安全生产责任保险制度解读北京安监局PPT课件.ppt

安全生产责任保险制度解读北京市安全生产监督管理局2018年3月目目 录录01安责险制度介绍02保险保障与事故预防机制03安责险事故赔偿案例第一部分第一部分 安责险制度介绍安责险制度介绍内容框架什么是安责险制度安责险与工伤保险和商业保险的关系安责险的优点参保安责险的好处推行安责险制度的相关政策内容框架什么是安责险什么是安责险安责险制度介绍安全生产责任保险安全生产责任保险制度制度 是带有一定公益性质、采取政府推动、市场化运营，以安全生产责任保险为载体的事故预防机制和事故赔偿保障机制，是利用市场机制和社会力量加强安全生产综合治理的一项重要举措。安全生产责任保险安全生产责任保险（简称“安责险”）是指被保险企业发生生产安全事故或相关事故对伤亡人员依法应负的赔偿责任为保险标的的保险险种，包括：死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用、抢险救援费用和法律费用。什么是安责险什么是安责险安责险制度介绍安责险制度的内涵安责险制度的内涵形式：形式：政府推动、政策引导、市场化运营目的：目的：将保险的风险管理功能引入安全生产监管体系，建立保险机构参与的事故预防机制；完善事故处理的经济保障机制（替代安全生产风险抵押金制度）。特点：特点：带有一定的公益性质，是一项保障社会公众生命权益的制度；有利于强化事故预防；有利于及时赔付，减轻政府负担，维护社会稳定；有利于解决三方赔付，提高赔偿覆盖面。安责险与工伤保险和商业险的关系安责险与工伤保险和商业险的关系安责险制度介绍安责险与工伤保险的关系：安责险与工伤保险的关系：安责险制度和工伤保险制度是并行补充安责险制度和工伤保险制度是并行补充关系；关系；企企业业员员工工因因生生产产安安全全事事故故导导致致死死亡亡或或伤伤残残，在在获获得得工工伤伤保保险险赔赔偿偿后后，还能获得安责险的赔偿金。还能获得安责险的赔偿金。o 安责险与商业保险的关系：安责险与商业保险的关系：安责险与雇主安责险与雇主责任保险责任保险、公众责任保险、意外伤害保险是替代、公众责任保险、意外伤害保险是替代关系；关系；投保了安责险可以不再重复投保涉及人身赔偿责任的商业险种。投保了安责险可以不再重复投保涉及人身赔偿责任的商业险种。安责险的优点有什么安责险的优点有什么安责险制度介绍安责险的优点安责险的优点保险保障范围宽。将一般商业险种列为除外责任的“投保企业的重大过失责任”和“违反安全法规的行为”列入保险责任范围；抢险救援费用列为一项保险责任，保险公司可以单独赔付。其中，明确了2018年人员疏散费用的标准为300元每人每天（最长不超过10天）；参保企业无法进行事故善后赔付时，保险公司可直接向事故伤亡人员进行先行赔付；对事故伤亡人员的赔偿遵循“无过错责任”原则，按照保险合同约定的责任限额进行赔付；安责险的优点有什么安责险的优点有什么安责险制度介绍安责险的优点安责险的优点增加了“恐怖活动条款”和“犯罪行为条款”作为安责险附加条款；建立与企业安全状况、安全事故等要素相关的费率浮动调整系数。企业安全状况好，保险费下浮；事故多发，保险费上浮；服务质量有保证。安责险制度配套的保险承保理赔和事故预防服务，制定了保险公司详细的服务标准和服务承诺，由政府部门和专业机构进行监督；企业投保安责险后，保险公司免费提供风险调查、安全隐患排查等事故预防服务，并按照保险费的一定比例投入专项费用，用于参保企业的事故预防活动。参保安责险的好处有什么参保安责险的好处有什么安责险制度介绍安责险的好处安责险的好处投保安责险是安全生产标准化达标的一项重要内容；投保安责险是企业安全生产信用评级的一项重要内容；保险费的财务支出作为安全生产投入可列支安全生产费用；企业安全状况好，上年未发生保险事故，次年保险费下浮10%，可连续下浮5年或至行业最低收费标准；保险公司按照保费的一定比例投入事故预防费用，用于参保企业的安全生产宣传、教育培训、安全评估检查、消除安全隐患、应急演练等安全投入。政策背景政策背景安责险制度介绍政策背景政策背景2014年10月，市安委会印发关于建立安全生产责任保险制度试点工作的指导意见（京安发201418号），同年11月27日，市政府在全市范围内动员部署安责险试点工作。2016年12月，中共中央国务院印发关于推进安全生产领域改革发展的意见（中发201632号），明确取消安全生产风险抵押金制度，建立健全安全生产责任保险制度。2017年7月，市安委会印发北京市全面推行安全生产责任保险制度工作的实施意见（京安发2017 7号），标志着安责险工作在本市各行业全面推行。政策背景政策背景安责险制度介绍本市本市推行范围推行范围：第一类是传统高危行业；第二类是城市公共设施运行和维护保养作业中危险性较大、事故多发易发的行业；第三类是是人员密集场所，发生事故容易导致群死群伤的行业领域。具体具体实施的行业：实施的行业：本市在矿山、危险化学品、烟花爆竹、交通运输、建筑施工、民用爆炸物品、金属冶炼等高危行业强制推行安责险制度；在渔业捕捞生产领域、大型群众性活动、人员密集场所以及涉及水、电、气、热等城市运行领域重点推行；在其他行业全面推行。第二部分第二部分 保险保障与事故预防机保险保障与事故预防机制制内容框架 保险公司取选保险公司取选 保险保障机制保险保障机制 事故预防机制事故预防机制内容框架保险公司选取保险公司选取保险保障与事故预防机制市安全监管局市安全监管局市金融工作局市金融工作局北京保监局北京保监局人保财险人保财险太平财险太平财险太平洋财险太平洋财险平安财险平安财险国寿财险国寿财险公开比选招标公开比选招标国立公证处国立公证处（全程监督）（全程监督）保险公司选取保险公司选取保险保障与事故预防机制保险服务保险服务机构机构o 20142014年年，市市安安全全监监管管局局、市市金金融融工工作作局局、北北京京保保监监局局通通过过公公开开比比选选的的方方式式，选选定定中中国国人人民民财财产产保保险险股股份份有有限限公公司司北北京京市市分分公公司司、太太平平财财产产保保险险有有限限公公司司北北京京分分公公司司、中中国国太太平平洋洋财财产产保保险险股股份份有有限限公公司司北北京京分分公公司为试点工作的保险服务机构。司为试点工作的保险服务机构。o 20172017年年，通通过过公公开开比比选选又又增增加加2 2家家保保险险公公司司，为为中中国国人人寿寿财财产产保保险险股股份份有有限限公公司司北北京京市市分分公公司司和和中中国国平平安安财财产产保保险险股股份份有有限限公公司司北北京京分分公公司司。o 5 5家家保保险险公公司司在在本本市市1616个个区区和和经经济济技技术术开开发发区区均均设设立立了了专专门门的的团团队，提供现场和上门承保服务。队，提供现场和上门承保服务。保险保障与事故预防机制保险保障机制保险保障机制保险责任保险责任范围范围雇员及第三方人员的死亡、伤残的经济赔偿责任；医疗费用；因采取紧急抢险救援措施而支出的必要、合理的救援费用及疏散费用；因生产安全事故被提起仲裁或者诉讼需支付的相关法律费用；其中，抢险救援、人员疏散费用，包括但不限于：1.救援人员劳务费用；2.救援物资、器材、设备的租赁、使用费用；3.单价低于200元人民币的救援工具购置费用；4.10天以内的人员疏散费用（300元/天.人）。保险保障与事故预防机制保险保障机制保险保障机制主要除外责任主要除外责任在生产经营场所以外发生的意外事故（如雇员上下班途中交通意外、公出意外）；因投保企业故意行为造成的事故损失;行政处罚的费用;精神损害赔偿金等。THANK YOUSUCCESS2024/3/19 周二17可编辑保险保障与事故预防机制保险保障机制保险保障机制基本责任基本责任限额限额累计及每次事故责任限额：根据不同行业，设置不同的赔偿限额。累计及每次事故责任限额：根据不同行业，设置不同的赔偿限额。o（350350万、万、500500万、万、10001000万、万、20002000万、万、1 1亿、亿、2 2亿）亿）每人伤亡的基本责任限额：每人伤亡的基本责任限额：o 社社会会公公众众：按按北北京京市市上上一一年年度度城城镇镇居居民民人人均均可可支支配配收收入入的的二二十十倍倍计计 o 算。（算。（20182018年为年为125125万元）万元）o 从从业业人人员员：按按照照社社会会公公众众死死亡亡补补偿偿金金与与工工伤伤保保险险条条例例的的一一次性次性o 死亡补偿金的差额确定。（死亡补偿金的差额确定。（20182018年为年为5555万元）万元）每人每人紧急医疗抢救费用责任限额：紧急医疗抢救费用责任限额：2 2万万元。元。事故救援费：最高事故救援费：最高500500万万元。元。人员疏散费用：人员疏散费用：300300元元/每天每天.人。人。法律费用责任限额：法律费用责任限额：100100万元万元 。保险保障与事故预防机制保险保障机制保险保障机制与保险定价有关的与保险定价有关的原则原则o 保险公司运营微利原则保险公司运营微利原则保险费率厘定的保险费率厘定的依据依据根据北京市根据北京市3 35 5年的安全生产事故和死亡人数；年的安全生产事故和死亡人数；根据全国安全生产事故和死亡人数；根据全国安全生产事故和死亡人数；充分考虑企业的规模、风险状况、行业和经营承受力；充分考虑企业的规模、风险状况、行业和经营承受力；比较所涵盖的商业险种，达到保障高，价格低；比较所涵盖的商业险种，达到保障高，价格低；参考各保险公司的全国保险条款和费率标准参考各保险公司的全国保险条款和费率标准;伤残赔付数据和部分扩展责任的事故损失因素。伤残赔付数据和部分扩展责任的事故损失因素。保险保障与事故预防机制保险保障机制保险保障机制安责险的费率浮动安责险的费率浮动o费率浮动的因子：费率浮动的因子：o经营类型、安全生产标准化评级、企业规模、历史年度事故伤亡经营类型、安全生产标准化评级、企业规模、历史年度事故伤亡情况、企业安全生产管理评价、企业安全防爆设施等要素相关联情况、企业安全生产管理评价、企业安全防爆设施等要素相关联的保险费率浮动系数。的保险费率浮动系数。o费率浮动的幅度：费率浮动的幅度：o超过超过50%50%（不低于相关行业的最低保险费）。（不低于相关行业的最低保险费）。o例如：例如：o安全生产管理示范企业、安全生产标准化等级、企业安全生产信安全生产管理示范企业、安全生产标准化等级、企业安全生产信用评级、安全文化示范企业等。用评级、安全文化示范企业等。o 保险保障与事故预防机制保险保障机制保险保障机制企业如何投保安责险企业如何投保安责险1、在各区保险公司营业大厅的“安责险服务专柜”办理投保业务；2、在保险公司设立的定期现场服务网点（在街乡镇设立）；3、在保险公司组织的“企业宣导会”现场进行投保；4、拨打保险公司的服务电话，咨询客户经理，提供上门服务；5、通过北京安责险公众微信号或者登录北京市安责险网页在线提交投保信息。保险保障与事故预防机制保险保障机制保险保障机制企业如何续保安责险企业如何续保安责险1、在保险合同到期前的1个月，可以拨打保险公司的统一客服电话：95*；2、可以联系保险公司客户经理，提供上门服务；3、在各区保险公司营业大厅的“安责险服务专柜”办理续保；4、在保险公司设立的定期现场服务网点（在街乡镇设立）办理续保；5、通过北京安责险公众微信号或者登录北京市安责险网页在线提交续保信息。保险保障与事故预防机制保险保障机制保险保障机制保险理赔服务保险理赔服务 现场查勘服务现场查勘服务 o 1 1、接到报案后，查勘人员、接到报案后，查勘人员4 4小时内赶到事故小时内赶到事故现场；现场；o 2 2、发发生生重重大大安安全全生生产产事事故故，应应负负责责处处理理事事故故的的政政府府部部门门要要求求，需需保保险险人人参参与与现现场场处处理理案案件件的的，保保险险公公司司区区级级支支公公司司分分管管总总经经理理需需积积极极配配合合且且在规定的时间内到达指定现场并开展工作；在规定的时间内到达指定现场并开展工作；o 3 3、保保险险公公司司在在接接到到报报案案后后应应及及时时以以短短信信或或微微信信等等形形式式通通知知安安责责险险保保险服务平台及相关政府部门险服务平台及相关政府部门。保险赔款保险赔款支付支付o 保保险险索索赔赔材材料料齐齐全全后后，企企业业可可以以在在3 3个个工工作作日日获获得得5050万万元元以以内内的的赔赔款款；5 5个工作日获得个工作日获得200200万以内的赔款；万以内的赔款；1010个工作日获得个工作日获得200200万以上的赔款。万以上的赔款。保险保障与事故预防机制保险保障机制保险保障机制当当发发生生100100万万以以上上或或者者重重伤伤3 3人人以以上上（无无死死亡亡）或或死死亡亡1 1人人以以上上的的重重大大事事故故时时，企企业业可可以以要要求求保保险险公公司司预预付付保保险险赔赔款款，并并可可以以在在2 25 5个个工工作作日日获获得得50%50%以内的以内的预付赔款预付赔款。发发生生保保险险事事故故，根根据据事事故故现现场场应应急急指指挥挥部部门门的的意意见见，保保险险公公司司可可以以提提供供事事故故救救援援资资金金。企企业业在在事事故故当当天天就就可可获获得得2020万万元元以以内内的的预预付付事事故故救救援援费费，2 25 5个工作日获得个工作日获得100100万以内的万以内的预付事故救援费预付事故救援费。根根据据事事故故现现场场应应急急救救援援的的要要求求，企企业业可可以以要要求求保保险险公公司司提提供供紧紧急急医医疗疗抢抢救救费费用用。在在保保单单约约定定的的医医疗疗费费用用限限额额和和免免赔赔额额内内，企企业业可可以以在在1212小小时时内内获获得得1010万万元元以以内内的的垫垫付付医医疗疗费费用用；在在2 23 3个个工工作作日日获获得得5050万万元元以以内内的的垫垫付医疗费用付医疗费用。保险保障与事故预防机制保险保障机制保险保障机制索赔权利索赔权利要求保险公司在第一时间提供要求保险公司在第一时间提供“索赔材料清单索赔材料清单”；要求保险公司按照服务承诺，及时现场查勘、及时反馈事故定要求保险公司按照服务承诺，及时现场查勘、及时反馈事故定损定责的结果，按时支付赔款损定责的结果，按时支付赔款；根据事故情况，有权利要求保险公司进行垫付、预付赔款。根据事故情况，有权利要求保险公司进行垫付、预付赔款。保险保障与事故预防机制保险保障机制保险保障机制索赔流程索赔流程保险保障与事故预防机制 事故预防机制事故预防机制保险公司提供的事故预防服务保险公司提供的事故预防服务保险机构每年至少对每一个投保企业现场走访1次，在办理投保手续的过程中,进行必要的风险调查,现场填写安全风险调查表;为参保企业每年提供一次安全隐患排查服务（自查性质）;针对保险事故多发的同质性风险，组织专业机构或专业团队，对相关企业进行专项安全检查和事故隐患排查。保险保障与事故预防机制事故预防机制事故预防机制目前我市各区均已开展隐患排查工作，共入户排查一万六千余家，帮助企业排查出一般、重点隐患三万余个。保险保障与事故预防机制 事故预防机制事故预防机制建立安全生产事故预防的专项费用建立安全生产事故预防的专项费用费用主要用于：费用主要用于：安全生产宣传、教育、培训；安全评估、安全生产检查（不包括相关法规和行业主管部门要求企 业必须进行的安全评估、检查、咨询项目）；安全生产适用新技术、新工艺、新标准、新装备（企业安全费用支出不足部分）;安全管理经验的交流、观摩等活动；配备事故预防设备和现场作业人员安全防护物品（企业安全费用支出不足部分）;举办安全知识或技能竞赛、应急演练等有关活动；参保企业为消除安全隐患的直接投入（企业安全费用支出不足部分）;其他事故预防相关的服务费用投入。第三部分第三部分 安责险赔偿案例安责险赔偿案例内容框架内容框架安责险事故赔偿案例安责险事故赔偿案例内容框架安责险事故赔偿案例安责险事故赔偿案例2016年9月24日，某园林绿化有限公司施工作业车辆发生事故，导致三者人员1人死亡。安责险保险费2.8万元，获得太平洋财险公司支付的第三者死亡赔偿金47万元。2017年1月6日，某石化企业进行消漏动火作业时，发生闪爆起火事故导致1名员工死亡。安责险保险费4.45万元，中国人保财险公司支付雇员死亡赔偿金50万元。2016年11月23日，通州永顺某小吃店，店员下楼梯不慎摔跤，导致左腿骨折。安责险保险费300元，太平财险司赔偿医疗费2万元。安责险事故赔偿案例安责险事故赔偿案例安责险事故赔偿案例内容框架安责险事故赔偿案例安责险事故赔偿案例2016年12月21日，大兴区文新南街某超市，一位顾客乘坐电梯跌倒，右腿膝盖骨裂。安责险保险费1.4万元，中国人保财险公司赔偿医疗费9.96万元。2017年3月2日，大兴区黄村某农副产品综合市场一家鲜肉商铺，一名员工绞肉时绞伤手致残。安责险保险费160元，中国人保财险公司赔偿医疗费3008元、伤残赔偿金2万元。安责险事故赔偿案例谢谢聆听！谢谢聆听！THANK YOUSUCCESS2024/3/19 周二34可编辑