小讲课-----危重病人意识状态判定课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,危重病人意识状态判定,PATIENTS STATE OF CONSCIOUSNESS,Respiratory Intensive Care Unit Gao lj,概述,意识（,consciousness,）,指大脑的觉醒程度，即机体对自身和环境的感知和理解，并能通过语言和行为表达出来。包括：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。,分类,意识障碍分为：,1,、意识水平下降的意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷（浅、中、深）；,2,、伴有意识内容改变的意识障碍：意识模糊、谵妄,3,、,特殊类型的意识障碍：去皮质综合征等,危重病人意识评估方法,1,、,GCS,2,、机体的反应水平分级（,Reaction Level Scale RLS,）,3,、简易,GCS,4,、其他,机体的反应水平分级,（,Reaction Level Scale RLS,）,机体处于清醒状态，至少要保证有以下四项功能之一。,危重病人意识判断操作流程图,RLS 3,级 昏睡（,sopor,）,病人处于沉睡的状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，需经高声呼唤或其他较强刺激后方可唤醒，可以作含糊、简单的回答，停止刺激后又继续入睡。,RLS 4,级 昏迷（,coma,）,浅昏迷：意识完全丧失，但仍有较少的无意识动作，对强烈的疼痛刺激有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒，浅反射仍存在，生命体征无明显改变。,深昏迷：对外界任何刺激不能反映，全身肌肉松弛，无任何自主运动，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失。,昏迷的共同点就是意识完全丧失，对各种刺激均不能使其觉醒。,意识模糊（,confusion,）,表现为注意力减退，情感反映淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反映，但低于正常水平。,谵妄（,delirium,）,患者对周围环境的认识及反映能力均有下降，表现为认知、定向、记忆功能受损，思维迟钝，语言障碍，错觉幻觉，表现为紧张、惶恐不安，甚至有冲动和攻击行为。,