刘完素ppt课件.pptx

金元四大家之 首刘完素中国医学史背景刘完素，河间人（河北省河间县），故后世又称刘河间。约生于北宋年至金朝建立初期（11201200）。宋金医学界最早敢于创新，为后世所称金元四大家中的第一位医家。十二岁父得伤寒，请医不到、归天而去，守真眼望亲人被病魔夺走命。刘完素自幼聪慧，家境贫寒，耽嗜医书，因母病，三次延医不至，不幸病逝，遂使之立志学医。二十五岁时研习黄帝内经，研究五运六七，独好素问，为“寒凉派”的创始人。“章宗皇帝三聘不起，御高尚先生”通玄处士-崇尚道家-调养之法,内丹理论。著作书籍拜师学成后，就边行医，边研究。精心追研医理,可以攻读黄帝内经，终有所悟，对内经有其独到体会。通过大量临床实践的探索和理论的研究，形成了自己的一套学术观点。他的著作有素问玄机原病式、宣明论方、素问病机宜保命集、皇帝素问宣明论方、素问药注、三消论、内经运气要旨论等。1.素问玄机原病式a）素问玄机原病式全书共一卷，刊于1186年。该书十分重视运用五运六气，盛衰胜复等理论，分析阐发人体发病特点及其规律。在病机认识上，归纳出了内经病机十九条，所列病证病性的特点，得出“火热病机”为多的结论，并创造性地提出治疗火热病应辛凉解表、泻热养阴等原则，一改以往用辛温法治疗外感热病的百年旧习。b)该书倡导内经“亢害承制”理论，五行学说生克制化理论进一步深化、发展，应用于疾病的病机研究及治疗之中，这为认识疾病变化本质与表象的关系，开拓了一条新路。*该书为刘完素的代表作，问世后，影响日益扩大，成为金元医学创新理论兴起的重要开端。本书对现代中医临床有重要指导作用。2.宣明论方宣明论方中医方剂著作，记载于中医文献里。共十五卷。撰于1172年。将素问的61病方照原文作了分析和制定出方。并结合前人的临床经验一一制定处方是大胆的尝试。不仅补充了素问所记病候缺乏方药的不足，并反映出刘氏偏重寒凉、降火益阴为主的治疗大法。3.素问病机宜保命集素问病机宜保命集所论病机之“气宜”，系在撷取素问有关学理的基础上予以专论。刘氏所谓“五脏所宜，五行之运行数，六气之临御化”以及论中阐述丹天、黅天、苍天、素天、玄天之气，特别是有关民病“气宜”（指医者施治之法与方，与六气之病理、病理相宜）之阐论。共三卷，是刘氏毕生医药理论和医疗经验的系统总结。4.三消论三消论是现存最早的消渴专书。这部分内容是刘完素对消渴（上消）、消中（中消）、消肾（下消）理论的认识，其中包含有许多珍贵的临床验方。后人，对刘完素著述进行了一些整理和研究，重新出版其部分专著，发表了不少研讨刘完素学术思想和诊治经验的论文。进一步总结整理刘完素的学术思想和临证经验，使更广泛地运用于现代中医理论研究和临床实践。对刘完素的原著黄帝素问宣明论文素问玄机原病式素问病机气宜保命集伤寒标本心法类萃新刊图解素问要旨论三消论保童秘要共7本，进行全面而系统的校注和研究，编成刘完素医学全书。后人多把刘完素的主要著作编成“河间六书”、“河间十书”等。学术思想-(1)火热论宋时-太平惠民和剂局方中的药物治疗-辛燥药物的滥用.把内经理论，素问“病机十九条”中有关火热的论述的启发外，认为疾病多因火热而起，提出“六气皆从火化”及“五志化火”理论。认为火热为病能相兼各气，各气为病又都能同化转归为火同时火热又能衍生各气；由五志过极而导致的疾病病机都与火热有关。刘无素在治疗上善用寒凉之剂，创造了一整套治疗方法，把外感火热病证分为表证、里证和表里同病治疗上分别采用发汗解表、下法和表里双解等方法。并且，重视针灸治法，以火热论思想指导针灸临床。1）对消渴病(Diabetes)强调了清除肠、胃、心诸脏腑之热而补肾水之衰，是主要治法。若津液得生，燥热得去，则消渴自除。2）中风-是阳盛阴虚、心火暴盛、肾水虚哀的病机所产生的。*六气（风寒署湿燥火）（2）脏腑六气病机说1.刘完素将内经的理论具体化，认为人体与自然界一样，也有五运六气的兴衰变化，把五脏之病归于五运把人体脏腑的虚实与六气的变化相联系，创立了脏腑六气病机说.2.把人体的内生六气与四时五运六气联系了起来，并且强调了内在因素在致病中的作用，认为脏腑内生六气有变化，脏腑之间的生理平衡就被打破，随之表现为相乘而病，非旦如此还由于脏腑六气之间的相干而影响其他脏腑而产生病变。由于各个脏腑本身的特异性各个脏腑的虚实表现也各不相同相同的症状表现在某一特定的脏腑为实，在另一特定的脏腑则为虚。这一学说的重要意义在于说明每一脏腑的特殊性。*天有六气（风寒署湿燥火）地有五运（水火土金木）3.亢害承制论刘完素发挥了内经的“亢害承制”理论。刘完素以五运的承制关系来解释人体病理变化中本质与现象的内在联系认为运气之间的相互承制是维持人体动态平衡的必要条件，脏腑六气如果亢盛到一定程度而破坏了正常的承制关系，就会产生病理变化出现本质与现象不一致的情况。刘完素对亢害承制理论的阐发不仅对人体的病理、生理和病证的真假进行充分的说明和分析，而且对诊断和治疗也有极大的帮助。亢害承制是普遍存在的，自然界万物能在不断的运动中求得相互平衡，维持正常活动，生化不息，是因为五运六气相互承制的结果。正常的亢害承制遭到破坏后，也就是六气中一气偏胜，而他气不能制约时，疾病的病理表现就各有其特殊性。学术思想刘完素的治疗用药特点：对病机的认识是基本一致的虽然他以寒凉派著称。在临证中又能非常重视辩证用药全面合理，主张因人、因时、固地而异进行辩证施治，对当时轻视理论、滥用“局方”的倾向起到了纠正作用。根据刘完素提出的玄府气液学说，他重视治疗中开发郁结，保持机体玄府气液宣通，在多种疾病的治疗上都十分明确地强调了这一点。历史意义刘完素主要以黄帝内经为学术基础。把内经著名的病机十九条。结合“五运六气”，提出了“六气皆从火化”+“五志化火”的观点。运用五运六气的方法来看病及治病。所创方剂凉隔散、防风通圣散、天水散、双解散等，都是效验颇佳的著名方剂，至今仍被广泛应用着。他认为没有一成不变的气运，也就没有一成不变的疾病，因此，医生在处方用药的时候必须灵活机变，具体分析。这些理论对后世中医学的发展有着深刻影响。后人为了纪念刘完素对人民做出的突出贡献，在他死后的几百年中，不断地为他修建庙宇，镌刻石碑，歌功颂德。直到今天，河间县还有他的墓，“刘爷庙”重修，足见他的影响是十分深远的。后世影响改革的先行者-首领。思想成立较早，又缺乏可参照的内容，相对比较单调；一方面是因为李东垣和朱丹溪在应用中有了重要发挥，乃至形成了新说，而逐渐在人们心目中占据了主要位置的缘故。追随刘完素，拜其为师者甚众，较为有名的有荆山浮屠、马宗素、穆子昭、镏洪、葛雍、董系和张从正等。这些医家史书上都有记载而且对后世都有一定影响。1）尤其董系，当时名闻遐迩，经他治疗好的病人可数以万计。2）后来成为金元大家之一，攻邪派的鼻祖张从正，也是刘完素的弟子。崇拜者他还把刘河间先生未经刊行的遗著三消论加以辑录是，较早的论述消渴病证治的专论。此论能保存至今，还真是张子和的功劳。3）朱丹溪则是刘完素河间学派的第三代登门弟子。后世影响*金元大家除李杲外，多为刘完素的门人，可见其地位之高，影响之大。刘完素，倡导气功养生之术。他熔医、道养生术于一炉，开医学气功之先河，从而大大丰富了传统的内丹理论（即气功理论）宝库，对后世气功养生学之发展产生了重要影响，堪称为继唐代医学家、气功养生家孙思邈之后的又一代医学气功宗师。刘完素所创之内丹理论及气功修炼之法，至今仍为气功养生者所推崇，为人类的健康起着积极的作用。总结刘完素的学术观点与贡献，以阐发火热病机，强调“六气化火”，“五志过极皆为热甚”为主，形成了以火热病机为中心的一家理论。在治疗上自成系统，提出辛凉解表、清热解毒、养阴退阳、清宣郁热诸种治法，善用寒凉之品，成为后世寒凉派的代表，为温病学说的形成打下了坚实的基础。寻根求源，刘完素在金元医学创新中的贡献是不容置否的。人弟子及私淑著多，留给后人的著作多，继往古医贤又能发展成独家新论不同的理论和思想主张=改变了过去“泥古不化”的状况。是希望人们能够全面实质上反映的科学辩证法.在继承中发展、在发展中创新、在创新中进步.谢谢！