第八讲-运气学说在医学中的应用PPT课件.ppt

第八第八讲讲 运气学运气学说说在医在医学中的学中的应应用用陕陕西中医学院西中医学院中医基中医基础础理理论论教研室教研室张张登本登本1-一、一、标标本中气理本中气理论临论临床床应应用研究用研究 本，即事物的本本，即事物的本质质，本体，此指气候，本体，此指气候变变化，六气是化，六气是物化物化现现象象产产生之本体，故生之本体，故谓谓六气六气为为“本本”；标标，标标志，志，标线标线，指六气所表，指六气所表现现的阴阳之象，即三阴三阳。故的阴阳之象，即三阴三阳。故素素问问六微旨大六微旨大论论：“所所谓谓本也，本之下，中之本也，本之下，中之见见也；也；见见之下，气之之下，气之标标也。也。”六气的六气的标标、本、中气从化、本、中气从化规规律，律，皆在此三者。皆在此三者。2-六气标本中气关系表本本 （火）暑（火）暑 燥燥 寒寒 风风 热热 湿湿标标 少阳少阳 阳明阳明 太阳太阳 厥阴厥阴 少阴少阴 太阴太阴中气中气 厥阴厥阴 太阴太阴 少阴少阴 少阳少阳 太阳太阳 阳明阳明3-（一）（一）标标本中气理本中气理论论的的临临床床应应用用v 1 1、少阳、太阴，少阳、太阴，标本同气，皆从本化本同气，皆从本化。素素问7474：“少阳、太阴从本。少阳、太阴从本。”是指凡是六气中与其是指凡是六气中与其标志的阴阳属性一志的阴阳属性一致致时就称就称为“标本同气本同气”。v（1 1）少阳从本而化）少阳从本而化v例如：例如：伤伤寒寒论论9696条：条：“伤伤寒五六日，中寒五六日，中风风，往来寒，往来寒热热，胸胸胁胁苦苦满满，嘿嘿不欲，嘿嘿不欲饮饮食，心食，心烦烦喜呕，或胸中喜呕，或胸中烦烦而不呕，或而不呕，或渴，或腹中痛，或渴，或腹中痛，或胁胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微身有微热热，或咳者，小柴胡，或咳者，小柴胡汤汤主之。主之。”v103103条：条：“太阳病，太阳病，过经过经十余日，反二三下之，后四五日，十余日，反二三下之，后四五日，柴胡柴胡证证仍在者，先与小柴胡仍在者，先与小柴胡汤汤。呕不止，心下急，郁郁微。呕不止，心下急，郁郁微烦烦者，者，为为未解也，与大柴胡未解也，与大柴胡汤汤下之下之则则愈。愈。”v（2 2）太阴从本而化）太阴从本而化v如如277277条：太阴病条：太阴病“自利不渴者，属太阴，以其自利不渴者，属太阴，以其脏脏有寒故也，有寒故也，当温之，宜四逆当温之，宜四逆辈辈”。4-2 2、太阳少阴，、太阳少阴，标标本异气，从本从本异气，从本从标标v(1)(1)太阳太阳标标本异气，从本异气，从标标从本从本v素素问问74“74“太阳本太阳本为为寒，寒，标为热标为热。”v“从本从本为为寒寒”者如者如伤伤寒寒论论的第的第1 1条：条：“太阳之太阳之为为病，脉浮，病，脉浮，头项头项强强痛而痛而恶恶寒。寒。”第第3 3条：条：“太阳病，太阳病，或已或已发热发热，或未，或未发热发热，必，必恶恶寒，体痛，呕逆，脉阴寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱阳俱紧紧者，名者，名为伤为伤寒。寒。”还还有有6 6、1111、2626、3434、6363、7676、7777、7979条等。条等。v“从从标为热标为热”者如第者如第6 6条：条：“太阳病，太阳病，发热发热而渴，不而渴，不恶恶寒者寒者为为温病温病“等。等。5-（2 2）少阴异气，从）少阴异气，从标标从本从本v“少阴本少阴本为热为热，标为标为寒寒”v少阴病从本而少阴病从本而为为热热化化，如，如303303条：条：“少阴病，得之二三日以少阴病，得之二三日以上，心中上，心中烦烦，不得卧，黄，不得卧，黄连连阿胶阿胶汤汤主之。主之。”v320320条：条：“少阴病，得之二三日，口燥，咽干者，急下之，少阴病，得之二三日，口燥，咽干者，急下之，宜大承气宜大承气汤汤。”以下以下321321、322322条均是条均是“宜大承气宜大承气汤汤”的少阴的少阴热热化之化之证证.v少阴病从少阴病从标标而而为为寒化寒化，如，如281281条：条：“少阴之少阴之为为病，脉微病，脉微细细，但欲寐也。但欲寐也。”282”282条：条：“少阴病，欲吐不吐，心少阴病，欲吐不吐，心烦烦，但欲寐。，但欲寐。五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。故令色白也。”还还有如有如285285、286286、287287、288288、301301、309309条等。条等。6-3 3、阳明、厥阴，从乎中气、阳明、厥阴，从乎中气v（1 1）阳明病从本、从）阳明病从本、从标标、从乎中气、从乎中气v阳明病可阳明病可从本而化，即燥化从本而化，即燥化证证。如。如伤伤寒寒论论的第的第212212、220220、241241、252252、253253、354354、356356条者是条者是v阳明病也可阳明病也可从从标标而化而化为为阳阳热热之之证证，如，如伤伤寒寒论论的的第第168168、168168、170170、219219、221221、222222条。条。v阳明病阳明病还还可可从乎中气从乎中气，如，如225225条：阳明病条：阳明病“脉浮而脉浮而迟迟，表表热热里寒，下利清谷者，四逆里寒，下利清谷者，四逆汤汤主之。主之。”又又226226条：条：“若胃中虚冷，不能食者，若胃中虚冷，不能食者，饮饮水水则哕则哕。”7-（2 2）厥阴从本、从）厥阴从本、从标标、从乎中气、从乎中气v（1）厥阴病从本。厥阴病从本。厥阴之本为风，属阳，故病从本时为阳证、热证。如如335335条条“厥者必厥者必发热发热，前，前热热者后必厥。厥深者者后必厥。厥深者热热亦深，厥微者亦深，厥微者热热亦微。厥亦微。厥应应下之，而反下之，而反发发汗者，必口汗者，必口伤烂伤烂赤。赤。”336”336条亦同，条亦同，还还有有350350条白虎条白虎汤证汤证，371371条的白条的白头头翁翁汤汤证证。v（2）厥阴病从厥阴病从标标。风风气之气之标为标为厥阴，故厥阴病厥阴，故厥阴病从从标标化者化者为为阴阴证证、寒、寒证证。如。如351351条条“手足厥寒，脉手足厥寒，脉细细欲欲绝绝者当者当归归四逆四逆汤汤主之。主之。”352”352条条“若其人内有久寒者，宜当若其人内有久寒者，宜当归归四逆加吴茱萸四逆加吴茱萸生姜生姜汤汤。”372”372条的四逆条的四逆汤证汤证。378378条的吴朱茰条的吴朱茰汤证汤证v（3）厥阴病厥阴病从乎中气从乎中气。其中。其中见见之气之气为为少阳，少阳特征少阳，少阳特征为为寒寒热热往来，故此表往来，故此表现为现为“寒寒热错杂热错杂”，如，如338338条的条的乌乌梅梅汤证汤证，359359条的干姜黄芩黄条的干姜黄芩黄连连人参人参汤证汤证，370370条的通脉四逆条的通脉四逆汤证汤证。8-释 疑v素问至真要大论：“少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。”“是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者。有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者。有从取而得者，有逆取而得者。”v“阳明厥阴不从标本，从乎中也”。只是强调“从乎中气”，在实际应用中，已如上所述，从本、从标、从中气三种情况都有。9-10-v二、五运理二、五运理论论的的临临床床应应用用 岁岁运运,又叫大运、中运又叫大运、中运,是是统统主一年气候的运主一年气候的运,所以所以岁岁运影响全年的气候运影响全年的气候,并并对对全年疾病的流行情况全年疾病的流行情况产产生影生影响。据响。据现现有有资资料料显显示示,岁岁运与运与发发病关系病关系,基本以基本以岁岁运太运太过过与与发发病的病的资资料料为为多多见见。岁岁运太运太过过年份的一般年份的一般发发病病规规律律,在素在素问问五运行大五运行大论论中中总结归纳为总结归纳为:“:“气有余气有余,则则制己所制己所胜胜,而侮所不而侮所不胜胜”。v （一）（一）岁岁运太运太过过与与发发病病 凡阳干之年，其凡阳干之年，其岁岁运太运太过过。五运太五运太过过的气候的气候变变化化规规律是本运之气偏盛，本气流行。律是本运之气偏盛，本气流行。v一一则则引起与之相通引起与之相通应应的的脏发脏发病。病。v二二则则是与之相是与之相应应的所的所胜胜之之脏脏受制而病受制而病。11-12-（二）（二）岁岁运不及与运不及与发发病。病。凡阴干之年，凡阴干之年，为岁为岁运不及。不及，指五行之运不及。不及，指五行之气衰少。运不及之年除了气衰少。运不及之年除了导导致致胜胜气妄行之外，气妄行之外，还还会出会出现现制止制止胜胜气的复气。所气的复气。所谓谓有有胜胜必有复，先必有复，先胜胜后复。例如木运不及后复。例如木运不及则则燥金之运大行，但不及的燥金之运大行，但不及的木运之子火气，必复母仇而木运之子火气，必复母仇而产产生火生火热热气候（即成气候（即成为为复气）。复气）。13-岁岁运不及年份的运不及年份的发发病病规规律律 （1）与）与岁岁运相运相应应之之脏脏被抑而病；被抑而病；（2）所不）所不胜胜之之脏脏偏盛而病；偏盛而病；（3）因复气偏盛而）因复气偏盛而产产生相生相应应病病证证，而且复气，而且复气为为不及之不及之岁岁气的子气。气的子气。岁岁运不及之年运不及之年发发病，多累及三病，多累及三脏脏，对该类对该类年年份所份所发发生病生病证证的治的治疗疗，但当遵，但当遵“抑抑强扶弱扶弱”的治的治疗原原则，扶助受制不足之，扶助受制不足之脏，同，同时也要伐抑偏盛也要伐抑偏盛过亢之邪。但亢之邪。但总以扶弱以扶弱为主。主。14-15-v三、六气理三、六气理论论的的临临床床应应用用 在六气理在六气理论论的的临临床床应应用中，有主气六步与客气之司用中，有主气六步与客气之司 天、在泉两套理天、在泉两套理论论体系。体系。（一）（一）主气六步理主气六步理论论的的临临床床应应用用 六气，即六气，即风风、寒、寒、暑、暑、湿、燥、火六种气候湿、燥、火六种气候变变化。六气异常，就成化。六气异常，就成为为致致病因素，即六淫邪气，故六气理病因素，即六淫邪气，故六气理论论的的应应用，主要用，主要针对针对的的是外感疾病。是外感疾病。春季春季为为厥阴厥阴风风木当令，故木当令，故易患易患风风温病温病。夏季夏季为为少阴君火与少阳相火暑少阴君火与少阳相火暑热热司令，故司令，故临临症多症多见见 头晕头晕、发热发热、汗出、咳嗽、汗出、咳嗽等症。等症。长长夏夏为为太阴湿土当令，易太阴湿土当令，易发发湿瘟之疾、湿瘟之疾、肠肠胃病胃病。秋季秋季阳明燥金当令，易患阳明燥金当令，易患温燥或凉燥温燥或凉燥。冬季冬季太阳寒水主司，气候寒冷，病多太阳寒水主司，气候寒冷，病多伤伤寒寒。16-v （二）客气（司天、在泉理（二）客气（司天、在泉理论论的的临临床床应应用）用）客气是随年份客气是随年份变变化而不断迁移的气候，化而不断迁移的气候，虽虽乃六步，乃六步，但但对对气候影响最大者，莫气候影响最大者，莫过过于司天之气和在泉之于司天之气和在泉之气，所以气，所以临临床床应应用中通常以此二者用中通常以此二者为为主而主而论论其其对对发发病及治病及治疗疗的影响。的影响。17-v四、运气与内四、运气与内脏脏系系统统疾病关系的研究疾病关系的研究v （一）（一）心心脏脏病与运气关系的研究：心系疾病多在病与运气关系的研究：心系疾病多在终终运或运或终终之气病情加重。之气病情加重。（二）（二）脑脑猝中与运气关系的研究：也是以猝中与运气关系的研究：也是以终终运或运或终终之气之气发发生。生。（三）（三）儿科疾病与运气关系的研究：一是儿童儿科疾病与运气关系的研究：一是儿童节节性性传传染病和季染病和季节节性多性多发发病的研究；二是胎珠形成病的研究；二是胎珠形成时时的气运的气运特点，可能特点，可能对对胎儿出生后病理体胎儿出生后病理体质质影响的研究。影响的研究。（四）（四）五五脏脏病死率与运气关系的研究。病死率与运气关系的研究。18-v五五 总结总结v 运气理运气理论对临论对临床床实实践有一定的指践有一定的指导导作用，可以作用，可以对对某某些病症的流行些病症的流行进进行行预测预测，做到，做到“未病先防未病先防”。运气。运气变变化与人化与人类类疾病的疾病的发发生、生、发发展、展、变变化、治化、治疗疗、预预防均有一防均有一定关系，有其一定定关系，有其一定规规律可循，但因其律可循，但因其还还有缺陷，故尚不有缺陷，故尚不能据运气能据运气变变化化对对疾病疾病进进行全面而准确的行全面而准确的预测预测。v 疾病是千疾病是千变变万化的，但与地域万化的，但与地域环环境、与气候境、与气候变变化有化有密切关系，有其内在密切关系，有其内在规规律，律，这这是不争的事是不争的事实实，要把运气，要把运气理理论论运用于运用于临临床，床，应应当将其当将其视为视为一一项项系系统统工程，全面运工程，全面运筹，由相关的有筹，由相关的有权权威的学威的学术术部部门统门统一一组织组织、规规划，制定划，制定出切出切实实可行的研究方案，可行的研究方案，经过经过相关相关专业专业的的专专家充分家充分论证论证，然后然后选择选择不同不同时时差、不同海拔高度、不同差、不同海拔高度、不同经纬经纬度的区域，度的区域，数十家相当数十家相当规规模的医院中，模的医院中，进进行相同行相同观测观测指指标标的的19-同步同步观观察。察。时间时间周期当以五运十年，六气六年的周期当以五运十年，六气六年的长远设长远设计计，病种，病种应应当当纳纳入五入五脏脏系系统统的所有常的所有常见见病，每年由病，每年由牵头牵头单单位小位小结结一次，最后再作全面一次，最后再作全面总结总结。相信。相信经过经过全国同道全国同道的的艰艰苦努力，是会有一个是非曲直的苦努力，是会有一个是非曲直的评评价。价。摘自摘自运气学运气学说临说临床床应应用的研究用的研究评评述述 陕陕西中医学院学西中医学院学报报2000年第年第4期期20-运气学运气学说说的的评评价价v运气学说的研究并未取得实质性的突破v运气学说的产生并非完全来自于实践经验的归纳总结 v复杂的气候变化，难以用纪年干支简单推算就能够预测的 v对待运气学说要坚持科学方法 21-谢 谢22-