患者跌倒、意外拔管、追踪表.doc

荆州市中心医院
患者意外拔管登记表

科别： 患者姓名： 性别： 年龄：
疾病诊断： 护理级别：
填表日期： 填表人：
患者教育程度： □文盲 □小学 □初中 □高中 □大专 □本科及本科以上
一、 导管类型：
□胃管 □尿管 □引流管 □胸腔引流管 □气管插管
□PICC □CVP □桡动脉 □Swan-Ganz □透析管路
□其他
二、 发生日期： 年 月 日 时 分
三、 置管日期： 年 月 日
手术日期： 年 月 日
四、 患者身体状况
意识状态： □清醒 □嗜睡 □朦胧 □躁动 □昏迷
精神状态： □平静 □烦躁 □焦虑 □恐惧 □其他
活动能力： □行动正常 □使用助行器 □残肢
□无法行动 □其他
自我照顾能力：□自理 □部分依赖 □完全依赖
五、 脱管原因
□患者自拔 □患者自己活动时滑脱 □家属协助患者活动时滑脱
□医护人员操作时滑脱 □与操作无关的滑脱
六、 固定方法
□缝合 □胶布固定 □水囊固定 □其他
七、 相关因素
健康宣教： □已做 □未做
约束带使用： □有 □无
管路滑脱时工作人员： □在患者身边 □未在患者身边
其他：
八、 处理
□立即通知医生 □重新置管 □观察病情 □脱管部位处理 □记录病情
□用药（药物名称 ）
□其他
九、 并发症
□出血 ml □气栓 □血栓 □窒息 □感染 □气胸
□吻合口瘘 □其他

荆州市中心医院
患者跌倒/坠床登记表

科别： 患者姓名： 性别： 年龄：
疾病诊断： 护理级别：
跌倒/坠床日期： 填表日期： 填表人：
一、跌倒/坠床时情形（如为坠床，1、2项不填）
1、跌倒时位置：□床边 □病室内 □卫生间 □楼道内 □院外 □其他
2、跌倒时状态：□睡觉 □散步 □入厕 □洗漱 □取物 □移位 □其他
3、治疗情况：□无 □禁食 □输液 □引流管 □灌肠后 □其他
4、活动能力：□完全独立 □部分依赖 □完全依赖
二、跌倒/坠床环境因素（如为坠床，1、2项不填）
1、衣、鞋穿着：□合适 □不合适绊倒
2、辅助工具：□无 □拐杖 □助行器 □轮椅 □假肢
3、床栏使用：□未用 □使用 □与床栏无关
4、室内亮度：□明亮 □暗
5、地面状况：□良好 □光滑 □不平 □有障碍物
6、呼叫器使用：□手可取用 □不能取用
7、约束带使用：□无 □双手约束 □四肢约束
三、跌倒后生命体征： T P R BP 意识状态
四、 跌倒/坠床造成的伤害
□无伤害
□擦伤部位 面积
□淤血部位 面积
□撕裂伤部位 面积
□骨折部位
□头部损伤 说明
□死亡 说明
五、 跌倒/坠床后的处置
□无 □涂药 □缝合 □影像学检查 □打石膏 □牵引 □手术 □其他
六、护理质控组意见：

时间： 签名：

护理质量持续追踪改进表
责任科室： 发生时间： 填表时间： 反馈时间：
质量控制
来 源
1、自查上报 2、检查发现 3、病人或家属反映 4、医生/护理人员反映
5、医务处、党办、护理部、门办 6、院长督办 7、其他：
质量持续
追踪改进
内 容

要 求
1、针对质量追踪项目，逐项改进落实，并将落实情况及时反馈到护理部。
2、科室或个人写出事情经过附后，组织科内人员讨论，提出处理意见和防范措施。

科室改进
反 馈

护理Ⅰ级
质控小组
讨论意见

注：1、在质量检查中存在着需要追踪改进的内容，或有发生医疗事故、护理严重差错、纠纷的苗头，护理部下达改进表进行质量追踪，科室接到改进表后应于1周内反馈到护理部。
2、有医疗事故、护理严重差错、纠纷发生，科室应及时上报；客观调查、核实，对事情起因、经过、责任人、解决办法24小时内口头汇报到护理部；科室组织学习及讨论情况72小时内填表反馈；如不按规定自报，由其他渠道反应，护理部下达改进表者，扣除护士长管理积分5分。

荆医护理部