New12营养咨询.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,概 念,咨询,营养咨询：,临床上：,病人及其家属向营养工作人员征求营养防治意见的磋商行为,广义上：还应包括尚无临床症状的亚健康状态人群,临床上常按咨询场所分为门诊咨询、院内会诊、院外会诊及义诊等,形式,：,面对面咨询,、,电话咨询,、,广播电视咨询,、,书信咨询,营养咨询的方法,SOAP,主观询问（,subjective inquiring,）,客观检查（,objective measurement,）,评价（,assessment,）,营养治疗计划（,plan,）,食谱编制,食谱概念,将每日各餐主、副食的品种、数量、烹调方法、用餐时间排列成表，称为食谱。,食谱编制的目的,合理营养、促进健康,食谱编制原则,满足每日膳食营养素及能量的供给量,各营养素之间比例适当,食物多样,食品安全无害,减少营养素的损失,其他因素,及时更换调整食谱,食谱编制,的方法,营养成分计算法,食品交换份法,食谱编制的步骤,查找总能量和各营养素供给量从“膳食营养素参考摄入量”中找出岁女童能量供给量为,5.9MJ,（,1400kcal,），蛋白质为,50g,。,例 1：,请以岁女童为例，用营养成分计算法为她编制食谱。,计算碳水化合物、蛋白质、脂肪供给量,蛋白质,50g,，供热比为,14%,；,脂肪：,30%,；,碳水化合物：,56%,脂肪=140030%9=47g,碳水化合物,=1400,56%,4=196 g,计算主食用量,计算副食、油脂用量,食物,用量g）,蛋白质（g）,脂肪（g）,碳水化合物（g）,牛奶,250,2503.0%A=8,2503.2%A=8,2504.6%A=12,鸡蛋,60,6087%B12.7%=7,6087%9%A=4.7,蔬菜,150,15093%B3.2%A=5,水果,200,20075%B13%A=20,谷类,200,2008%A=16,196,-(12+5+20)=159,瘦肉类,95,50-(8+7+16)=19,9528%A=20,食用油,14,47,-(8+5+20)=14,合计,50,46.7,196,粗配食谱,餐次,饭菜名称,食物名称,食物用量（g）,餐次,饭菜名称,食物名称,食物用量（g）,早餐,花卷,富强粉,50,白菜汤,大白菜,100,食油,3,鸡油,4,牛奶,125,柑橘,100,早点,蛋糕,面粉,10,午点,牛奶,125,鸡蛋,7,饼干,10,猪油,3,晚餐,饺子,瘦猪肉,30,午餐,米饭,米,50,韭菜,50,肉末蒸蛋,瘦猪肉,25,鸡蛋,13,鸡蛋,40,标准面粉,75,虾皮圆子,虾皮,5,食油,3,白菜汤,瘦猪肉圆子,10,苹果,100,调整食谱,编制一周食谱,例2.糖尿病饮食,例2.某男，45周岁，身高175cm，体重85Kg，办公室工作，血糖11.5mmol/L。,他是否正常，有何疾病？,该病的饮食原则有哪些？,请编制1日食谱。,该病的饮食原则有哪些？,适宜的能量摄入，防治肥胖,膳食三大营养素比例合理,膳食纤维每天摄入不少于30g,增加富含VC、VE、VB1、VA和钙的食物，必要时服用制剂。,进食定时定量，与药物配合，预防低血糖。,禁烟酒，忌食含单双糖的点心饮料。,食物忌煎炸、熏烤,坚持饮食治疗，学会应用食物交换份法，熟悉常用食物交换份法。,请编制1日食谱,i.计算标准体重,标准体重=身高cm-100,i i.计算每日所需总热量,每日所需总热量=标准体重 每千克体重需要的热量,标准体重=175-100=75Kg,每日所需总热量=75 25=1875Kcal,办公室工作供能参考值25,Kcal/Kg,i i i.确定三大营养素的比例,碳水化合物=187560%=1125,Kcal,281g,脂肪=187525%=468.75,Kcal,52g,蛋白质=187516%=300,Kcal,75g,糖水化合物,55-60%,4,脂肪,25-30%,9,蛋白质,15-20%,4,iv.合理热量分配,三餐热量分配：1/3、1/3、1/3或2/5、2/5、1/5，,1/5、2/5、2/5分配或3、4、3分配。,V.编制食谱,早餐,豆浆250g,花卷50g,杏仁豆腐50g,牛奶250g,咸面包50g,拌黄瓜50g,牛奶250g,馒头50g,煮鸡蛋50g,晚餐,馒头100g,萝卜肉丸子150g+100g,蒜茸拌豇豆150g,丝瓜鸡蛋汤50g+50g,发面饼100g,炒三丝猪肉50g、青笋75g、青椒75g,素炒豆芽100g,榨菜汤.榨菜15g,米饭100g,冬瓜肉丸子150g+100g,凉拌豆腐100g,加餐：草莓100g或橙子100g或梨100g,例 3,3.,某男，71岁，因反复右拇趾关节红肿疼痛2月入院，查,尿酸浓度升高,，患者平素喜吃肉类，每日810两左右，少量饮酒，不喜蔬菜，身高170cm，体重85kg。,（1）该患者主要患有何种疾病？,W=170-100=70,kg,(85-70),70=21.4%,（2）该病饮食原则有哪些？,1、限制总能量，保持适宜体重，避免和治疗超重或肥胖,2、多食用素食为主的碱性食物,3、合理的膳食结构（碳水化合物充足，能量占55-65%）,4、液体摄入量充足（增加排尿）,5、禁酒（乙醇抑制糖异生血乳酸-肾小管分泌尿酸）,6、建立良好的饮食习惯（忌暴饮暴食、多肉，少食多餐）,7、选择低嘌呤食物,（3）该患者可选择食物和不可选择的食物分别有哪些？,可选择食物：,谷薯类低嘌呤食物：大米、米粉、小米、糯米、面粉等制品、土豆,蔬菜类：白菜、青菜、芹菜、空心菜、茼蒿、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜等，茄子、豆芽、萝卜、洋葱、莴苣、胡萝卜、四季豆、菠菜、番茄等,水果：苹果、梨、桃、西瓜、香蕉、果干、澄、橘,蛋奶类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶等制品,硬果类：基本无限制,其他：猪血、猪皮、海参、海蜇皮,不可选择的食物,谷类：米糠、麦麸、粗粮、豆类,肉类：猪肉、牛肉、鸡肉、鸭肉、羊肉、兔肉等；鳝鱼、鳗鲡、鲤鱼、鲢鱼、草鱼、螃蟹、虾子等,动物内脏：猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏等、火锅汤、浓肉汤、鸡汤等,例 4,办公室文秘小王（伊斯兰教徒），女性，今年24岁，身高168cm，因车祸导致股骨骨折后在家休养3个月，体重从原来的61kg增至78kg，无并发症，无家族肥胖史。现已上班，但体重未降。请营养师设计安排小王一天的饮食并计算出小王这天饮食中的营养需求?,1.先计算理想体重再判断患者体型：,粗算标准体重公式身高105（40岁以下）,标准体重身高10563公斤,(7863)6310023，小王属于体型肥胖。,2.热量和三大产热营养素的计算,由于小王为办公室文秘属轻体力劳动，小王全天所需要的热能为：,标准体重相应的kcalkg体重d,需要的热量为63 25=1575 kcal/日,蛋白质为1575 15%4=59.8克,脂肪为1575 25%9=43.8克,碳水化合物157560%4=236.3克,3.合理分配三餐、根据食品交换单位进行互换,按照小王的活动量，其三餐的热量宜按1/5、2/5、2/5分配,即早餐,1575 1/5=315 kg,午餐,1575 2/5=630 kg,晚餐,1575 2/5=630 kg,如小王入睡前感到饥饿，可从晚餐中分出1/3的食物在睡前半小时食用。,由于小王是伊斯兰教徒，需将猪肉换算成牛肉等其它肉食品。,谢 谢！,