肠道杆菌课件.ppt

1-肠肠道杆菌道杆菌(enteric bacilli)一大群居住在人和一大群居住在人和动动物物肠肠道中道中 生物学性状近似的革生物学性状近似的革兰兰阴性短小杆菌阴性短小杆菌广布于自然界广布于自然界 多数是多数是肠肠道的正常菌群道的正常菌群属于属于肠肠杆菌科，至少有杆菌科，至少有30个菌属，个菌属，120个以上的菌种个以上的菌种少数少数为为致病菌，是致病菌，是肠肠道道传传染病的最重要病原菌染病的最重要病原菌2-常居菌常居菌大大肠肠杆菌属杆菌属变变形杆菌属形杆菌属肠肠杆菌属杆菌属机会致病菌机会致病菌(一般不致病一般不致病)致病菌致病菌沙沙门门氏菌属氏菌属志志贺贺氏菌属氏菌属 二大致病菌二大致病菌(肠肠道道传传染病染病)肠肠道杆菌道杆菌(enteric bacilli)3-肠肠杆菌科中与医学有关的常杆菌科中与医学有关的常见见菌属菌属 埃希菌属埃希菌属 大大肠肠杆菌杆菌 志志贺贺菌属菌属 痢疾志痢疾志贺贺菌菌 爱爱德德华华菌属菌属 迟钝爱迟钝爱德德华华菌菌 沙沙门门菌属菌属 伤伤寒沙寒沙门门菌菌 枸枸橼橼酸菌属酸菌属 佛佛劳劳第枸第枸橼橼酸菌酸菌 克雷伯菌属克雷伯菌属 肺炎克氏菌肺炎克氏菌 肠肠杆菌属杆菌属 产产气杆菌气杆菌 哈夫尼哈夫尼亚亚菌属菌属 蜂蜂窝窝哈夫尼哈夫尼亚亚菌菌 沙雷菌属沙雷菌属 粘粘质质沙雷菌沙雷菌 变变形杆菌属形杆菌属 普通普通变变形杆菌形杆菌 摩根菌属摩根菌属 摩氏摩根菌摩氏摩根菌 普普罗罗威登斯菌属威登斯菌属 雷氏普雷氏普罗罗威登斯菌威登斯菌 耶耶尔尔森菌属森菌属 鼠疫耶鼠疫耶尔尔菌菌 欧文菌属欧文菌属 草原居民欧文菌草原居民欧文菌 菌属菌属 代表种代表种4-肠肠道杆菌共同特性道杆菌共同特性1、相似的形、相似的形态态染色染色2、简单简单的培养条件的培养条件 兼性兼性厌厌氧氧/需氧、普通培养基需氧、普通培养基 中等大小、灰白色、湿中等大小、灰白色、湿润润、光滑菌落、光滑菌落5-3、活、活泼泼的生化反的生化反应应乳糖分解乳糖分解试验试验初步初步鉴别肠鉴别肠道致病菌和道致病菌和肠肠道非致病菌道非致病菌肠肠道致病菌道致病菌肠肠道非致病菌道非致病菌多数多数不分解不分解乳糖乳糖 多数多数分解分解乳糖乳糖6-肠肠道杆菌道杆菌IMViC试验试验特性特性吲哚吲哚 甲基甲基红红 V-P 枸枸橼橼酸酸盐盐埃希菌属埃希菌属 +沙沙门门菌属菌属 +志志贺贺菌属菌属 +/+克雷伯菌属克雷伯菌属 +/+/+/变变形杆菌属形杆菌属 +/+/+/+7-H抗原抗原(鞭毛鞭毛)O抗原抗原(LPS侧链侧链)K抗原抗原或或Vi(荚荚膜膜)F抗原抗原(菌毛菌毛)4、复、复杂杂的抗原构造的抗原构造8-O-Ag：耐：耐热热的菌体抗原的菌体抗原LPSO特异多糖特异多糖核心多糖核心多糖类类脂脂A是是细细胞壁内毒素胞壁内毒素S R变变异异9-H-Ag：鞭毛抗原，不耐：鞭毛抗原，不耐热热表面抗原表面抗原：如：如K-Ag、Vi-Ag，不耐，不耐热热菌毛抗原菌毛抗原：菌毛蛋白，不耐：菌毛蛋白，不耐热热ECA：肠肠道杆菌共同抗原道杆菌共同抗原 为为LPS成分之一，成分之一，肠肠杆菌科杆菌科细细菌有，菌有，在在鉴鉴定分定分类类中有意中有意义义H O 变变异异10-5 5、不、不强强的抵抗力的抵抗力弱、弱、60 30min水（冰）中生存期水（冰）中生存期较长较长化学消毒化学消毒剂剂敏感敏感11-6 6、易、易变变异异 S-R变变异：异：光滑光滑-粗糙粗糙 （毒力下降）（毒力下降）H-O变变异：异：鞭毛脱落，鞭毛脱落，O抗原外露（抗原外露（动动力消失）力消失）毒力毒力变变异异耐耐药药性性变变异异12-肠肠杆菌科的杆菌科的细细菌引起不同部位感染菌引起不同部位感染中枢神中枢神经经系系统统（埃希菌属）（埃希菌属）下呼吸道（克雷伯菌属、下呼吸道（克雷伯菌属、肠肠杆菌杆菌属、埃希菌属属、埃希菌属）血液（埃希菌属血液（埃希菌属、克雷伯菌属、克雷伯菌属、肠肠杆菌属）杆菌属）胃胃肠肠道（埃希菌属道（埃希菌属、沙、沙门门菌属、志菌属、志贺贺菌属、耶菌属、耶尔尔森菌属）森菌属）泌尿道（埃希菌属泌尿道（埃希菌属、变变形杆菌属、形杆菌属、克雷伯菌属、摩根菌属）克雷伯菌属、摩根菌属）13-第一第一节节 埃希氏菌属埃希氏菌属 Escherichine是人是人类类和和动动物物肠肠道中的正常菌群道中的正常菌群出生后数小出生后数小时时就就进进入入肠肠道，并道，并终终生伴随生伴随以大以大肠肠埃希氏菌（埃希氏菌（E.coli）最）最为为重要重要大大肠肠埃希菌埃希菌14-正常菌群，一般不致病正常菌群，一般不致病条件致病条件致病某些某些带带有致病基因的血清型，引起有致病基因的血清型，引起肠肠道感染道感染细细菌居住部位改菌居住部位改变变引起的引起的肠肠外感染：外感染：尿路感染最常尿路感染最常见见致病菌株致病菌株在在卫卫生学上的意生学上的意义义大大肠肠埃希菌埃希菌15-埃希菌属的生物学特性埃希菌属的生物学特性一、培养特性一、培养特性二、抗原二、抗原结结构构三、抵抗力三、抵抗力四、分四、分类类16-培养特性培养特性1、兼性、兼性厌厌氧氧2、普通培养基、普通培养基麦康麦康凯凯培养基培养基17-主要生化特性主要生化特性 葡乳麦甘蔗葡乳麦甘蔗 尿素尿素 H H2 2S IMViC S IMViC 动动力力 -+-+-+-+乳糖分解乳糖分解实验实验大大肠肠杆菌杆菌（）（）18-抗原抗原结结构构1、O抗原抗原 近近170种（种（为为血清学分型依据）血清学分型依据）2、H抗原抗原 近近60种种3、K抗原抗原 近近100种种19-抵抗力抵抗力1、较较强强（水中数周（水中数周-数月）数月）2、耐、耐热热（60 15min）3、抗菌素敏感，但易、抗菌素敏感，但易产产生耐生耐药药性性4、胆、胆盐盐、煌、煌绿绿染料等敏感染料等敏感20-分分类类1、按抗原差异分、按抗原差异分类类（血清学（血清学类类型）：型）：O：K：H 例：例：O111：K58：H22、按引起疾病分、按引起疾病分类类（致病性（致病性类类型）：型）：ETEC 肠产毒型毒型 EIEC 肠侵侵袭型型 EPEC 肠致病型致病型 EHEC 肠出血型出血型 O157 EAEC 肠集聚型集聚型21-大大肠肠埃希菌的致病性埃希菌的致病性一、致病物一、致病物质质二、所致疾病二、所致疾病三、免疫性三、免疫性22-黏附因子（定居因子）黏附因子（定居因子）特殊菌毛特殊菌毛 强强大的黏附功能大的黏附功能外毒素：不耐外毒素：不耐热肠热肠毒素（毒素（LT）耐耐热肠热肠毒素（毒素（ST）Vero毒素毒素志志贺样贺样毒素（毒素（SLT）致病物致病物质质23-肠肠外感染：尿路感染、腹膜炎、外感染：尿路感染、腹膜炎、阑阑尾炎、尾炎、新生儿新生儿脑脑膜炎膜炎肠肠内感染：内感染：ETEC霍乱霍乱样样腹泻腹泻 EIEC菌痢菌痢样样腹泻腹泻 EPEC婴婴幼儿腹泻幼儿腹泻 EHEC溶血性尿毒溶血性尿毒综综合征合征 EAEC婴婴幼儿持幼儿持续续性腹泻性腹泻所致疾病所致疾病24-致病性大致病性大肠肠杆菌引起的腹泻杆菌引起的腹泻25-肠肠出血性大出血性大肠肠埃希菌（埃希菌（EHECEHEC）：）：血清型血清型O157O157：H7H7，5 5岁岁以下儿童易感以下儿童易感O157O157：H7H7大大肠杆菌杆菌Enterohemorrhagic Escherichia coli26-天然免疫：正常菌群天然免疫：正常菌群获获得性免疫：菌毛抗原可形成同型免疫保得性免疫：菌毛抗原可形成同型免疫保护护免疫性免疫性28-大大肠肠埃希菌感染的埃希菌感染的诊诊断与防治断与防治一、微生物学一、微生物学检查检查 二、防治二、防治 29-标标本本类类型：中段尿、血液、型：中段尿、血液、脓脓液、液、脑脑脊液、脊液、粪粪便便检测检测方法：方法：肠肠外感染：涂片外感染：涂片镜检镜检、分离、分离鉴鉴定定 细细菌菌总总数数计计数数肠肠内感染：致病菌生化内感染：致病菌生化鉴鉴定、毒力定、毒力试验试验、肠肠毒素毒素测测定、血清型定、血清型测测定定微生物学微生物学检查检查临临床学床学检查检查30-在在环环境和食品境和食品卫卫生学上，常被用作生学上，常被用作粪粪便便污污染的染的检测检测指指标标 3 3个大个大肠肠菌群菌群/1L饮饮水水 100 100个个细细菌菌总总数数/1ml饮饮水水卫卫生学生学检查检查大大肠肠菌群指数菌群指数每每1000ml水中大水中大肠肠菌群数菌群数我国我国卫卫生生标标准：准：细细菌菌总总数数每每1ml或或1g样样品中品中细细菌菌总总数数31-1、加、加强强食品食品卫卫生生监监督督2、疫苗：、疫苗：ETEC菌毛疫苗菌毛疫苗3、抗菌素：、抗菌素：对对多数抗菌素敏感、易多数抗菌素敏感、易产产生耐生耐药药防治防治32-第二第二节节 志志贺贺菌属菌属 shigella是人是人类细类细菌性痢疾最菌性痢疾最为为常常见见的病原菌，的病原菌，通称痢疾杆菌通称痢疾杆菌dyseatery bacteria痢疾志痢疾志贺贺菌菌33-志志贺贺菌属的生物学特性菌属的生物学特性一、培养特性一、培养特性二、抗原二、抗原结结构构三、抵抗力三、抵抗力四、分四、分类类34-培养特性培养特性1、无、无荚荚膜、膜、无鞭毛无鞭毛，有菌毛，有菌毛2、兼性、兼性厌厌氧、普通培养基氧、普通培养基3、无色半透明、无色半透明S型菌落型菌落4、多数不分解乳糖，、多数不分解乳糖，动动力力试验试验阴性阴性5、宋内志、宋内志贺贺菌部分菌株出菌部分菌株出现现R型菌落型菌落 迟缓发迟缓发酵乳糖酵乳糖35-动动力力试验试验痢疾杆菌痢疾杆菌（+）（-）乳糖乳糖发发酵酵实验实验大大肠肠杆菌杆菌（-）（+）痢疾杆菌痢疾杆菌大大肠肠杆菌杆菌36-抗原抗原结结构构1、O抗原：群特异性抗原、型特异性抗原抗原：群特异性抗原、型特异性抗原2、K抗原：无分抗原：无分类类意意义义3、无、无H抗原抗原37-抵抗力抵抗力1、弱、理化因素敏感、弱、理化因素敏感 （60 10 min）2、37 水中存活水中存活20 d、冰、冰块块存活存活96 d3、对对酸敏感、化学消毒酸敏感、化学消毒剂剂敏感敏感4、抗菌素敏感、易、抗菌素敏感、易发发生耐生耐药药性性38-志志贺贺菌的血清学分型菌的血清学分型菌菌 种种 群群 型型 亚亚 型型痢疾志痢疾志贺贺菌菌 A110 8a、8b、8c福氏志福氏志贺贺菌菌 B16，x，y变变型型 1a、1b、2a 2b、3a、3b 3c、4a、4b鲍鲍氏志氏志贺贺菌菌 C118宋内志宋内志贺贺菌菌 D139-志志贺贺菌属的致病性菌属的致病性一、致病物一、致病物质质二、所致疾病二、所致疾病三、免疫性三、免疫性40-人人类类是唯一的患者和是唯一的患者和带带菌者菌者粪粪口口传传播播感染灶局限于感染灶局限于结肠结肠粘膜粘膜层层，一般不入血，一般不入血病后免疫期短，不牢固病后免疫期短，不牢固致病特点致病特点41-1、侵、侵袭袭力：力：菌毛菌毛-有利于有利于细细菌粘附至菌粘附至结肠结肠粘膜粘膜2、毒、毒 素：素：加重局部和全身症状加重局部和全身症状内毒素内毒素作用于作用于肠肠壁壁通透性增加通透性增加粘膜粘膜炎症、炎症、溃疡溃疡局部局部全身全身内毒素血症内毒素血症 外毒素（外毒素（A群群1型）型）志志贺贺毒素毒素与内毒素与内毒素协协同作用同作用肠壁植物神经：里急后重致病物致病物质质42-痢疾杆菌致病痢疾杆菌致病过过程程痢疾杆菌痢疾杆菌经经口而入口而入回回肠肠、结肠结肠、直、直肠肠定居繁殖定居繁殖毒素入血，达毒素入血，达中枢神中枢神经经系系统统肠肠壁上皮壁上皮细细胞坏死、炎症、胞坏死、炎症、溃疡溃疡脓脓血黏液便血黏液便慢性感染、慢性感染、带带菌者（菌者（传传染源）染源）痊愈痊愈43-急性急性细细菌性痢疾菌性痢疾急性典型：急性典型：发热发热、腹痛、腹泻、腹痛、腹泻、脓脓血粘液便、里急后重血粘液便、里急后重 非急性典型：小儿非急性典型：小儿中毒型：中毒性菌痢中毒型：中毒性菌痢 成人成人易易误误漏漏诊诊慢性慢性细细菌性痢疾：病程迁延二月以上菌性痢疾：病程迁延二月以上所致疾病所致疾病44-中毒性痢疾病人中毒性痢疾病人45-天然免疫：无天然免疫：无获获得性免疫：局部免疫得性免疫：局部免疫为为主，不牢固，主，不牢固，保保护护期短期短暂暂免疫性免疫性46-志志贺贺菌属感染的菌属感染的诊诊断与防治断与防治一、微生物学一、微生物学检查检查 二、防治二、防治 47-及及时时送送/暂暂用用30%甘油甘油缓缓冲冲盐盐水保存水保存SS平板（无色透明小菌落）平板（无色透明小菌落）血清学反血清学反应应（玻片凝集）（玻片凝集）毒力毒力试验试验（Senery试验试验）分离培养分离培养新新鲜脓鲜脓血便血便/肛拭肛拭双糖培养基（生化反双糖培养基（生化反应应）快速快速诊诊断断荧荧光菌球光菌球试验试验协协同凝集同凝集试验试验微生物学微生物学检查检查48-预预防防：口服减毒活疫苗：口服减毒活疫苗：依依链链株株Sd活疫苗活疫苗治治疗疗：氯氯霉素、磺胺霉素、磺胺药药物物（有多重耐（有多重耐药药菌株存在）菌株存在）防治原防治原则则49-其中其中许许多多为为人畜共患病人畜共患病第三第三节节 沙沙门门菌属菌属 Salmonella一大群人与一大群人与动动物物肠肠道中的寄生菌道中的寄生菌菌群菌型甚多，菌群菌型甚多，仅仅少数少数对对人致病人致病沙沙门门氏菌氏菌电镜电镜片片50-鼠鼠伤伤寒沙寒沙门门菌菌伤伤寒沙寒沙门门菌菌51-目前至少有目前至少有6767种种O O抗原和抗原和22002200个以上血清型个以上血清型,根据其根据其对对宿主宿主的致病性的致病性,可分可分为为三三类类伤伤寒杆菌寒杆菌副副伤伤寒杆菌寒杆菌(甲、乙、丙甲、乙、丙)人人肠热肠热症症鼠鼠伤伤寒杆菌寒杆菌肠肠炎杆菌炎杆菌 猪霍乱杆菌猪霍乱杆菌儿童儿童伤伤寒寒人、人、动动物物急性胃急性胃肠肠炎炎鸡鸡痢沙痢沙门门氏杆菌氏杆菌 鸡伤鸡伤寒沙寒沙门门氏杆菌氏杆菌动动物物沙沙门门菌属菌属(Salmonella)52-沙沙门门菌属的生物学特性菌属的生物学特性一、培养特性一、培养特性二、抗原二、抗原结结构构三、抵抗力三、抵抗力四、分四、分类类53-培养特性培养特性1、G G-杆菌杆菌,周身鞭毛周身鞭毛,能运能运动动,多数有菌毛多数有菌毛2、兼性、兼性厌厌氧氧/需氧需氧3、普通培养基，、普通培养基，无色半透明无色半透明S型菌落型菌落4、喜胆汁喜胆汁,不分解乳糖不分解乳糖,某些种某些种类产类产生生H H2 2S S可根据生化反可根据生化反应应的不同区分种与的不同区分种与亚亚种种54-常常见见沙沙门门菌的主要生化特性菌的主要生化特性55-硫化硫化氢试验氢试验伤伤寒杆菌寒杆菌（+）（-）乳糖乳糖发发酵酵实验实验大大肠肠杆菌杆菌生化反生化反应应：常用于：常用于细细菌种与菌种与亚亚种种间间的的鉴别鉴别（-）（+）大大肠肠杆菌杆菌乙型副乙型副伤伤寒寒56-抗原抗原结结构构1、O抗原：已抗原：已发现发现58种，种，分分组组 42组组，A-E组组，致病菌，致病菌2、H抗原：抗原：I 相（特异相）、相（特异相）、II相（非特异相）相（非特异相）具种特异性具种特异性分型分型3、Vi（多糖）抗原：与毒力有关（多糖）抗原：与毒力有关57-伤伤寒杆菌的表面抗原寒杆菌的表面抗原Vi抗原抗原抗原性弱，刺激机体抗原性弱，刺激机体产产生短生短暂暂低效价抗体低效价抗体伴随活菌一起存在伴随活菌一起存在测测定定VI抗体有助于抗体有助于检检出出带带菌者菌者因因为为所所以以本本质质59-抵抗力抵抗力1、强强、耐低温、耐低温、可在冰可在冰冻冻土壤中土壤中过过冬冬2、水中存活、水中存活2-3周、周、粪粪便存活便存活1-2月月3、理化因素敏感（、理化因素敏感（60 30min）4、氯氯霉素等敏感霉素等敏感5、消毒、消毒剂剂敏感敏感60-沙沙门门菌的血清学分型菌的血清学分型组组 菌名菌名 O抗原抗原 H抗原抗原I H抗抗原原IIA 甲型副甲型副伤伤寒沙寒沙门门菌菌 1、2、12 a B 肖氏沙肖氏沙门门菌菌 1、4、5、12 b 1、2 鼠鼠伤伤寒沙寒沙门门菌菌 1、4、5、12 i 1、2C1 希氏沙希氏沙门门菌菌 6、7、Vi c 1、5 猪霍乱沙猪霍乱沙门门菌菌 6、7 c 1、5D 伤伤寒沙寒沙门门菌菌 9、12、Vi d 肠肠炎沙炎沙门门菌菌 1、9、12 g、m E 鸭鸭沙沙门门菌菌 3、10 e、h 1、661-沙沙门门菌属的致病性菌属的致病性一、致病物一、致病物质质二、所致疾病二、所致疾病三、免疫性三、免疫性62-侵侵袭袭力（力（inv基因基因编码产编码产物）物）Vi抗原抗原 内毒素内毒素 肠肠毒素毒素致病物致病物质质63-肠热肠热症：症：伤伤寒、副寒、副伤伤寒寒胃胃肠肠炎：食物中毒炎：食物中毒败败血症血症所致疾病所致疾病64-病人病人带带菌者菌者粪-口1、肠热肠热症：症：肠肠壁固有壁固有层层 淋巴淋巴结结淋巴液肠肠系膜系膜淋巴淋巴结结胸导管血血第一次第一次菌血症菌血症胆囊、肝、脾、胆囊、肝、脾、肾肾第二次菌血症第二次菌血症 发热发热、不适、不适、全身疼痛全身疼痛持持续续高高热热、相相对缓对缓脉、脉、肝脾肝脾肿肿大、大、玫瑰疹、玫瑰疹、外周血白外周血白细细胞数下降胞数下降发发生生变态变态反反应应，肠肠局部坏死局部坏死溃疡溃疡致致肠肠出血、出血、肠肠穿孔穿孔随尿排出随尿排出65-2、胃、胃肠肠炎（食物中毒）：最常炎（食物中毒）：最常见见鼠鼠伤伤寒沙寒沙门门菌菌猪霍乱沙猪霍乱沙门门菌菌肠肠炎沙炎沙门门菌菌大于大于10108 8食物中毒（食物中毒（发热发热、恶恶心、呕吐、心、呕吐、腹痛、水腹痛、水样样泻）泻）3、败败血症：血症：希氏沙希氏沙门门菌菌鼠鼠伤伤寒沙寒沙门门菌菌猪霍乱沙猪霍乱沙门门菌菌肠肠炎沙炎沙门门菌菌血血败败血症（高血症（高热热、寒、寒战战、厌厌食、食、贫贫血）血）脑脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎66-4、无症状、无症状带带菌者菌者 约约1-5%1-5%伤伤寒或副寒或副伤伤寒患者，症状消失寒患者，症状消失1 1年后，年后，粪粪便仍可排菌，便仍可排菌，这这些菌主要留在胆囊些菌主要留在胆囊中，有中，有传传染性染性67-天然免疫：无天然免疫：无获获得性免疫：得性免疫：免疫性免疫性病愈后免疫力病愈后免疫力较较牢固，主要是牢固，主要是细细胞免疫胞免疫68-沙沙门门菌属感染的菌属感染的诊诊断与防治断与防治一、微生物学一、微生物学检查检查 二、防治二、防治 69-标标本本类类型：血液、骨髓、尿液、型：血液、骨髓、尿液、粪粪便、便、呕吐物、食物呕吐物、食物检测检测方法：涂片方法：涂片镜检镜检 分离分离鉴鉴定定 肥达肥达试验试验微生物学微生物学诊诊断断70-伤伤寒和副寒和副伤伤寒寒食物中毒食物中毒败败血症血症第第1周取静脉血周取静脉血可疑食物可疑食物血血第第1-3周取骨髓液周取骨髓液 呕吐物呕吐物第第2周起取周起取粪粪、尿、尿 液液微生物学微生物学检查检查查查病原病原标标本本SS平板平板生化反生化反应应血清学血清学鉴鉴定定双糖双糖发发酵等酵等玻片凝集玻片凝集试验试验71-伤伤寒病人寒病人标标本采集原本采集原则则72-微生物学微生物学检查检查查查抗体抗体1、肥达、肥达试验试验原理：用已知原理：用已知伤伤寒副寒副伤伤寒抗原，寒抗原，测测病人血清中相病人血清中相应应抗体的定量凝集抗体的定量凝集试验试验 用途：用途：辅辅助助诊诊断断伤伤寒副寒副伤伤寒寒2、带带菌者菌者检查检查测测Vi抗体抗体73-Widal testWidal test测测定抗体定抗体肥达氏肥达氏(Widal)(Widal)反反应应原理原理用已知的用已知的伤伤寒杆菌寒杆菌O O、H H抗原和甲、乙抗原和甲、乙型副型副伤伤寒杆菌的寒杆菌的H H抗原与待抗原与待检检血清作定血清作定量凝集量凝集试验试验根据抗体含量多少及其增根据抗体含量多少及其增长长情况情况,辅辅助助临临床床诊诊断断肠热肠热症症74-Widal test判定判定正常抗体水平正常抗体水平H1H1：160 O 1160 O 1：8080动态观动态观察察H H与与O O 抗体的比抗体的比较较 O O抗体抗体 IgM IgM 型，出型，出现现早，持早，持续续半年左右，半年左右，消失后不再出消失后不再出现现 H H 抗体抗体 IgG IgG型，出型，出现现晚，晚，维维持数年，消失后易持数年，消失后易受非特异性抗原刺激而重新出受非特异性抗原刺激而重新出现现75-Widal test判定判定H H、O O凝集价超凝集价超过过正常正常值值 伤伤寒（副）可能性大寒（副）可能性大H H、O O凝集价低于正常凝集价低于正常值值 伤伤寒（副）可能性小寒（副）可能性小H H高、高、O O不高不高 可能可能预预防接种或非特异性回防接种或非特异性回忆忆反反应应H H不高、不高、O O高高 可能是感染早期或其它沙可能是感染早期或其它沙门门菌菌感染引起的交叉反感染引起的交叉反应应76-防治防治疫苗：疫苗：伤伤寒三寒三联联疫苗（死疫苗）疫苗（死疫苗）Ty-2la株减毒活疫苗株减毒活疫苗隔离病人，隔离病人，严严格格粪粪管管食品加工人食品加工人员员定期定期检查检查，不合格者不上，不合格者不上岗岗抗菌素：抗菌素：氯氯霉素、氨卞青霉素霉素、氨卞青霉素77-本章小本章小结结1、肠肠道杆菌的共同生物学特性道杆菌的共同生物学特性2、大、大肠肠杆菌的致病性与微生物学杆菌的致病性与微生物学检查检查特点特点3、沙、沙门门菌的致病性与微生物学菌的致病性与微生物学检查检查特点特点 （包括肥达（包括肥达试验试验）4、志、志贺贺菌的致病性与微生物学菌的致病性与微生物学检查检查特点特点78-预习预习提提纲纲1 1、非、非肠肠杆菌科杆菌中有哪些重要的致病菌？杆菌科杆菌中有哪些重要的致病菌？2 2、如何区分霍乱弧菌的古典型与、如何区分霍乱弧菌的古典型与El TorEl Tor型？型？3 3、霍乱弧菌的致病物、霍乱弧菌的致病物质质有哪些？有哪些？4 4、嗜肺、嗜肺军团军团菌引起什么疾病？菌引起什么疾病？5 5、厌厌氧芽胞梭菌的生物学特性如何？氧芽胞梭菌的生物学特性如何？6 6、白喉杆菌的生物学特性如何？、白喉杆菌的生物学特性如何？其外毒素的作用机制如何？其外毒素的作用机制如何？79-