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痛风护理查房刘雅迪刘雅迪痛风的护理查房痛风的护理查房主查人：刘雅迪参加人数：10人患者床号：21床、姓名：毛建君诊断：痛风性关节炎、右足第五跖骨头骨折、右踝右膝扭伤病情介绍一般资料姓名：毛建君性别：男年龄：52岁入院时间：2018-07-03入院诊断：1.右足第五跖骨头骨折2.右踝右膝扭伤3.痛风性关节炎入院原因：右足踝及右膝伤痛伴功能障碍1周既往史：痛风性关节炎10年。病情介绍生命体征：T:38.5，P:92次/分,R:20次/分,BP：122/73mmhg专专科情况：科情况：右足踝右膝右足踝右膝肿胀肿胀畸形、畸形、压压痛明痛明显显、右下肢皮温高。未、右下肢皮温高。未闻闻及及骨擦音，肢端感骨擦音，肢端感觉觉、运、运动动存在。存在。辅助助检查DR片片:右足第5跖骨头可疑骨折、右膝关节退变、右膝关节髌上囊积液。血常血常规规示：示：血红蛋白95g/L生化示：生化示：尿酸514.96umol/L，丙氨酸氨基转移酶71.03U/L，天门冬氨酸氨基转移酶51.5U/L主要病情主要病情变变化和治化和治疗疗情况介情况介绍绍入院后遵医嘱入院后遵医嘱给二二级护理，理，低低盐优质蛋白低蛋白低嘌呤呤饮食，嘱忌食海食，嘱忌食海产品、品、动物物内内脏、坚果果类等高等高嘌呤食物，多呤食物，多饮水。水。急性期卧床休息，减少活急性期卧床休息，减少活动。患者患者诉右下肢右下肢动则痛甚，遵医嘱痛甚，遵医嘱给予予患者丹患者丹红化化瘀通瘀通络的的输液治液治疗。并。并给予低予低频、中、中药内服外敷，内服外敷，消消肿止痛的止痛的对症治症治疗。护理理问题P：疼痛、疼痛、肿胀：与右踝右膝扭：与右踝右膝扭伤、痛、痛风关关节炎有关炎有关预预期目期目标标：病人主：病人主诉诉疼痛疼痛、肿胀减减轻轻。：、嘱病人：、嘱病人严格的卧床休息，格的卧床休息，满足病人生活需要。足病人生活需要。、对病人主病人主诉疼痛立即疼痛立即给予反予反应，如：表示关心，采，如：表示关心，采取相取相应措施。措施。、遵医嘱、遵医嘱给予止痛予止痛药洛芬待因洛芬待因缓释片，片，评价效果并价效果并观察可能出察可能出现的副作用。的副作用。、根据病情使用冷敷和、根据病情使用冷敷和热敷。敷。、帮助病人采取舒适体位。予以心理安慰，舒适的、帮助病人采取舒适体位。予以心理安慰，舒适的环境，境，转移注意力。移注意力。O：病人主：病人主诉疼痛、疼痛、肿胀较前前缓解。解。P2：焦焦虑：与病情反复：与病情反复发作有关。作有关。预期目期目标：病人焦：病人焦虑情情绪缓解。解。：、：、认识到病人的焦到病人的焦虑，承，承认病人的感受，病人的感受，对病人表示病人表示理解。理解。、主、主动向病人介向病人介绍环境，消除病人的陌生和境，消除病人的陌生和紧张感。感。、耐心向病人解、耐心向病人解释病情，消除心理病情，消除心理紧张和和顾虑，使能，使能积极配合治极配合治疗和得到充分休息。和得到充分休息。、经常巡常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。、通、通过连续性性护理与病人建立良好的理与病人建立良好的护患关系。患关系。、说话语速要慢，速要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的要平静，尽量解答病人提出的问题，护理病人理病人时保持冷静和耐心。保持冷静和耐心。O：病人焦：病人焦虑仍存在。仍存在。P3：躯体移躯体移动能力下降、生活自理能力下降能力下降、生活自理能力下降：与疼痛不适、：与疼痛不适、肿胀屈伸有关屈伸有关预期目期目标：病人活：病人活动能力增加。能力增加。：1、将、将经常用的常用的东西放在病人易拿之西放在病人易拿之处。2、教会病人使用呼叫器、及教会病人使用呼叫器、及时得到得到护士的帮助士的帮助 3、教会病人正确在床上适当的移教会病人正确在床上适当的移动身体。身体。O：病人活：病人活动能力增加。能力增加。P4：知知识缺乏缺乏：与缺乏疾病的知：与缺乏疾病的知识和治和治疗有关有关预期目期目标：病人掌握疾病的相关知：病人掌握疾病的相关知识。：、向病人：、向病人讲解疾病知解疾病知识和治和治疗的相关知的相关知识。、指、指导病人加病人加强自我保健。自我保健。3、给病人提供一些有关疾病知病人提供一些有关疾病知识的的书籍。籍。O：患者：患者对疾病相关知疾病相关知识部分了解。部分了解。P5：营养失养失调：与痛：与痛风控制控制饮食有关。食有关。预期目期目标：营养状况正常。养状况正常。：、鼓励患者：、鼓励患者饮食低食低盐低脂低低脂低嘌呤的食物呤的食物 、多、多饮水，多食新水，多食新鲜的蔬菜、水果的蔬菜、水果 O：患者的：患者的营养状况养状况暂无改无改变。P6：体温体温过高高：与炎性反：与炎性反应有关有关预期目期目标：病人体温保持正常：病人体温保持正常：1、卧床休息，限制活、卧床休息，限制活动量。量。2、Q4h监测体温。体温。3、保持室内空气新、保持室内空气新鲜，每日通，每日通风。4、鼓励病人多、鼓励病人多饮水。水。5、给予清淡易消化的高予清淡易消化的高维生素生素饮食。食。6、出汗后及、出汗后及时更更换衣物，注意保暖。衣物，注意保暖。O：病人体温恢复到正常范：病人体温恢复到正常范围内。内。潜在并潜在并发症：症：P1：跌倒、跌倒、坠床的危床的危险：与：与长期卧床，期卧床，营养失养失调有关有关预期目期目标：病人无跌倒、：病人无跌倒、坠床床发生生：、起床：、起床时，在床，在床边先坐，无先坐，无头晕现象再行走。象再行走。、加、加强营养，食低养，食低盐低脂低低脂低嘌呤的食物。呤的食物。、治治疗时间外将床外将床挡拉起以免引起拉起以免引起坠床床。4、告知病人及家属的相关知、告知病人及家属的相关知识 O：病人无跌倒、：病人无跌倒、坠床床发生。生。潜在并潜在并发症：症：P2：关：关节僵硬：躯体活僵硬：躯体活动受限有关受限有关预期目期目标：病人能正常屈伸：病人能正常屈伸：、指：、指导患者做己所能及的事情。患者做己所能及的事情。、骨折、骨折稳定后，可循序定后，可循序渐进的增加的增加锻炼次数。次数。、给予中予中药热奄包，中奄包，中药涂擦涂擦+TDP，热敷，增加舒适敷，增加舒适感感。4、告知病人及家属相关知、告知病人及家属相关知识 O：病人：病人较之前有所好之前有所好转。