正常新生儿的生理特点.ppt

正常新生儿的特点、护理和特殊表现宝宝从宝宝从产产房抱出来后我房抱出来后我该该做什么？做什么？子宫羊水中的温度比外界高，所以刚出生的新生儿要注意保暖，特别是头部。回到母婴病房后可以先试喂葡萄糖水10毫升，没有频繁恶心/呕吐情况下，可以开始母乳喂养。如果母亲乳汁分泌尚不足，可以在吸吮母乳后再提供人工喂养。注意观察宝宝第一次的大小便时间。我怎么知道宝宝吃我怎么知道宝宝吃饱饱了？了？当宝宝吃奶后可以安静入睡，不哭闹，就表明已经吃饱了。如果在入睡后不到1小时又开始哭闹，往往是奶量供应不足。母乳喂养的婴儿是按需哺乳，不需要限制间隔时间。人工喂养的孩子一般间隔3小时喂1次。宝宝一直在哭，他宝宝一直在哭，他/她怎么了？她怎么了？哭是婴儿与照顾者交流的一种方式，用来表达饥饿、寒冷、潮湿、疼痛、心理需求等。当照顾者与小婴儿相处一段时间后会观察到，需求不同时哭声也会不同。概念 1.1.新生儿：新生儿：是指脐带结扎 到至生后28天内的孩子 2.婴儿：出生一年内的孩子。3.幼儿：1-3岁的孩子。正常新生儿的特点一、生理解剖特点1.新生儿在出生后已经可以看见东西，可以注视15-20厘米范围内的物体。婴儿喜欢看球形和发光的物体。2.呼吸运动浅表，呼吸频率快（35-45次/分）。当快动眼睡眠相时，呼吸常不规则，可伴有3-5s的暂停。在非快动眼睡眠相时，呼吸一般规则而浅表。正常新生儿的特点 3.大多数新生儿出生后不久便排尿，如果喂养不足，生后第一天可仅排少量的尿。93%新生儿在生后24小时排尿，99%在48小时内排尿。胎便多于生后12小时排出，如超过24小时未排胎便应注意有无消化道畸形。4.新生儿消化道特点 新生儿的胃最初只能容不足30毫升的流食，两周内可逐渐增到50毫升左右，新生儿胃容量小，胃的位置呈水平位，故常见新生儿哺乳后溢乳或吐奶。出生后12小时开始排出粪便，呈深绿色或黑色粘稠糊状，称为“胎便”，以后随着哺乳，转为过渡性粪便，逐渐转黄色，胎便约于34日内排尽。若出生后24小时尚不见胎便排出，应检查婴儿肛门、腹部，有无肛门闭锁或其他异常。5 皮肤特点及护理新生宝宝的皮肤十分娇嫩，角质层又很薄，皮下毛细血管特别丰富，而防御功能却很差，新生宝宝皮肤易受汗液、大小便、灰尘、奶汁的刺激而发生炎症，一旦皮肤破损，细菌便会乘机而入，导致全身感染，甚至危及生命，新生宝宝的皮肤必须保证清洁，其最好的办法就是洗澡。正常新生儿的特点 6.生后3天开始出现体重下降，足月儿下降幅度为出生体重的3%-9%，生后第7-10天恢复至出生体重；早产儿下降幅度可占出生体重的10%-15%，最迟可于生后15天恢复至出生体重。满月的体重较出生体重至少增加1kg。正常新生儿的特点 7.通常新生儿出生后采取的姿势，反映了胎内的位置。如果试图改变这种姿势会引起新生儿不舒服并哭闹不已。正常新生儿的特点 二、新生儿体格检查常见情况 1.生理性黄疸：多在生后2-3天出现，一般持续一周后消失。足月儿最迟应于生后2周内消退，早产儿可延迟至生后1个月内消退。2.水肿：生后3-5日，在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处易出现水肿，2-3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。正常新生儿的特点 3.新生儿红斑：常在生后1-2天内出现。皮疹呈大小不等、边缘不清的斑丘疹，散布于头面部、躯干及四肢。婴儿无不适感。皮疹多在1-2天内迅速消退。4.毛囊炎：为突起的脓疱，周围有很窄的红晕，以颈根、腋窝、耳后、肘曲分布较多，数日内消退。正常新生儿的特点 5.粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失。6.汗疱疹：炎热季节，常在前胸、前额等处见针头大小的汗疱疹，又称白痱。因新生儿汗腺功能欠佳所致。正常新生儿的特点 正常新生儿的特点 7.青记：一些新生儿在背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣。多数在2-3岁消退，个别7-8岁自然消退。8.橙红斑（斑状血管瘤）：为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消失。正常新生儿的特殊表现11、生理性脱、生理性脱发发：一些新生儿在生后数周可出：一些新生儿在生后数周可出现现脱脱发发，呈突，呈突发发或或隐袭隐袭性。新生儿的性。新生儿的头发绵细头发绵细色淡，多色淡，多数数婴婴儿数月后复原，有儿数月后复原，有时时可持可持续续数年，但最数年，但最终终均能复均能复原。生理性脱原。生理性脱发发的原因未明。的原因未明。22.“.“马马牙牙”和和“螳螂嘴螳螂嘴”：在口腔上腭中：在口腔上腭中线线和和齿龈齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小部位，有黄白色、米粒大小的小颗颗粒，是由上皮粒，是由上皮细细胞堆胞堆积积或黏液分泌物或黏液分泌物积积留形成，俗称留形成，俗称马马牙，数周可牙，数周可消退。两消退。两侧颊侧颊粘膜各有一隆起的脂肪粘膜各有一隆起的脂肪垫垫，有利吸吮乳，有利吸吮乳汁。两者均属正常汁。两者均属正常现现象，不可挑破，以免象，不可挑破，以免发发生感染。生感染。假月经新生儿出生5-7天左右，一些女婴的阴道会排出少量红色和白色的分泌物，这就是假月经和白带，属于正常现象。发生这种情况后，一般会持续数天，父母不必着急，只要保持外阴的清洁卫生就可以，不需要作特殊治疗。生理性乳房肿大 新生儿不论男女在生后的3-5天内可能会出现乳房肿大，出生2-3周后就会自然消退。挤压乳头易造成感染，侵入的细菌也会引发感染，重者还可引起败血症。脐部特点及护理生后生后5 57 7天内脱落。天内脱落。1.1.脐带脱落前护理脐带脱落前护理（1 1）干燥与清洁（干燥与清洁（2 2）不要让尿布遮住脐带：）不要让尿布遮住脐带：（3 3）每日进行细致观察宝宝的脐带有无出血现每日进行细致观察宝宝的脐带有无出血现象，有无红肿，有无肉芽组织生成。象，有无红肿，有无肉芽组织生成。2.2.脐带脱落后脐带脱落后1-21-2天，仍有分泌物，此时可用天，仍有分泌物，此时可用75 75 的医用酒精擦拭脐窝；的医用酒精擦拭脐窝；正常新生儿的特殊表现 6.6.脐脐疝：常疝：常见见于正常新生儿中，一般在于正常新生儿中，一般在脐带脐带残端残端脱落后脱落后脐脐部部渐渐增大，内容物可以是增大，内容物可以是肠肠段中大网膜。哭段中大网膜。哭闹时闹时可增大，多数可增大，多数婴婴儿在儿在1-21-2岁岁内能自愈。特大内能自愈。特大脐脐疝可疝可由手由手术处术处理。理。这类婴这类婴儿儿应应避免避免剧剧烈哭烈哭闹闹。新生儿黄疸出生后出生后2323天出现，天出现，4545天达高峰，天达高峰，10101414天消退。天消退。考虑为病理性黄疸：考虑为病理性黄疸：黄疸出现早（生后黄疸出现早（生后2424小时小时内出现）内出现）黄疸程度重（超过一定数值）黄疸程度重（超过一定数值）黄疸黄疸进展快，即在一天内加深很多；，进展快，即在一天内加深很多；，黄疸持续时黄疸持续时间长（足月儿超过间长（足月儿超过2 2周，早产儿超过周，早产儿超过4 4周）或黄疸周）或黄疸退而复现等，均为病理性黄疸退而复现等，均为病理性黄疸正常新生儿的特殊表现 7.7.隐隐睾：睾：绝绝大多男性足月新生儿在出生大多男性足月新生儿在出生时时已下降，已下降，但少数下降延但少数下降延迟迟或是有部分会停滞在腹股沟内。未下或是有部分会停滞在腹股沟内。未下降降时应动态观时应动态观察，如在察，如在2 2岁岁内不下降需手内不下降需手术术治治疗疗。8.8.鞘膜鞘膜积积液：往往在新生儿液：往往在新生儿终终末期末期发发生，以后生，以后渐渐增大，多增大，多为单侧为单侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后都性，不伴有腹股沟疝，一般数月后都能自愈。能自愈。正常新生儿的特殊表现 9.9.红红色尿：生后色尿：生后2-52-5天的新生儿可以于排尿天的新生儿可以于排尿时时啼哭啼哭并并见见尿液染尿液染红红尿布，尿布，这这与白与白细细胞分解胞分解较较多使尿酸多使尿酸盐盐排排泄增加以及小便泄增加以及小便较较少有关，持少有关，持续续数天后消失。数天后消失。10.10.乳腺乳腺肿肿大和假月大和假月经经：男女新生儿生后：男女新生儿生后4-74-7天均天均可有乳腺增大，可有乳腺增大，2-32-3周消退，切忌周消退，切忌挤压挤压以免感染。部分以免感染。部分女女婴婴出生一周末阴道有血出生一周末阴道有血样样分泌物，是由于在分泌物，是由于在宫宫内受内受母体激素影响，出生后母体雌激素影响中断所致，无母体激素影响，出生后母体雌激素影响中断所致，无需需处处理，数天后消失。理，数天后消失。正常新生儿的特殊表现11.11.毛毛细细血管瘤：正常新生儿可血管瘤：正常新生儿可发发生，或生后生，或生后1-21-2月月出出现现。大小如米粒或草莓状，突出皮肤，色。大小如米粒或草莓状，突出皮肤，色鲜红鲜红，常分布于常分布于头头、面、面、颈颈、肩、躯干及四肢，呈、肩、躯干及四肢，呈单单个或个或多多发发性。在性。在1 1岁岁内有增大内有增大趋势趋势，1 1岁岁后多后多稳稳定，如无定，如无外来外来损伤损伤，一般，一般6-76-7岁岁可自愈。可自愈。学习照顾小宝宝11.室温在室温在2222-27-27，空气流通，并，空气流通，并须须注意保持注意保持适当湿度。适当湿度。22.生病患者不生病患者不应应接触、接触、护护理新生儿。理新生儿。33.生后生后2424小小时时后可以洗浴，每日温水洗浴，水温后可以洗浴，每日温水洗浴，水温在在3737左右。左右。脐带脐带未脱落未脱落时应时应在洗浴后用在洗浴后用75%75%酒精消酒精消毒毒脐窝脐窝并更并更换脐贴换脐贴。44.不建不建议议使用爽身粉。使用爽身粉。学习照顾小宝宝 5.5.如果是人工喂养，奶瓶如果是人工喂养，奶瓶应应在用完后先用清水洗在用完后先用清水洗净净，用，用专专用的用的锅锅煮水沸后放煮水沸后放进进去再煮去再煮5 5分分钟钟。不可以。不可以仅仅用清水洗后就再次用清水洗后就再次给婴给婴儿使用。儿使用。6.6.人工喂养的奶瓶人工喂养的奶瓶应应配用十字型奶嘴，用配用十字型奶嘴，用圆圆孔奶孔奶嘴喂养易出嘴喂养易出现现溢奶、吐奶情况。溢奶、吐奶情况。7.7.对对有溢奶或少量吐奶的新生儿，多数可以通有溢奶或少量吐奶的新生儿，多数可以通过过调调整睡姿及喂养方法来改善。吃奶后整睡姿及喂养方法来改善。吃奶后轻轻拍背的拍背的时间时间至至少少为为2020分分钟钟。学习照顾小宝宝 8.8.皮肤皮肤抚抚触：每日洗浴后可在室温适宜的条件下触：每日洗浴后可在室温适宜的条件下进进行全身皮肤行全身皮肤抚抚触，要用适量触，要用适量润润肤油，力度肤油，力度轻轻柔。柔。9.9.睡眠睡眠时应时应采用仰卧位，可以减少采用仰卧位，可以减少婴婴儿猝死症的儿猝死症的发发生。清醒生。清醒时则时则要有足要有足够够的俯卧的俯卧时间时间，它会帮助，它会帮助婴婴儿儿发发展力量和展力量和头头部控制力。部控制力。家庭护理中常见的情况处理11、吐奶或溢奶、吐奶或溢奶吐奶指的是吃下的奶液由口中大口吐出、或鼻吐奶指的是吃下的奶液由口中大口吐出、或鼻喷喷出，量出，量较较多。溢奶是指从口角多。溢奶是指从口角缓缓缓缓流出少流出少许许奶液。奶液。吐奶如果吐奶如果发发生在吃奶后生在吃奶后1 1个小个小时时，吐出物中可能，吐出物中可能带带有有乳乳块块，一般，一般为为酸腐味。如果吐出物酸腐味。如果吐出物为恶为恶臭臭带粪带粪气味，气味，应应立即立即带带去医院就去医院就诊诊，这这有可能是有可能是肠肠梗阻的表梗阻的表现现。家庭护理中常见的情况处理 如果吐奶不如果吐奶不严严重，孩子奶量没有下降，在排除重，孩子奶量没有下降，在排除奶嘴奶嘴问题问题后，可以先后，可以先尝试尝试体位体位疗疗法：用小被子叠成法：用小被子叠成4040厘米左右高度，厘米左右高度，婴婴儿由腰部以上置于小被子上呈儿由腰部以上置于小被子上呈斜躺姿斜躺姿势势。并且在每餐奶后立起。并且在每餐奶后立起婴婴儿儿趴趴在照在照顾顾者的者的肩膀目上肩膀目上轻轻拍至少拍至少2020分分钟钟，大部分宝宝会打呃，大部分宝宝会打呃，这这有助排出胃内气体。有助排出胃内气体。溢奶采用的方法一溢奶采用的方法一样样。如果体位如果体位疗疗法无效，法无效，应寻应寻求医生帮助。求医生帮助。家庭护理中常见的情况处理 2.2.尿布疹尿布疹平平时时要注重要注重预预防：每次更防：每次更换换尿片尿片时应时应用温水或温用温水或温的湿毛巾擦拭肛的湿毛巾擦拭肛门门周周围围，然后涂上薄薄的凡士林霜。，然后涂上薄薄的凡士林霜。如果已如果已经发经发生，生，则则在清洗肛在清洗肛门门后涂上后涂上护护臀霜。情臀霜。情况不况不严严重重时时可以可以继续继续使用尿片，如果皮疹使用尿片，如果皮疹严严重建重建议议停停用几天，在保用几天，在保证证室温的前提下敞开臀部不要包（即使室温的前提下敞开臀部不要包（即使是使用是使用纯纯棉尿布也一棉尿布也一样样）。）。家庭护理中常见的情况处理 3.3.毛囊炎毛囊炎每天都要每天都要给婴给婴儿洗浴，可以在儿洗浴，可以在药药店店购买购买高高锰锰酸酸钾钾粉每天泡浴粉每天泡浴1-21-2次，次，1 1：50005000的的浓浓度稀度稀释释成粉成粉红红色液体。泡浴后涂上色液体。泡浴后涂上红红霉素霉素软软膏或百多邦膏或百多邦软软膏，每膏，每天涂天涂3 3次。如果皮疹没有破次。如果皮疹没有破溃溃渗液的渗液的话还话还可以可以选选用炉用炉甘石洗甘石洗剂剂。不要。不要给婴给婴儿包被儿包被过过多。多。家庭护理中常见的情况处理4.4.体温增高体温增高 体温超体温超过过3737时时，可以先，可以先检查检查是否是否给给新生儿包新生儿包被被过过厚，解开包被厚，解开包被3030分分钟钟后再次后再次测测量。如果新生儿量。如果新生儿吃奶如常，哭声无异常，吃奶如常，哭声无异常，经过经过散开包被后体温恢复散开包被后体温恢复到正常，往往是到正常，往往是“脱水脱水热热”的表的表现现，在加，在加强强喂养及喂养及解开解开过过多包被后，体温可恢复正常并不再增高。多包被后，体温可恢复正常并不再增高。注注意意测测量体温量体温时应时应避免在避免在剧剧烈哭烈哭闹闹及吃奶后半小及吃奶后半小时时内内测测量。如果体温超量。如果体温超过过3939则则必必须须立即看医生。立即看医生。新生儿出现什么症状时需要就医？1.1.安静状安静状态态下呼吸持下呼吸持续续增快超增快超过过6060次次/分，或有呻吟、口吐白色分，或有呻吟、口吐白色泡沫，或胸骨上泡沫，或胸骨上窝窝、肋、肋间间隙、隙、剑剑突下出突下出现现吸气性凹陷。吸气性凹陷。2.2.发热发热。3.3.吃奶量减少、吐奶、嗜睡或吃奶量减少、吐奶、嗜睡或烦烦燥。燥。4.4.唇周或其它部位皮肤出唇周或其它部位皮肤出现发绀现发绀。5.5.下下颌颌明明显颤显颤抖，即使是在平静抖，即使是在平静时时也出也出现现。出出现现以上但不包括以上症状以上但不包括以上症状时时，应应立即立即带带患儿去就医。患儿去就医。新生儿疾病筛查和听力筛查 新生儿疾病新生儿疾病筛查筛查包括三种先天性疾病：先天性甲包括三种先天性疾病：先天性甲低、苯丙低、苯丙酮酮尿症、葡萄糖尿症、葡萄糖-6-6-磷酸脱磷酸脱氢酶氢酶缺乏症。其中缺乏症。其中先天性甲低、苯丙先天性甲低、苯丙酮酮尿症如果不能在生后得到早期尿症如果不能在生后得到早期发发现现、早期治、早期治疗疗，将引起不可逆的，将引起不可逆的脑损伤脑损伤和智力低下。和智力低下。新生儿疾病筛查和听力筛查 先天性甲低患儿如能在生后先天性甲低患儿如能在生后3 3个月内开始治个月内开始治疗疗，绝绝大多数患儿智力大多数患儿智力发发育正常或接近正常；如果育正常或接近正常；如果未能及早未能及早诊诊断而在断而在6 6个月后才开始治个月后才开始治疗疗，虽虽然然给给予予甲状腺素可以改善生甲状腺素可以改善生长长状况，但是智能仍会受到状况，但是智能仍会受到严严重重损损害。害。新生儿疾病筛查和听力筛查苯丙苯丙酮酮尿症是先天性氨基酸代尿症是先天性氨基酸代谢谢障碍中障碍中较较为为常常见见的一种，患儿在出生的一种，患儿在出生时时无无临临床表床表现现，通常，通常在在3-63-6个月个月时时出出现现症状，症状，1 1岁时岁时症状明症状明显显，智能，智能发发育落后最育落后最为为突出。突出。PKU PKU患儿如能在生后患儿如能在生后3 3个月内个月内开始治开始治疗疗，其智力，其智力发发育大多在正常水平上，育大多在正常水平上，3-63-6个月开始治个月开始治疗疗，其智商（，其智商（IQIQ）多在）多在6060以上（以上（IQIQ值值9090以上以上为为正常），如患儿正常），如患儿1 1岁岁后开始治后开始治疗疗，其，其IQIQ往往在往往在6060以下。由此可以下。由此可见见，新生儿疾病，新生儿疾病筛查筛查对对出生人口素出生人口素质质提高的重要意提高的重要意义义。新生儿疾病筛查和听力筛查 国内外国内外报报道表明，正常新生儿和高危因素道表明，正常新生儿和高危因素新生儿听力新生儿听力损损失失发发病率差异病率差异较较大，正常新生儿大，正常新生儿约约为为1-31-3，高危因素新生儿，高危因素新生儿则则提高至提高至2%-4%2%-4%。听力听力损损失如不能及失如不能及时发现时发现，会影响儿童（言，会影响儿童（言语语和和认认知知发发育、心理、教育、就育、心理、教育、就业业、婚育）及家庭、婚育）及家庭（沟通障碍、（沟通障碍、经济负经济负担）。担）。现现有的医学技有的医学技术术已已经经可以可以对对新生儿及新生儿及婴婴幼儿幼儿进进行早期听力行早期听力检测检测和和诊诊断，断，如能如能对对明确明确诊诊断断为为永久性听力永久性听力损损失的失的婴婴幼儿在出幼儿在出生生6 6个月内个月内进进行科学干行科学干预预和康复和康复训练训练，绝绝大数可大数可以回以回归归主流社会。主流社会。是否听力筛查结果通过就代表以后都是正常的？这这种种观观念是念是错误错误的。第一、听力的。第一、听力筛查筛查初初筛筛采用采用的是耳声的是耳声发发射射检查检查，检查结检查结果与其它果与其它检验检验方法一方法一样样，也存在假阳性与假阴性的可能。第二、听力初也存在假阳性与假阴性的可能。第二、听力初筛筛通通过过的儿童在生的儿童在生长发长发育育过过程中，也可能因程中，也可能因为为基因突基因突变变、环环境、境、药药物、外力物、外力作用、具有作用、具有听力高危因素等作用而出听力高危因素等作用而出现迟发现迟发性耳性耳聋聋。所以在儿童生所以在儿童生长过长过程中，家程中，家长应长应按按时带时带孩子到孩子到所在所在辖辖区的社区或区的社区或卫卫生院做儿童体生院做儿童体检检，在，在6 6月、月、1 1岁岁、2 2岁岁、3 3岁岁的儿童体的儿童体检检中儿保医生会通中儿保医生会通过过行行为测为测听法来听法来对对您孩子的听力做个您孩子的听力做个简单简单的的评评估，如果不能通估，如果不能通过过的儿的儿童需要做童需要做进进一步一步检查检查。听力高危因素包括哪些？在新生儿重症在新生儿重症监护监护室室监护时间监护时间超超过过2424小小时时；有听力障碍家族史；有听力障碍家族史；巨巨细细胞病毒、胞病毒、风风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起宫宫内内感染；感染；颅颅面形面形态态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；畸形，包括耳廓和耳道畸形等；出生体重低于出生体重低于15001500克；克；患高胆患高胆红红素血症（新生儿病理性黄疸）；素血症（新生儿病理性黄疸）；使用使用过过耳毒性耳毒性药药物；物；患患细细菌性菌性脑脑膜炎；膜炎；出生出生5 5分分钟钟内内ApgarApgar评评分低于分低于4 4分；分；1010、机械通气、机械通气时间时间（使用人工呼吸机（使用人工呼吸机时间时间）超）超过过5 5天；天；1111、临临床床怀怀疑存在与听力障碍或感疑存在与听力障碍或感觉觉神神经经功能障碍有关的功能障碍有关的综综合征。合征。我省对听力障碍儿童有什么服务？对对确确诊为诊为听力障碍的听力障碍的婴婴幼儿，幼儿，取得家取得家长长知情同意知情同意后，省残后，省残联联康复部和省康复部和省聋聋儿康复中心儿康复中心将将根据患儿家庭根据患儿家庭实实际际需求和患儿个体情况，做出适宜的康复安置，提供有需求和患儿个体情况，做出适宜的康复安置，提供有关听能管理、听关听能管理、听觉训练觉训练、语语言言训练训练、言、言语矫语矫治及早期教治及早期教育等方面的育等方面的专业专业指指导导服服务务。谢 谢！