肺吸虫卫氏ppt课件.ppt

卫氏并殖吸虫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫 异异盘并殖吸虫并殖吸虫 宫崎并殖吸虫崎并殖吸虫墨西哥并殖吸虫墨西哥并殖吸虫 云南盐津一小学教师因云南盐津一小学教师因“反复咳嗽、胸痛、胸反复咳嗽、胸痛、胸闷、气紧一年多闷、气紧一年多”，经就医入院检查发现胸腔积液，经就医入院检查发现胸腔积液，初步诊断为初步诊断为“结核性胸膜炎结核性胸膜炎”。给予抗炎、抗结核。给予抗炎、抗结核治疗近五个月后，上述症状明显好转；但同年治疗近五个月后，上述症状明显好转；但同年10月月份又出现胸痛咳嗽咯痰等症状，并较上次严重。遂份又出现胸痛咳嗽咯痰等症状，并较上次严重。遂再次入院治疗。辅助检查：血常规嗜酸性粒细胞增再次入院治疗。辅助检查：血常规嗜酸性粒细胞增高；胸腔高；胸腔CT示：胸腔积液，胸膜增厚。还是予以抗示：胸腔积液，胸膜增厚。还是予以抗痨治疗。虽胸水消失，但右下肺出现点片状阴影。痨治疗。虽胸水消失，但右下肺出现点片状阴影。怀疑原来的诊断。追问病史，患者于一年前多次生怀疑原来的诊断。追问病史，患者于一年前多次生食溪蟹。食溪蟹。请问该患者感染什么疾病？确诊还需做什么检查？请问该患者感染什么疾病？确诊还需做什么检查？Paragonimus westermani卫氏并殖吸虫氏并殖吸虫成虫成虫:（1、2、3）虫卵虫卵:（1、2）长：长：712mm、宽：、宽：46mm肥厚，背面稍隆起，腹面扁平肥厚，背面稍隆起，腹面扁平金黄色，不规则椭圆形，有卵盖金黄色，不规则椭圆形，有卵盖囊蚴：囊蚴：球形，直径：球形，直径：300um400um（1）成虫成虫成虫成虫:虫卵虫卵虫卵虫卵:毛蚴毛蚴毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴胞蚴胞蚴子雷蚴子雷蚴子雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴逸出螺体逸出螺体逸出螺体逸出螺体(第一中间宿主第一中间宿主川卷螺川卷螺)寄生于人体或其它哺乳动物寄生于人体或其它哺乳动物肺肺，形成虫，形成虫囊，虫囊与支气管相通囊，虫囊与支气管相通随痰液或粪便排出体外，在水中孵出随痰液或粪便排出体外，在水中孵出毛蚴毛蚴母雷蚴母雷蚴母雷蚴母雷蚴为感染感染阶段，段，经口感染。口感染。侵入第二中侵入第二中间淡水蟹淡水蟹或蝲蛄体内。或蝲蛄体内。囊蚴囊蚴童虫童虫成虫成虫在小在小肠内脱囊，穿内脱囊，穿过肠壁壁进入入腹腔，穿腹腔，穿过膈肌或膈肌或经肝表面肝表面进入肺，形成虫囊。入肺，形成虫囊。异位寄生异位寄生:可寄生于可寄生于脑、肝、肝、肌肉、皮下和眼等。肌肉、皮下和眼等。1、虫卵随痰液或、虫卵随痰液或粪便排出体外便排出体外2、在水中及在川卷螺体内、在水中及在川卷螺体内发育育3、在溪蟹、蝲蛄、在溪蟹、蝲蛄 体内体内发育育4、人体感染及体内移行、人体感染及体内移行感染阶段：感染阶段：囊蚴囊蚴。感染途径：感染途径：经口食入经口食入。感染方式：感染方式：食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。寄生部位：寄生部位：寄生于人体或其它哺乳动物肺组织内。寄生于人体或其它哺乳动物肺组织内。uuu致病机制致病机制致病机制致病机制 uu病理过病理过病理过病理过程程程程 u脓肿期脓肿期脓肿期脓肿期u囊肿期囊肿期囊肿期囊肿期u纤维瘢痕期纤维瘢痕期纤维瘢痕期纤维瘢痕期u童虫移行窜扰所致的损害童虫移行窜扰所致的损害童虫移行窜扰所致的损害童虫移行窜扰所致的损害u成虫定居、移行所致的机械性损害成虫定居、移行所致的机械性损害成虫定居、移行所致的机械性损害成虫定居、移行所致的机械性损害 虫体移行引起组织破坏和出血，虫体移行引起组织破坏和出血，继发感染，病灶四周产生肉芽组继发感染，病灶四周产生肉芽组织形成薄膜状脓肿壁，逐渐形成织形成薄膜状脓肿壁，逐渐形成脓肿。脓肿。X线显示边缘模糊线显示边缘模糊界线不清的浸润阴界线不清的浸润阴影，伴胸水时，肋影，伴胸水时，肋膈角变钝。膈角变钝。大量炎性细胞死亡、崩解及液大量炎性细胞死亡、崩解及液化，脓肿内容物逐渐变成赤褐色化，脓肿内容物逐渐变成赤褐色果酱样液体，囊肿壁是炎性增厚果酱样液体，囊肿壁是炎性增厚的细支气管上皮。的细支气管上皮。X线显示边界清楚线显示边界清楚的结节状阴影或多的结节状阴影或多房性囊肿样阴影房性囊肿样阴影 囊肿内容物排出，肉芽组织填囊肿内容物排出，肉芽组织填充，纤维化，最后形成疤痕。充，纤维化，最后形成疤痕。X线显示硬节性条线显示硬节性条索状阴影索状阴影脓脓肿肿期期囊囊肿肿期期纤纤维维疤疤痕痕期期2.慢性期与分型慢性期与分型1.急性期急性期 食入囊蚴后数天到食入囊蚴后数天到1个月，轻者表现为食欲个月，轻者表现为食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、低烧等非特异性症不振、乏力、腹痛、腹泻、低烧等非特异性症状。重者可有全身过敏反应、高热、腹痛、胸状。重者可有全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝大，痛、咳嗽、气促、肝大，嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞增多。由于虫体移行、窜扰组织受损，根据病由于虫体移行、窜扰组织受损，根据病变部位临床表现主要分为：变部位临床表现主要分为：临床表床表现1 1、胸肺型、胸肺型、胸肺型、胸肺型2 2、腹肝型、腹肝型、腹肝型、腹肝型3 3、皮下型、皮下型、皮下型、皮下型5 5、亚临床型亚临床型亚临床型亚临床型4 4、脑脊髓型、脑脊髓型、脑脊髓型、脑脊髓型以游走性皮下包块为主要表现，常发以游走性皮下包块为主要表现，常发部位为腹部、胸、部位为腹部、胸、颈等。（颈等。（10%）阵发性剧烈头痛、癔病发作、阵发性剧烈头痛、癔病发作、癫痫、癫痫、瘫痪等。瘫痪等。(10%-20%、青少年多见、青少年多见)最常见。以咳嗽、胸痛、咳出果酱样最常见。以咳嗽、胸痛、咳出果酱样或铁锈色血痰等为主要症状。或铁锈色血痰等为主要症状。虫体在腹腔各器官间游窜，出现腹痛、虫体在腹腔各器官间游窜，出现腹痛、腹泻、大便带血等症状。（腹泻、大便带血等症状。（1/3）6 6、其他类型其他类型其他类型其他类型无明显症状，免疫学实验阳性，嗜酸无明显症状，免疫学实验阳性，嗜酸性粒细胞增数高。性粒细胞增数高。症状不典型，虫体游窜部位不同，症症状不典型，虫体游窜部位不同，症状不同，如肾、心包、眼和阴囊受损。状不同，如肾、心包、眼和阴囊受损。1、病原学诊断、病原学诊断(1)痰或粪便中检查虫卵痰或粪便中检查虫卵(2)活检，皮下包块或结节中查童虫或成虫活检，皮下包块或结节中查童虫或成虫2、免疫学诊断方法、免疫学诊断方法n 传染源：能排出虫卵的人和肉食类哺乳传染源：能排出虫卵的人和肉食类哺乳动物动物n 分布分布 分布广泛：亚洲、非洲等分布广泛：亚洲、非洲等30多个国家和多个国家和地区有。地区有。我国我国26个省、市和自治区有流行。个省、市和自治区有流行。n 疫区类型疫区类型：溪蟹流行区、东北三省的蝲溪蟹流行区、东北三省的蝲蛄流行区。蛄流行区。n 中间宿主：中间宿主：川卷螺、溪蟹、蝲蛄川卷螺、溪蟹、蝲蛄 n 感染方式感染方式：流行区居民常有生吃或流行区居民常有生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯，饮生水、半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯，饮生水、生吃转续宿主如野猪、猪、鸡等的肉生吃转续宿主如野猪、猪、鸡等的肉可导致感染。可导致感染。预防本病最有效的方法是不生吃预防本病最有效的方法是不生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄或半生吃溪蟹、蝲蛄 及其制品，不饮及其制品，不饮生水。生水。常用治疗药物：吡喹酮、硫氯酚常用治疗药物：吡喹酮、硫氯酚