是如何通就是如何通过合法合法的的经济收入和合理的支出来确保收入和合理的支出来确保绩效目效目标的完成。的完成。合法收入就是指科室在向就医合法收入就是指科室在向就医顾客收取各种客收取各种医医疗、药品以及生活服品以及生活服务费用用时，必，必须有充分的有充分的依据，也就是依据，也就是说要要严格格执行国家有关的医行国家有关的医疗收收费标准。凡是国家准。凡是国家规定的收定的收费项目，科室才能收取，目，科室才能收取，没有的没有的项目一律不能收取。目一律不能收取。合理支出就是要求科室的合理支出就是要求科室的经营管理者要改管理者要改变过去那种去那种“控制支出控制支出”的旧的旧观念，因念，因为在在实际的的科室科室经营管理中，投入决定管理中，投入决定产出出这一原理的医院一原理的医院科室的科室的经营管理中同管理中同样适用。适用。3.科室成本核算与考核科室成本核算与考核收入收入 直接收入：是指一个核算直接收入：是指一个核算单元相元相对独独立立劳动创造的收入，如床位造的收入，如床位费、护理理费。间接收入：是指由两个或两个以上的接收入：是指由两个或两个以上的核算核算单元元劳动创造的收入，由于科室造的收入，由于科室间的的协作关系，按收入与成本配比原作关系，按收入与成本配比原则，作，作为成本成本转移和移和劳务价价值的的补偿。4.医院成本的种医院成本的种类医院成本的种医院成本的种类分分为：医院：医院总成本、医成本、医疗服服务总成本和成本和药品品总成本。成本。医医疗服服务成本又可分成本又可分为：科室成本、：科室成本、诊次成本、次成本、床日成本、病种成本、床日成本、病种成本、项目成本等。目成本等。医院成本核算可以有效的控制成本，降低医院成本核算可以有效的控制成本，降低费用，用，提高提高经济效益效益,反映成本状况反映成本状况,为医院的成本医院的成本补偿、医医疗付付费标准的制准的制订以及医院以及医院经营决策提供重要决策提供重要依据。同依据。同时也可以也可以为医院建立内部医院建立内部经营管理指管理指标体系、体系、绩效效评价系价系统等提供重要依据。等提供重要依据。5.医院成本核算的种医院成本核算的种类 1.1.按成本按成本计算算对象分象分类 医院医院总成本成本 是指医院在医是指医院在医疗经营过程中耗程中耗费资金的金的总和。它可和。它可总括反映医院成本状况，括反映医院成本状况，评价和考核医院的价和考核医院的经营水平，也是水平，也是用于用于对外和向上外和向上级报告的告的财务成本。如成本。如财务会会计报表反映表反映的医院的医院总成本。可划分成本。可划分为门诊成本、住院成本、医成本、住院成本、医疗成本、成本、药品成本。品成本。科室（部科室（部门）成本）成本 是按是按责任会任会计理理论方法方法对责任任单位的成本核算，是位的成本核算，是责任任单位在医位在医疗经营过程中所耗程中所耗费的的资金。科室、部金。科室、部门成本成本主要是主要是对责任任单位并位并对科室的科室的经营做出做出预测和决策，在医和决策，在医院的管理中有着重要作用。院的管理中有着重要作用。医医疗项目成本目成本 是是针对每个医每个医疗项目所核算的成本，反映了医目所核算的成本，反映了医疗项目目所耗所耗费的的资金。金。项目成本主要作用在于考核医目成本主要作用在于考核医疗项目的盈目的盈亏作作为补偿和定价的依据。和定价的依据。6.医院成本核算的种医院成本核算的种类 单病种成本病种成本 单病种成本主要是以某一病种病种成本主要是以某一病种为核算核算对象，象，测算治算治疗该病种所需要的基本成本支出。病种所需要的基本成本支出。单病种病种成本核算有助于在不同医院成本核算有助于在不同医院进行行费用比用比较；有助；有助于确定病种收于确定病种收费标准和准和偿付水平；有助于付水平；有助于规范医范医疗行行为，降低医，降低医疗费用水平。用水平。单病种成本主要包病种成本主要包括病房床日成本、各括病房床日成本、各项检查治治疗成本（包括化成本（包括化验费、特殊、特殊检查、理、理疗等。）、等。）、药品成本、手品成本、手术成成本、本、输血和吸氧成本等。血和吸氧成本等。医医疗设备单机成本机成本 对医医疗设备单机机进行成本核算，多用于大型行成本核算，多用于大型仪器器设备引引进，或考核，或考核单机的效率和成本效益。机的效率和成本效益。对医医疗设备单机机进行成本效益分析，也是行成本效益分析，也是评估估设备引引进和投和投资方案的可行性、方案的可行性、经济合理性和技合理性和技术先先进性的重要依据。性的重要依据。7.医院成本核算的种医院成本核算的种类 2.2.按成本形按成本形态分分类 固定成本固定成本 指在一定指在一定时期、一定期、一定业务范范围内，成本相内，成本相对固固定，不受定，不受业务量量变化影响的成本化影响的成本项目。如：按固目。如：按固定定资产原原值计提的修提的修购基金、人基金、人员经费等。等。变动成本成本 在一定在一定时期、一定期、一定业务量范量范围内成本内成本总额与与业务量呈正比例量呈正比例变化的成本。如：化的成本。如：药品品费、材料、材料费、业务费等。等。8.医院科室的划分医院科室的划分 直接医直接医疗类科室科室 指直接指直接为就医就医顾客提供医客提供医疗服服务,并能体并能体现最最终医医疗结果、完整反果、完整反映医映医疗成本的科室。包括成本的科室。包括门诊和病房。和病房。医医疗技技术类科室科室 指指为直接医直接医疗科室及就医科室及就医顾客提供医客提供医疗技技术服服务的科室。如的科室。如检验科、科、放射科、放射科、药剂科、手科、手术室等。室等。医医疗辅助助类科室科室 指服指服务于直接医于直接医疗科室和医技科室，科室和医技科室，为其提供其提供动力、生力、生产、加工及、加工及辅助服助服务、业务的科室。如医院供的科室。如医院供应室、挂号室、住院室、挂号室、住院处等。等。管理管理类科室科室 管理和管理和组织医院医院业务开展的行政管理科室和后勤管理属性的科室。开展的行政管理科室和后勤管理属性的科室。科研教学科研教学类科室科室 指医院内部从事科研指医院内部从事科研课题研究及研究及对外教学的科室。如科研外教学的科室。如科研办公室、公室、教学教学办公室、公室、实验室等。室等。9.成本核算的目的成本核算的目的 1 1 医院医院实行成本核算，其目的是通行成本核算，其目的是通过成本核算和管理，成本核算和管理，真真实反映医反映医疗活活动的的财务状况和状况和经营成果，提高医院成果，提高医院经营管理的意管理的意识和能力，逐步建立与市和能力，逐步建立与市场经济相适相适应的医院的医院经营管理体系。管理体系。2 2 对医院人、医院人、财、物等各种、物等各种资源的利用效果源的利用效果进行科学行科学评价，价，对医院运行医院运行过程中的技程中的技术水平、服水平、服务质量、服量、服务能能力、力、经济效益、效益、发展潜力等展潜力等进行行较为准确的准确的评估，从而估，从而为合理配置医院的各种合理配置医院的各种资源提供决策依据。源提供决策依据。3 3 在成本核算中，由于在成本核算中，由于实行了成本的分行了成本的分级管理，将有管理，将有利于加利于加强各各级人人员的成本意的成本意识和和经营管理的管理的责任感，提高任感，提高劳动生生产率，以比率，以比较低的消耗低的消耗获得比得比较大的大的经济效益和社效益和社会效益。会效益。4 4 实行全成本核算有助于行全成本核算有助于规范医院的范医院的业务流程，可流程，可进一步加一步加强医院的内部控制管理，医院的内部控制管理，为医院医院经营管理的科学化、管理的科学化、现代化奠定了基代化奠定了基础。10.成本核算的目的成本核算的目的 5 5 实现科室成本核算的科室成本核算的结果与果与财务核算核算结果的一致，果的一致，规范了医院范了医院财务会会计制度的制度的执行，科室可以使用各行，科室可以使用各类成本成本报表表结合合经营目目标管理，管理，为辅助助经营决策提供可靠的依据。决策提供可靠的依据。6 6 建立成本指建立成本指标考核体系，考核体系，为医院开展科学的医院开展科学的绩效管效管理提供了准确、完整的数据，同理提供了准确、完整的数据，同时也可也可为医院制定医院制定发展展战略和略和经营策略提供决策依据。策略提供决策依据。7 7 为项目核算、病种成本核算奠定了基目核算、病种成本核算奠定了基础，将，将为医医疗服服务定价，定价，单病种收病种收费，按医，按医疗服服务项目收目收费等提供重要等提供重要信息。信息。8 8 促促进医院医院优质高效低耗管理，在提高医院高效低耗管理，在提高医院经营绩效效的同的同时，也将大大降低医，也将大大降低医疗费用，减用，减轻患者患者经济负担。担。11.成本核算的原成本核算的原则 实际成本原成本原则 又称又称历史成本原史成本原则,是指医院成本必是指医院成本必须正确反映医院一段正确反映医院一段时间内内实际发生的成本耗生的成本耗费,成本核算成本核算应当按当按实际发生生额来来进行行归集集,原原则上上不能以估价成本、不能以估价成本、计划成本来代替划成本来代替实际成本。成本。这样才能使收入与才能使收入与费用用的表达建立在的表达建立在实际发生的基生的基础上，保上，保证会会计核算与会核算与会计信息的真信息的真实可可靠。靠。真真实性原性原则 成本核算必成本核算必须做到真做到真实、准确、完整、及、准确、完整、及时。成本核算中运用的。成本核算中运用的大量数据、大量数据、资料，其来源必料，其来源必须真真实可靠，一定要以可靠，一定要以审核无核无误、手、手续齐备的原始凭的原始凭证为依据。同依据。同时还要根据医院内部管理的需要，按照成本要根据医院内部管理的需要，按照成本核算核算对象、成本象、成本项目和科室、部目和科室、部门进行分行分类、归集。集。可比性原可比性原则 是指医院会是指医院会计核算必核算必须符合国家符合国家统一一规定，提供相互可比的会定，提供相互可比的会计核算核算资料。要求医院在料。要求医院在选择会会计处理方法理方法时，应当当选择国家国家统一一规定定的会的会计处理方法；在理方法；在编制制财务报表表时，应当按照国家当按照国家统一一规定会定会计指指标编报，以便不同的医院会，以便不同的医院会计信息相互可比，使医院信息相互可比，使医院间的的对比分析，比分析，能能够有效地判断医院有效地判断医院经营的的优劣，据此作出有效的决策。劣，据此作出有效的决策。12.成本核算的原成本核算的原则 一致性原一致性原则 是指医院在是指医院在进行成本核算行成本核算时应该采用相同的核算方法，分采用相同的核算方法，分摊系数系数采用相同的口径，采用相同的口径，这样算出来的算出来的结果在果在进行医院行医院间和医院内部的比和医院内部的比较具有可比性。同具有可比性。同时采用的会采用的会计程序和会程序和会计处理方法必理方法必须前后一致，要前后一致，要求不得随意求不得随意变更会更会计程序和会程序和会计方法。方法。权责发生制原生制原则 是指收入、是指收入、费用的确用的确认应当以收入和当以收入和费用的用的实际发生作生作为确确认计量量标准，凡是本期准，凡是本期应列支的成本，不列支的成本，不论本期本期实际是否已是否已经支付，都支付，都应列入本期。本期支付列入本期。本期支付应由本期和以后各期由本期和以后各期负担的担的费用，用，应当按一定当按一定标准分配准分配计入本期和以后各期；本期尚未支付入本期和以后各期；本期尚未支付应由本期由本期负担的担的费用，用，应当当预提提计入本期。只有入本期。只有这样，才能正确地，才能正确地计算各期的成本和算各期的成本和损益。益。收支配比原收支配比原则 即指收入和即指收入和预期的成本期的成本应相互配比。它不相互配比。它不仅包括收入和成本在因包括收入和成本在因果关系上的配比，也包含收入和成本在果关系上的配比，也包含收入和成本在时间意意义上的配比，即同一会上的配比，即同一会计或或统计期期间收入和成本的配比。收入和成本的配比。分分别核算原核算原则 是指要合理划分医是指要合理划分医疗成本与成本与药品成本，是医院成本核算的一个重品成本，是医院成本核算的一个重要原要原则。医。医疗成本、成本、药品成本品成本应分分别设置有关置有关账户，归集、核算和反集、核算和反映不同活映不同活动的成本情况。的成本情况。13.医院医院层面面总体的成本核算体的成本核算 医医疗收支核算收支核算 （一）医（一）医疗收入收入 1 1门诊收入：挂号收入、收入：挂号收入、诊察收入、察收入、检查收入、治收入、治疗收入、手收入、手术收收入、化入、化验收入、其他收入。收入、其他收入。2 2 住院收入：床位收入、住院收入：床位收入、诊察收入、察收入、检查收入、治收入、治疗收入、手收入、手术收入、化收入、化验收入、收入、护理收入、其他收入。理收入、其他收入。（二）医（二）医疗支出支出 1 1 基本支出基本支出 人人员支出：基本工支出：基本工资、津、津贴、奖金、社会保金、社会保险缴费。日常公用支出：日常公用支出：专用用资料料购置置费、维修修费。对个人和家庭的个人和家庭的补助支出：离退休助支出：离退休费。2 2 项目支出：更新改造目支出：更新改造费、购置置费、修、修缮费。（三）收支差（三）收支差额 收支差收支差额=医医疗收入收入医医疗支出支出14.医院医院层面面总体的成本核算体的成本核算 药品收支核算品收支核算 （一）（一）药品收入品收入 1 1 门诊收入：西收入：西药收入、中成收入、中成药收入、中草收入、中草药收入。收入。2 2 住院收入：西住院收入：西药收入、中成收入、中成药收入、中草收入、中草药收入。收入。（二）（二）药品支出品支出 1 1 基本支出基本支出 人人员支出：基本工支出：基本工资、津、津贴、奖金、社会保金、社会保险缴费。日常公用支出：日常公用支出：专用用资料料购置置费、药品（西品（西药、中成、中成药、中草、中草药）、）、维修修费。对个人和家庭的个人和家庭的补助支出：离退休助支出：离退休费。2 2 项目支出：更新改造目支出：更新改造费、购置置费、修、修缮费。（三）（三）药品收支差品收支差额 药品收支差品收支差额=医医疗收入收入医医疗支出支出15.科室科室层面的成本核算面的成本核算 （一）科室收入：一般包括直接收入和（一）科室收入：一般包括直接收入和间接收入接收入两部分。两部分。1 1 住院部科室直接收入：住院部科室直接收入：应全全额计入科室收入，入科室收入，主要包括：床位主要包括：床位费、治、治疗费、材料、材料费、护理理费、特、特护费、氧气、氧气费、仪器器费、电费、陪客、陪客费、冷暖、冷暖费等。等。2 2 住院部科室住院部科室间接收入：可按一定比例接收入：可按一定比例计入科入科室收入：主要包括：室收入：主要包括：药品品费、化、化验费、B B超超费、CTCT费、放射放射费、输血血费、病理、病理费、核医学、核医学费、手、手术费、医、医材材费等。有的医院等。有的医院为了控制了控制药品品费用，用，药品品费不不进入科室，也有的医院将医技科室的入科室，也有的医院将医技科室的费用全用全额计入入临床科室，采用床科室，采用临床和医技科室双床和医技科室双统计的的办法。法。16.科室科室层面的成本核算面的成本核算 3 3 门诊科室直接收入：包括治科室直接收入：包括治疗费、检查费、手手术费、医材、医材费、氧气、氧气费、监护费、注射、注射费等。等。4 4 门诊科室科室间接收入：按一定比例接收入：按一定比例计入科室的入科室的收入，包括：收入，包括：药品品费、检验费、放射、放射费、CTCT费、MRIMRI费、B B超超费、病理、病理费、输血血费、核医学、核医学费、医、医材材费等。等。5 5 医技科室的收入是医技科室的收入是总收入减去其他科室相关收入减去其他科室相关间接收入之后的余接收入之后的余额。6 6 就医就医顾客欠客欠费，按相，按相应的欠的欠费项目，不作目，不作为临床和医技科室的收入。欠床和医技科室的收入。欠费收回后作收回后作为相相应科科室的收入。室的收入。17.科室科室层面的成本核算面的成本核算 （二）科室成本：指科室的直接成本，包括（二）科室成本：指科室的直接成本，包括固定成本和固定成本和变动成本两部分。成本两部分。1 1 固定成本，主要包括：工固定成本，主要包括：工资、设备仪器折器折旧、大修旧、大修费用、房屋折旧等。用、房屋折旧等。2 2 变动成本，主要包括：管理成本，主要包括：管理费用（行政、用（行政、后勤人后勤人员的各种的各种费用）、低用）、低值易耗品、易耗品、办公用品、公用品、水水电气、气、维修修费用、洗用、洗涤费用、用、药品、品、试剂、交、交通通费、电话费、加班、加班费、差旅、差旅费、临时工工费、医、医疗事故事故补偿费等。等。18.成本成本费用用归集集 医院成本医院成本费用用归集是将医集是将医疗服服务、药品品销售、制售、制剂加加工、保障服工、保障服务费及医院管理及医院管理费有关的成本和有关的成本和费用用进行行汇总的的过程。医院成本程。医院成本费用的用的归集，一般按集，一般按设置的成本置的成本项目明目明细数据数据进行采集和行采集和汇总，各种成本，各种成本项目的原始数据来源于目的原始数据来源于各成本各成本发生地，分生地，分为手工数据和手工数据和计算机数据。算机数据。1 1 确定成本确定成本归集集对象。确定成本象。确定成本归集集对象是象是为了了计算算成本而确定的各成本而确定的各类费用用归集分配范集分配范围。如何。如何归集，主要是集，主要是根据成本根据成本计算的算的对象和医院管理需要决定，比如可以是医象和医院管理需要决定，比如可以是医院、部院、部门、科室，也可以是某一个医、科室，也可以是某一个医疗项目或某一个目或某一个单病病种。一般来种。一般来说，医院，医院层面的成本面的成本对象主要包括医象主要包括医疗成本、成本、药品成本等，并分品成本等，并分别划分出人力成本、材料成本、管理成划分出人力成本、材料成本、管理成本等直接成本或本等直接成本或间接成本。部接成本。部门（科室或医（科室或医疗单元）可根元）可根据医据医疗服服务的内容和成本来源，划分的内容和成本来源，划分为药品、品、输血血费、材、材料料费、人力成本、各种直接管理成本或分、人力成本、各种直接管理成本或分摊管理成本等。管理成本等。19.成本成本费用用归集集 2 2 按照受益原按照受益原则归集成本集成本费用。在用。在进行成本行成本费用用归集集时，要按照，要按照谁受益受益归集集给谁的原的原则，尽可能将成本，尽可能将成本归集到集到最低最低级的明的明细项目上，同目上，同时要要归集到最小的部集到最小的部门。3 3 确定成本确定成本计算期。成本算期。成本计算期是成本算期是成本计算算对象所象所归集集费用的期限，一般以会用的期限，一般以会计期期间作作为成本成本计算期。算期。为便于便于成本管理，可按月、季、年成本管理，可按月、季、年为成本成本计算期。算期。4 4 按照合理原按照合理原则进行行费用分用分摊。医院成本的。医院成本的费用分用分摊是指根据医院是指根据医院经济管理的需要，将管理的需要，将间接成本接成本费用在不同成用在不同成本核算本核算对象、不同科室或不同服象、不同科室或不同服务项目之目之间进行分配，以行分配，以便使成本核算准确合理。在分便使成本核算准确合理。在分摊时要做到要做到谁收益多，收益多，谁承承担成本就多，以便明确成本控制和成本管理的担成本就多，以便明确成本控制和成本管理的职责，使效，使效益益评价公平合理。价公平合理。20.成本成本费用用归集集 实施成本分施成本分摊 成本分成本分摊是将某是将某项间接成本分配到相关成本接成本分配到相关成本对象的象的过程。成本程。成本费用分用分摊的内容主要有三个方面：不同服的内容主要有三个方面：不同服务对象之象之间的成本分的成本分摊；科；科室室单位位间的分的分摊；床日、；床日、诊次和次和项目成本的分目成本的分摊。成本分。成本分摊基基础是某是某项间接成本分配到相关成本接成本分配到相关成本对象的比例。成本分象的比例。成本分摊顺序是确定各个部序是确定各个部门的成本向其他部的成本向其他部门分分摊的先后的先后顺序。确定成本分序。确定成本分摊的主要原的主要原则有：有：因果关系：准确确定引起因果关系：准确确定引起间接成本接成本变化的原因。是最准确和最可化的原因。是最准确和最可信的方法。（按照手信的方法。（按照手术时间分分摊手手术室室费用、机器千瓦用、机器千瓦时间分分摊电费）受益程度：按照受益程度的比例分配。（按手受益程度：按照受益程度的比例分配。（按手术费用分用分摊手手术室室费用、按用、按检验收入分收入分摊检验室室费用）用）公平平等：按照公平平等的原公平平等：按照公平平等的原则分配。但公平是抽象而没有可操分配。但公平是抽象而没有可操作性的作性的标准。（按照科室人数分准。（按照科室人数分摊管理管理费用）用）承受能力：按照承受能力分配。（按照承受能力的比例分承受能力：按照承受能力分配。（按照承受能力的比例分摊行政行政管理管理费用）用）21.成本成本费用用归集集常常见的成本分的成本分摊基基础按收入的比例分按收入的比例分摊：检验费、检查费按科室按科室职工人数分工人数分摊：管理：管理费用用按科室面按科室面积分分摊：清：清洁费用、用、电费按住院床日数分按住院床日数分摊：水：水费、能源、能源费按床位比例分按床位比例分摊：管理：管理费用用按按门诊人次分人次分摊：门诊的水的水费、电费等等22.成本分成本分摊方法方法第一第一级分分摊：（公：（公摊费用分用分摊）公公摊费用：是指在成本的用：是指在成本的归集集过程中，无法直接程中，无法直接归集集计入到某个科室的入到某个科室的费用，如清用，如清洁排排污费、绿化化费等。公等。公摊费用根据用根据实际业务属性又区分属性又区分为直接成本与直接成本与间接成本两部分，接成本两部分，如水如水电费属于直接成本，属于直接成本，绿化化费是是间接成本。接成本。公公摊费用包括：用包括：人人员成本：退成本：退职生活生活费、社会保障、社会保障费、合同工养老、合同工养老金、离退休人成本、福利金、离退休人成本、福利费。煤、水、煤、水、电、气、气费。清清洁排排污费、绿化化费等。等。房屋修房屋修缮、零星工程。、零星工程。车辆费等。等。房屋和房屋和设备修修购基金基金23.成本分成本分摊方法方法第二第二级分分摊：（管理成本分：（管理成本分摊）将全院管理将全院管理类科室成本（包括直接科室成本（包括直接计入入管理科室成本和公管理科室成本和公摊费用分用分摊部分）部分）进行行分分摊。科室范科室范围：办公室、公室、财务部、医部、医务部、部、护理部、人力理部、人力资源部等管理源部等管理类科室科室 分分摊方法：按人方法：按人员比例分比例分摊24.成本分成本分摊方法方法 第三第三级分分摊：（医：（医疗辅助成本分助成本分摊）将此将此类科室成本（包括直接科室成本（包括直接计入医入医疗辅助科室助科室成本、公成本、公摊费用分用分摊部分、管理成本分部分、管理成本分摊部分之部分之和）和）进行分行分摊。科室范科室范围：挂号室、住院：挂号室、住院处、供、供应室、室、维修修组、汽汽车房、洗衣房等。房、洗衣房等。分分摊方法：使用医院制定的内部服方法：使用医院制定的内部服务价格价格对照照参数，本着参数，本着谁受益受益谁担担负的原的原则进行分行分摊（但不（但不向管理向管理类科室及同科室及同类别科室分科室分摊）。）。25.成本分成本分摊方法方法第四第四级分分摊：（医技科室成本分：（医技科室成本分摊）将医将医疗技技术类科室成本（包括直接科室成本（包括直接计入入医医疗技技术科室成本、公科室成本、公摊费用分用分摊部分、部分、管理成本分管理成本分摊部分、医部分、医疗辅助科室成本分助科室成本分摊部分之和）部分之和）进行分行分摊。科室范科室范围：医：医疗技技术检查科室、手科室、手术室、室、药品科室。品科室。分分摊方法：使用收入支出配比平衡原方法：使用收入支出配比平衡原则。26.科室主任如何进行成本管理 1 1 要从要从战略高度略高度认识进行科室成本核算的重行科室成本核算的重要性，要有运用要性，要有运用经济管理手段管理手段进行管理的意行管理的意识和和技能，学会合理技能，学会合理调配人力、物力，力求以最小的配人力、物力，力求以最小的投入投入获得最大的社会效益和得最大的社会效益和经济效益。效益。2 2 对全成本核算的思路、原全成本核算的思路、原则和各种和各种费用的用的分分摊要十分清晰，要明确哪些成本是可控的，哪要十分清晰，要明确哪些成本是可控的，哪些成本是不可控的，些成本是不可控的，对科室整个成本科室整个成本项目要做到目要做到了如指掌。了如指掌。3 3 要将成本管理目要将成本管理目标落落实到每一个到每一个员工，做到工，做到人人人人头上有指上有指标，人人肩上有，人人肩上有责任。任。27.科室主任如何进行成本管理 4 4 科室在引科室在引进人人员、购买设备和开展新和开展新的医的医疗技技术项目目时，一定要，一定要进行成本核算行成本核算和效益分析，既要考和效益分析，既要考虑到短期利益，又要到短期利益，又要兼兼顾长远利益。利益。5 5 成本核算工作要与成本核算工作要与规章制度建章制度建设，业务流程再造，流程再造，规范医范医疗行行为，绩效考核和效考核和薪酬制度薪酬制度设计结合起来。合起来。28.科室成本核算科室成本核算应把握的把握的10 10个要点个要点 1 1 科室成本核算不科室成本核算不仅仅是一个管理是一个管理环节，而是，而是贯穿科穿科室管理的全室管理的全过程。程。2 2 科室成本核算是科室成本核算是为了降低医了降低医疗运行成本，但不得以运行成本，但不得以损害医害医疗质量量为代价，要把成本管理作代价，要把成本管理作为科室全面科室全面质量管量管理的重要内容，要有理的重要内容，要有为控制成本而控制成本而牺牲牲质量的量的严格措施。格措施。3 3 成本核算、成本控制和成本分析在成本核算、成本控制和成本分析在实施成本管理中施成本管理中缺一不可。缺一不可。4 4 科室成本核算不科室成本核算不仅仅是是为了薪酬分配，但薪酬分配了薪酬分配，但薪酬分配绝不能离开成本核算。不能离开成本核算。5 5 能通能通过成本核算成本核算对人力人力资源、技源、技术开展和服开展和服务情况情况等等进行科学的行科学的评价。价。29.科室成本核算科室成本核算应把握的把握的10 10个要点个要点 6 6 增增强每一名医每一名医务人人员的成本意的成本意识是提高是提高经营效率的关效率的关键。7 7 让每一个科室主任都接受成本分每一个科室主任都接受成本分摊的方法的方法是全面是全面实施全成本核算的保施全成本核算的保证。8 8 “合理支出合理支出”有其科学性和有其科学性和艺术性，避免性，避免一味的一味的“控制支出控制支出”而破坏了医院文化。而破坏了医院文化。9 9 再完善的成本核算系再完善的成本核算系统也有不完美的地方，也有不完美的地方，有些有些时候需要手工操作也是必要的。候需要手工操作也是必要的。10 10 在核定任在核定任务中，科室主任与院中，科室主任与院领导讨价价还价也是符合情理的。价也是符合情理的。30.科室二科室二级考核与分配案例之考核与分配案例之1 1 1 1 各各科科室室要要成成立立以以科科领导（正正、副副主主任任、护士士长）和和兼兼职核核算算员组成成的的核核算算小小组，参参照照医医院院绩效效考考评办法，制定本科考核法，制定本科考核标准。准。2 2 根根据据工工作作内内容容和和性性质细化化分分组，量量化化到到组、到到人人（医医院院职能能部部门可可提提供供必必要要的的数数据据）。可可采采取取系系数数加加分分数数法法，按按工工作作经济效效益益、收收入入增增长量量、工工作作量量及及质量量考考核核进行行量量化化积分分，参参照照医医院院制制定定的的岗位位系系数数核核算算绩效效工工资。科科室室可可根根据据本本科科的的实际情情况况自自行行制制定定更更为适适合合本本科科特特点点的的分分配配系系数数或或高高职低低调、低低职高高调。科科室室的的二二次次分分配配方方案案应报医院批准后医院批准后实施。施。31.科室二科室二级考核与分配之考核与分配之1 1 3 3 各各临床床科科室室按按如如下下方方法法医医护分分开开核核算算和和分分配配：合合理理拉拉开开医医护之之间、不不同同专业技技术水水平平之之间的的分分配配档档次次。具具体体做做法法是是：科科室室奖金金实行行“人人四四劳六六”分分配配办法法，即即全全科科效效益益奖金金4040按按医医护人人员总数数的的平平均均分分配配，以以体体现兼兼顾公公平平的的原原则。6060按按医医护不不同同技技术含含量量进行行分分配配，医医疗诊断断人人员按按人人均均6060发放放，护理理医医技技人人员按按人人均均4040发放放，属属个个人人原原因因不不值夜夜班班者者，绩效效工工资做做适适当当降降低低（10%10%）。以以体体现绩效效优先先以以及及向向高高技技术、高高风险岗位位倾斜斜的的原原则。在在计奖时中中级职称称按按1.11.1，副副高高职称称按按1.21.2，正正高高职称称按按1.31.3计奖。各各科科室室要要根根据据本本科科工工作作人人员工工作作任任务的的完完成成情情况况，劳动态度度与与工工作作实绩、技技术含含量量，成成本本消消耗耗等等因因素素，进行行二二次次分分配，合理拉开差距。配，合理拉开差距。32.科室二科室二级考核与分配之考核与分配之1 1 4 4 具体分配公式具体分配公式为：人人平平均均奖科科室室奖金金总额4040/参参加加奖金金分分配人数配人数 单位位系系数数奖金金额（科科室室奖金金总额6060）/各各类人人员各各类系数之和系数之和 个个人人实得得奖金金单位位系系数数奖金金额个个人人实际分分值工作量分工作量分值+40+40平均平均奖金金33.科室二科室二级考核与分配之考核与分配之1 1工作量分工作量分值 工工作作量量分分值属属于于参参考考个个人人工工作作业绩的的指指标，各各科科可可根根据据各各自自的的实际情情况况制制定定也也可可以以参参考考下下列列情情况况适适当当加加分分与与减减分分，处理理办法法，确确定定分分值折折算算绩效效工工资的的比比例例关关系系，再再作作为考考核核的的分分值之之一一，在在绩效效工工资中中兑现(如如1010分分算算1 1计算算等等)，也也可可计算算出出绩效效工工资后，医后，医疗、医技、医技、护理人理人员分开分开计算。算。34.科室二科室二级考核与分配之考核与分配之1 1 扣扣罚及一票否决分及一票否决分值:安全年意外事故安全年意外事故发生数生数0.0.属于一票否决指属于一票否决指标；计划生育指划生育指标达达标，属于一票否决指，属于一票否决指标；年年责任事故任事故发生率：生率：0 0，属于一票否决指，属于一票否决指标；出出现一次医一次医疗差差错的，扣减的，扣减3030绩效工效工资，严重差重差 错扣减当月扣减当月绩效工效工资；有收受回扣、有收受回扣、红包行包行为的，的，经核核实扣减当月扣减当月5050 绩效工效工资；科室有服科室有服务态度投度投诉有投有投诉并被核准属并被核准属实的，扣的，扣 减当月减当月5050绩效工效工资。35.科室二科室二级考核与分配之考核与分配之2 21 1临床科室：床科室：基本分（基本分（4545分）分）学学历（1010分分）：中中专或或以以下下3 3分分，大大专3 3分分，本本科或以上科或以上9 9分。分。专业职称称（1515分分）：初初级：1 1分分，中中级5 5分分，副副高高1010分，正高分，正高1515分。分。从事本从事本专业工作年限（工作年限（1010分）：每一年加分）：每一年加1 1分。分。现任任专业职称称履履职年年限限（1010分分）：每每一一年年加加1 1分。分。36.科室二科室二级考核与分配之考核与分配之2 2 2 2 业绩分（分（155155分）分）业绩分主要以工作量分主要以工作量为考核依据：考核依据：医生医生 门诊工工作作量量（4040分分）：40 40 医医生生人人数数/全全科科季季度度门诊总量量本人季度本人季度门诊量量 收收治治病病人人数数（2525分分）：25 25 医医生生人人数数/全全科科季季度度收收治治病人数病人数本人季度收治病人数本人季度收治病人数 管管病病人人数数（5050分分）：50 50 医医生生人人数数/全全科科季季度度病病人人数数本人管病人数本人管病人数 手手术例例数数（4040分分）：40 40 医医生生人人数数/全全科科季季度度手手术例例数数本人季度手本人季度手术例数（按主刀例数（按主刀计）以以上上计算算方方法法主主治治医医师、医医师使使用用，副副主主任任医医师得得分分为本人医本人医疗小小组所有医所有医师的平均分数。的平均分数。37.科室二科室二级考核与分配之考核与分配之2 2手手术量考核量考核假如参与考核的医生共有假如参与考核的医生共有5 5人，人，则首先首先计为40*5=20040*5=200如果五个医生分如果五个医生分别为A A、B B、C C、D D、E E如果全科本季度共做了如果全科本季度共做了100100台手台手术，则每台手每台手术的分配分的分配分值为200/100=2200/100=2 主刀占主刀占50%50%（1 1分）一助占分）一助占30%30%（0.60.6分）二助占分）二助占20%20%（0.40.4分）分）例如例如:A A医生医生:主刀主刀:20:20台台 一助一助:30:30台台 二助二助2020台台 得分得分4646分分B B医生医生:主刀主刀:30:30台台 一助一助:10:10台台 二助二助1010台台 得分得分4040分分C C医生医生:主刀主刀:10:10台台 一助一助:20:20台台 二助二助3030台台 得分得分3434分分D D医生医生:主刀主刀:15:15台台 一助一助:30:30台台 二助二助2020台台 得分得分4343分分E E医生医生:主刀主刀:25:25台台 一助一助:10:10台台 二助二助2020台台 得分得分3939分分 中中心心意意思思是是把把五五个个医医生生的的手手术分分合合计后后按按工工作作量量考考核核分分配配。五五个个人人的的总得分最得分最终不不应超超过200200分。分。38.科室二科室二级考核与分配之考核与分配之2 2 护士士 出出勤勤天天数数（7575分分）：75 75 护士士人人数数/全全科科护士士季度出勤季度出勤总天数天数本人季度出勤天数。本人季度出勤天数。值夜夜班班数数（8080分分）：80 80 护士士人人数数/全全科科护士士季度季度值夜班夜班总数数本人季度本人季度值夜班天数。夜班天数。39.科室二科室二级考核与分配之考核与分配之2 2 3 3 质量控制量控制 在在医医院院考考核核中中，造造成成给科科室室扣扣分分的的，每每扣扣1 1分分，相相应扣本人扣本人1 1分。分。凡凡有有病病人人投投诉，经确确认投投诉成成立立的的，每每一一起起扣扣5 5分。分。发生医生医疗差差错的一起扣的一起扣2020分。分。其它情形。其它情形。40.科室二科室二级考核与分配之考核与分配之2 24 4 奖金分配金分配张三：得分：三：得分：180 180 岗位系数：位系数：6 6 分分奖金数金数值：10801080赵四：得分：四：得分：150 150 岗位系数：位系数：7 7 分分奖金数金数值：10501050王五：得分：王五：得分：170 170 岗位系数：位系数：8 8 分分奖金数金