负压吸宫术.doc

介休市人工流产手术路径
一、人工流产手术路径流程
(一)适用对象
妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证。
因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
（二）禁忌证
1、各种疾病的急性阶段
2、生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗者。
3、全身健康状况不良不能耐受手术。
4、术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
（三）诊断依据
根据全国高等学校教材《妇产科学》第七版
1病史 停经史 早孕反应 尿频
2体征 乳房胀痛，乳头乳晕着色加深，妇科检查子宫增大，黑加征，阴道宫颈呈紫蓝色
3辅助检查 B超检查宫内或见妊囊，尿妊娠免疫试验阳性
（四）手术方案
根据《常用计划生育技术常规》(国家计划生育委员会科学技术司2003.3)
1、手术方式：负压吸宫术
2、可选项目：可选择静脉无痛麻醉或宫颈局部浸润麻醉。
（五）进入路径标准
符合手术适应无手术禁忌证
（六）术前准备
1、必查项目
（1）查血常规
（2）乙型肝炎病毒表面抗原
（3）妇科B超
2、根据受术者情况选择：
（1）尿妊免试验
（2）心电图
（七）术后检查吸出组织是否符合术前诊断的妊娠天数
（八）缩宫素：根据宫缩情况决定是否使用缩宫素
（九）术后预防性抗菌素使用
1、预防性抗菌物应用按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号执行
2预防性用药时间为术前30分钟。
3手术超过3小时加用一次抗菌药物
4术后72小时停止使用抗菌药物。

二介休市人工流产手术路径表
适用对象: 妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证。
因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
路径依据:常用计划生育技术常规(国家计划生育委员会科学技术司2003.3)
姓名 年龄 乡镇 村 手术日期: 年 月 日
时间
检查项目
服务人员签字
手术禁忌证
□各种疾病的急性阶段
□生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗者。
□全身健康状况不良不能耐受手术。
□术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。

术前准备
□出具计划生育技术服务免费介绍信
□询问病史及避孕史，特别注意高危情况：年龄≤20岁或≥50岁，反复流产、剖宫产术后半年哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等。
□测血压、脉搏、体温、检查心肺，必要时做相应的辅助检查。
□妇科检查，必要时取阴道分泌物检查。
□B超声检查
□查血常规、尿妊娠试验。
□签手术知情同意书
□术前排空膀胱

手 术
□ 进门诊手术室行人工流产术（无痛人流术）

术后处理
□ 出具计划生育技术服务证明
□术后在观察室休息半-1小时，注意阴道出血及一般情况，无异常方可离去。
□酌情给予子宫收缩药及抗生素
□发放健康教育处方，告知受术者注意事项
□术后2周内或阴道出血未净前禁止盆浴，但应每日清洗外阴
□术后1个月内禁止性交
□术后2周内不宜进行体力劳动或剧烈运动
□帮助受术者选择合适的避孕方法

术后随访
□术后如有阴道多量出血、发热、腹痛等到异常情况，随时就诊。
□术后1个月来手术单位随诊一次