禽流感.2.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,禽流感.2ppt,内容提要,人禽流感标本采集的种类及时间,标本采集方法,标本保存,标本送检程序,采样要求,单个不明原因肺炎病例,当县级卫生行政部门组织的专家组会诊后,，仍不能排除SARS或人禽流感时,聚集性不明原因肺炎病例,发现后立即,采样送检,一、标本种类和采集时间,临床标本,呼吸道标本,上呼吸道标本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液,下呼吸道标本：呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本,尽早采集上述标本，发病一至两周也可采集,血清标本,第一份血清应,尽早,（最好在发病后7天内）采集,第二份血清应在,发病后第34周,采集,在病愈,出院或死亡前,采集血标本1份，尽量每周都有标本。,粪便标本,发病后尽可能早的采集粪便标本,一、标本种类和采集时间,尸检标本,病人死亡后应尽早进行解剖，在严格按照生物安全防护的条件下，进行尸检,主要采集肺、气管、肝、肾、脾、心脏、脑、胃、肠、淋巴结等可疑组织标本,同时采集血标本、分泌物或渗出物,没有条件进行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或经皮穿刺采集肺组织标本,其他标本,可采集胸水、肺活检标本，还可采集枸橼酸盐抗凝血,1.咽拭子：,用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。,二、标本采集方法,错误,正确,2.鼻拭子：,将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。,鼻拭子,采样要 到位,3.鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：,用与负压泵相连的收集器从咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部插入鼻腔或气管，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采集液冲洗收集器1次（亦可用小孩导尿管接在50ml注射器上来替代收集器）。,鼻咽抽取物或呼吸道抽取物方法,4.咽漱液：,用10ml不含抗菌素的采样液漱口。然后将咽漱液收集于50ml无菌的螺口塑料管中。,5.深咳痰液：,要求病人深咳后，将咳出的痰液收集于50ml含3ml采样液的螺口塑料管中。,6.呼吸道灌洗液：,将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管（约30cm深处），注入5ml生理盐水，接通负压，旋转收集器头部并缓慢退出。收集抽取的粘液，并用采样液涮洗收集器1次（亦可用小孩导尿管）。,7.血清标本：,用真空负压采集血管采集血液标本5ml，室温静置30min，15002000rpm离心10分钟，收集血清于2ml无菌螺口塑料管中。,8.粪便标本：,采510g粪便或采肛拭子标本置于含310ml无菌采样液的螺口管中，严格密封。,9.尸检标本,（1）,可疑组织标本：各部位应取2050g，淋巴结取2个。各部位标本，一半用10%福尔马林固定，通常所取组织块固定于不少于510倍以上体积的10%福尔马林溶液中；另一半直接放入-70或液氮罐中保存。,（2）,血：无菌操作采集死者血液5ml，吸取血清。,（3）,分泌物或渗出物：用灭菌棉拭子擦拭局部，采集分泌物后，装入放有病毒保存液的试管中。,10.胸水,：,在B超定位下进行胸腔穿刺，取出胸水5ml，置于无菌的螺口塑料管中。,11.肺组织活检标本：,在超声或X线定位下，经皮穿刺取出肺组织活检标本，置于含3ml采样液的螺口塑料管中。,三、标本保存,医院内检测的标本可按本院规章对样品进行留样及消毒处理。,用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快送样进行检测,24小时内能检测的标本可置于4保存,24小时内无法检测的标本则应置于-70或以下保存,如无70保存条件，则于20冰箱暂存,血清可在4存放3天、-20以下长期保存。标本运送期间应避免,反复冻融,。,四、标本送检程序,医院内临床检验标本由专人进行送检，和检验科室办理交接手续,病原学检测标本由疾控中心专业人员按时到医院取样或由医院专业人员送样至疾控中心，并办理交接手续,送检的生物安全要求：,标本放入UN2814高致病病原微生物专用运输箱内，四周放置冰袋，空隙部分用具有吸水和缓冲性能的材料充填，所有运送容器外必须具有生物危险标识。,标本的送检应遵循可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定,采样小结,生物安全意识,采样时间的把握,多种样本、多个时间点采集,医疗机构与疾控机构配合、及时送检,谢,谢,大,家,