非霍奇金淋巴瘤的护理ppt课件.ppt

非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤的护理的护理定义定义l非霍奇金淋巴瘤是一组异质性疾病。它包括多种形态特征非霍奇金淋巴瘤是一组异质性疾病。它包括多种形态特征 免疫表型免疫表型 生物学规律生物学规律 发展速度和治疗反应各不相同的类型。发展速度和治疗反应各不相同的类型。临床表现临床表现l1 1无痛性无痛性 进行性淋巴结肿大是最常见的表现，以多部位淋巴进行性淋巴结肿大是最常见的表现，以多部位淋巴结肿大常见。肿大淋巴结张力结肿大常见。肿大淋巴结张力 质地较韧质地较韧 可引起相应的压迫可引起相应的压迫症状。症状。l2 2结外病变可累及骨髓结外病变可累及骨髓 胃肠道胃肠道 中枢神经系统中枢神经系统 皮肤皮肤 骨骼骨骼 肺肺 肝肝 脾脾 泌尿生殖系统也可受累。泌尿生殖系统也可受累。l3 3早期较少出现体重减轻早期较少出现体重减轻 发热发热 盗汗等全身症状。盗汗等全身症状。治疗治疗lNHLNHL主要以化疗为主主要以化疗为主l1 1常用的化疗方案常用的化疗方案CHOPCOFCHOPCOF的治疗的治疗l2 2生物治疗生物治疗l3 3骨髓或造血干细胞的移植骨髓或造血干细胞的移植l4 4手术治疗合并脾功能亢进者，切脾。手术治疗合并脾功能亢进者，切脾。护理问题护理问题l1.1.体温过高体温过高 与机体抵抗力与机体抵抗力 白细胞低有关白细胞低有关l2 2营养失调营养失调 低于机体需要量，与化疗低于机体需要量，与化疗 放疗引起的恶心呕吐放疗引起的恶心呕吐 纳差等因素有关纳差等因素有关l3 3疼痛疼痛 与骨骼损害有关与骨骼损害有关l4 4活动无耐力活动无耐力 与贫血与贫血 组织缺氧有关组织缺氧有关 l5 5与皮肤完整性受损的危险与皮肤完整性受损的危险 与局部或全身皮肤瘙痒及放疗与局部或全身皮肤瘙痒及放疗有关有关l6 6照顾者角色困难照顾者角色困难 与经济条件有关与经济条件有关l7 7预感性悲哀预感性悲哀 与担心疾病恶性程度及预后有关与担心疾病恶性程度及预后有关l8 8知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病相关知识缺乏疾病相关知识l9 9吞咽困难吞咽困难 与咽部淋巴循环病变有关与咽部淋巴循环病变有关护理措施护理措施l1 1病情观察病情观察l（1 1）密切观察病人的生命体征，观察体温变化。）密切观察病人的生命体征，观察体温变化。l（2 2）观察淋巴结肿大部位）观察淋巴结肿大部位 程度及相应器官的压迫程度及相应器官的压迫症状，如气促症状，如气促 咳嗽咳嗽 腹痛腹痛 腹泻腹泻 骨痛等，出现异常及骨痛等，出现异常及时报告医生。时报告医生。l（3 3）观察病人的营养状况）观察病人的营养状况 活动情况活动情况 睡眠情况，有睡眠情况，有无恶心无恶心 呕吐呕吐 乏力乏力 失眠等情况。失眠等情况。l(4)(4)密切观察放疗化疗所引起的不良反应，监测血密切观察放疗化疗所引起的不良反应，监测血象象 肿块大小肿块大小 症状症状 数量。数量。l（5 5）观察病人的情绪变化）观察病人的情绪变化l2.2.生活护理生活护理l（1 1）创造良好的休养环境，病室保持安静）创造良好的休养环境，病室保持安静 整洁，空气新鲜，整洁，空气新鲜，定时通风，紫外线消毒。定时通风，紫外线消毒。l（2 2）减少人员探视及陪住人员）减少人员探视及陪住人员l（3 3）对入睡困难者，可遵医嘱给予镇静剂促进睡眠。）对入睡困难者，可遵医嘱给予镇静剂促进睡眠。l（4 4）给予高热量）给予高热量 高营养高营养 高蛋白高蛋白 易消化饮食易消化饮食l3.3.症状护理症状护理l（1 1）高热护理：病人出现高热时，可采用物理降温，如温水擦浴）高热护理：病人出现高热时，可采用物理降温，如温水擦浴 头枕冰袋等，头枕冰袋等，及时更换被汗浸湿的衣服及床单位，保持清洁干燥，避免受凉。嘱病人多饮水，及时更换被汗浸湿的衣服及床单位，保持清洁干燥，避免受凉。嘱病人多饮水，每日不超过每日不超过3000ml,3000ml,遵医嘱给予退热剂，补充电解质等治疗。遵医嘱给予退热剂，补充电解质等治疗。l（2 2）活动无耐力的护理）活动无耐力的护理 疾病早期病人体力尚好，可进行适当的体育锻炼和社疾病早期病人体力尚好，可进行适当的体育锻炼和社交，这样可以缓解疾病带来的压力，但应避免劳累，卧床时可进行床上锻炼，交，这样可以缓解疾病带来的压力，但应避免劳累，卧床时可进行床上锻炼，以防止肌肉萎缩和下肢血栓。以防止肌肉萎缩和下肢血栓。l（3 3）疼痛的护理）疼痛的护理 病人因骨骼受累可出现头痛病人因骨骼受累可出现头痛 病理性骨折，应尽量减少病人的病理性骨折，应尽量减少病人的活动，防止发生外伤。减少一切不良因素，并使用缓解方法，如避免活动，采活动，防止发生外伤。减少一切不良因素，并使用缓解方法，如避免活动，采用松弛术用松弛术 分散注意力等方法转移疼痛的注意力，遵医嘱给予镇痛剂。分散注意力等方法转移疼痛的注意力，遵医嘱给予镇痛剂。l（4 4）营养失调的护理）营养失调的护理 由于放化疗的不良反应，是化学感受器触发区受刺激，由于放化疗的不良反应，是化学感受器触发区受刺激，引起呕吐中枢兴奋而发生恶心引起呕吐中枢兴奋而发生恶心 呕吐，只是病人食欲减退呕吐，只是病人食欲减退 摄入量减少，而引起摄入量减少，而引起的营养失调，低于机体需要量，首先向病人讲解摄取营养物质的重要性，可病的营养失调，低于机体需要量，首先向病人讲解摄取营养物质的重要性，可病人参与制定饮食计划，给予高热量人参与制定饮食计划，给予高热量 高蛋白高蛋白 高维生素，易消化的饮食。根据医高维生素，易消化的饮食。根据医嘱给予止吐剂或静脉补充身体代谢所需的营养物质。嘱给予止吐剂或静脉补充身体代谢所需的营养物质。l（5 5）皮肤完整性受损倾向的护理）皮肤完整性受损倾向的护理:病人可出现严重而顽固的全身性皮肤瘙痒，病人可出现严重而顽固的全身性皮肤瘙痒，嘱病人不宜过度搔抓以免皮肤破损而感染，勤洗澡，若出现红肿，可涂抹维生嘱病人不宜过度搔抓以免皮肤破损而感染，勤洗澡，若出现红肿，可涂抹维生素素ADAD膏。膏。l（6 6）照顾者角色困难的护理：由于）照顾者角色困难的护理：由于NHLNHL的治疗时间长，费用高，对于的治疗时间长，费用高，对于经济条件差的家庭来说，是不堪重负，因此，造成病人不得不放弃继续经济条件差的家庭来说，是不堪重负，因此，造成病人不得不放弃继续治疗的机会，医护人员要倾听照顾者的诉说，了解关键问题的所在，尽治疗的机会，医护人员要倾听照顾者的诉说，了解关键问题的所在，尽量减少费用支出，可寻求社会，单位的帮助。量减少费用支出，可寻求社会，单位的帮助。l（7 7）预感性悲哀的护理：由于病人担心预后情况，加上放化疗的耐受）预感性悲哀的护理：由于病人担心预后情况，加上放化疗的耐受性差，护士应倾听病人的诉说，了解其苦恼，关心病人的情绪变化，向性差，护士应倾听病人的诉说，了解其苦恼，关心病人的情绪变化，向病人介绍疾病的基础知识，嘱病人家人病人介绍疾病的基础知识，嘱病人家人 亲友的支持，加强战胜疾病的亲友的支持，加强战胜疾病的信心。信心。l（8 8）吞咽困难的护理：）吞咽困难的护理：NHLNHL病人咽淋巴环病变引起的吞咽困难，造成病人咽淋巴环病变引起的吞咽困难，造成病人进食困难，护士应耐心细致的提供生活护理，并向其讲解进食困难病人进食困难，护士应耐心细致的提供生活护理，并向其讲解进食困难的原因，消除病人的恐惧心理，轻度吞咽困难的可进流食，对于十分严的原因，消除病人的恐惧心理，轻度吞咽困难的可进流食，对于十分严重的，应静脉补充营养，或鼻饲。重的，应静脉补充营养，或鼻饲。l（9 9）知识缺乏）知识缺乏:护士应了解知识缺乏的原因和相关因素，向病人讲解疾护士应了解知识缺乏的原因和相关因素，向病人讲解疾病的相关知识，学会疾病的自我观察病的相关知识，学会疾病的自我观察 自我护理。自我护理。心理护理心理护理l恶性淋巴瘤对病人的身心健康危害大，其病情发展恶性淋巴瘤对病人的身心健康危害大，其病情发展快，组织破坏力强，治疗时间长，费用高，严重危快，组织破坏力强，治疗时间长，费用高，严重危害病人的健康与生命，经历确诊前心理上的否认期害病人的健康与生命，经历确诊前心理上的否认期到确诊后的惊恐期，此后通过心理应激，逐渐心理到确诊后的惊恐期，此后通过心理应激，逐渐心理平衡，但因病程长及放化疗造成的不适而产生的焦平衡，但因病程长及放化疗造成的不适而产生的焦虑，护士应耐心细致做好思想工作，给予病人及家虑，护士应耐心细致做好思想工作，给予病人及家属的心理支持，关心及爱护，向病人及家属讲解疾属的心理支持，关心及爱护，向病人及家属讲解疾病的相关知识，请治疗效果好的病人现身说法，增病的相关知识，请治疗效果好的病人现身说法，增强病人的治疗信心。强病人的治疗信心。