浅谈自闭症的康复教学.doc

浅谈自闭症的康复教学
湖北省赤壁市特殊教育学校 田萍萍
内容摘要：所谓自闭症，指的是儿童由于脑部功能发育不全，从而在学习说话、表达感情、认知事物等各方面出现障碍。
关键词：自闭症 康复教学 建立信任 能力培养
患有自闭症的儿童不善于沟通，也缺乏与他人的感情联系，很长时间都被误认为是“心理疾病”。其实所谓自闭症，指的是儿童由于脑部功能发育不全，从而在学习说话、表达感情、认知事物等各方面出现障碍。尤其表现在语言能力、认知能力和信息处理能力的缺失。经常会表现出“无法正常进行人际交往”、“很难与人沟通”、“异常的执着”等特征。
过去，自闭症被当作是一种反应性情绪障碍来进行治疗，大多数家长或老师都采取不责骂孩子、让孩子自由玩耍的“游戏疗法”。现在，我们发现了自闭症是一种脑功能障碍，因此，慢慢改为采取让孩子融入社会的“康复教育”，使其与环境相协调，逐步培养孩子的生活能力。在了解自闭症的基本成因之后，针对自闭症孩子的这些特点，在我的日常教学中，主要采用培养他们的生活自理能力为主和适当的文化知识教学为辅的教育模式。而在整个康复教学过程中，心理调适一直贯穿其中。
建立良好的师生关系 让孩子接纳教师，是进行心理辅导的前提和基础。只有走进孩子的世界，才会对他的情感有所了解，他才会配合你的训练，达到你的要求。自闭症孩子最大的困惑就是缺少爱。所以在平日里，在与他们接触中，要多关爱他们，多给他们身体上的拥抱和抚摸，让他们逐渐体会到你对他的爱。而在这种关爱中，彼此间的信任也在慢慢建立。与智障孩子一起做游戏或运动，是建立良好师生关系的有效途径。当他们在游戏中遇到困难时，教师就要提供积极的帮助，并采用“我们一起做吧”、“对”、“试试看”等激励性语言来鼓励孩子们。还可以一边做游戏，一边唱儿歌、数数字来活跃课堂气氛，为教师与儿童提供热情交流的契机，让儿童体会到学习的乐趣，进一步有效地化解自闭症孩子在学校、老师面前紧张、焦虑的情绪，并对老师产生信任感。
控制问题，稳定学生的情绪 当自闭症孩子开始了自己的活动时，他是不会理会你的教学活动的。这时教师自己就要想办法抓住他的眼球，把他的活动兴趣转移到你的教学上来。比如：班里有个男生小宇（化名），8岁，自闭外加多动，让他安静的坐下来是件很难的事。好在教室里走来走去，喜欢唱歌，对色彩敏感。针对上述情况，我不强迫他像其他孩子一样坐在座位上学习，而是采用非强化方法来减少他的逆反行为，故意跟着他一起唱歌或唱一些他经常唱的歌，引起他的共鸣，并装作无意识地放些色彩艳丽的卡片或玩具在他的课桌上，吸引他的注意力。慢慢地，当他感觉我是可以信任的了，情绪便渐渐安静下来，不自觉地会坐到课桌前面来，拿起面前的卡片、玩具摆弄，偶尔也会说说卡片上的内容或玩具的名字，例如西瓜、小狗、小汽车等等之类。这时，我才走近他，用轻柔的话语跟他交流:“来，我们一起玩吧。”有意识的从他手里的卡片或玩具中，慢慢引导到今天的教学内容上来（其实大多时候，给他的卡片都与本节的教学内容有关）。
寻找问题的症结，争取家庭与学校的配合教育 在辅导智障儿童的过程中，家长的配合也很重要。如上文中小宇的案例，入学时我就向其家长了解过了，他属于染色体异常，全国各大医院都就诊过，治疗无果。
针对上述情况，了解到自闭孩子存在认知障碍后，要求其家长逐步改变对孩子的教育方式。家长要适当地降低对孩子的期望值，正确引导孩子认知事物，不要过分地强调学习知识，更重要的是让其学会生活自理，改变他的认知方向。在这个康复过程中，家长与学校的配合尤为重要。
1、让每个房间的功能明确化 一个没有明确功能的自由空间，往往容易导致自闭症儿童不知所措，引起理解上得混乱。因此，我们要求条件允许的家庭，将住宅做一个整体空间的划分，例如将孩子的房间定为游戏区、起居室定为游戏区，给不同的房间规定不同的功能。并在连接各区的中央处放置时间表，作为中转站。房间的功能一旦明确，孩子也会更加安心、更有安全感。同时，学校里的教室也是这样划分各个功能区，家庭教育与学校教育相结合，更能增强强化训练的效果。
2、创造易于被视觉理解的环境 发育障碍的孩子大多在语言的使用方面存在不足。但与之相对的，他们很擅长运用视觉来理解事物，因此应当灵活运用图片这一载体。在很难用语言让孩子明白的情况下，可以运用图画等方式来告诉孩子。通过图片等手段，让孩子明白不同的卡片代表不同的事物，并教他如何使用这些卡片来表达想吃饭、想上厕所等需求，由此展开同孩子之间的沟通交流。在学校的康复教育中，也是运用了这一手段，继续是加强记忆的过程。
3、让孩子独立学习的“工作制度化”和作息时间的“结构化” 家长每一分、每一秒都陪在孩子身边，并不一定是孩子所希望的，而且这样做也不利于培养孩子的独立性。在让自闭症孩子独立完成一件事的时候，有一点是十分重要的，那就是让孩子清楚这件事的流程。对于那些不擅长理解的孩子们，可以用数字来表明顺序，或是用图画来表示整个流程。例如叠衣服，在孩子还不能完全理解这件事的时候，家长或教师可以把整个叠衣过程采用图画、照片、记号等方式来列表，方便孩子理解和识记操作过程。
在自闭症孩子的大脑里，往往没有一个告诉自己什么时候应该要去做什么的日程表。因此，他们很难记住“今天要去画画”之类的事情。这个时候，我们可以将这种日常安排用图画表示，方便孩子理解。把每个孩子每天的在校学习活动，制成日程表，利用磁性图钉贴在教室的醒目位置，每完成一个项目后，老师就在日程表中“摘除”这个学习任务，还适当地“以资鼓励”，调动学生的积极性。
4、在娱乐中学习 自闭症孩子喜欢一个人玩一些缺乏社交性的游戏，例如一个劲地搭积木、盯着旋转的家具等。对于这些行为，我们大人没必要特意加以阻止。但如果放任孩子不管，长此以往有可能使孩子的社交范围不断缩小，难以培养社交能力。因此，在日常的康复教学中，我们就有必要教孩子一些如绘画、音乐、体育等促进人际交往的游戏，以适应孩子成长的需要。同时，为了让孩子在学校等家庭以外的地方也能顺利生活，家长也要注意孩子在外生活能力的培养，例如小宇的家长，在带他去看牙医之前，用图片让孩子明白了要去接受怎样的诊疗，并事先与牙医做好沟通。然后带孩子去就诊，想试试孩子是否能保持安静，结果在家长与医生的配合下，整个就诊过程完成得比较顺利。这是以前不可能完成的事情。
适应不同的环境 自闭症对环境的变化是极为敏感的。仅仅是多出的一个新玩具都可能是他们感到焦虑不安。即使孩子通过康复训练掌握了一些技能了，一旦换了个新环境，就有可能无法正常发挥。由于环境突变而影响了情绪，导致无法发挥出潜在的能力，这是自闭症孩子常见的症状。为了避免这种情况，在平时必须训练孩子在不同的环境下工作、学习。能够适应不同的环境，也是迈向社会过程中必要的一步。除了校内的常规康复训练之外，家长、教师还可以有效的利用外界环境，在他们独自外出已不成问题的情况下，不妨放尝试派他们去楼下超市买东西，可以为孩子积累新经验，扩展生活空间。
经过康复训练后，每个孩子的病情发展都会有所不同。语言能力和认知能力虽然有个体差异，但病情的发展会受到周围人的影响而逐渐变化，不要否定孩子的能力，抱着一颗恒心，不断指导孩子是康复训练中最重要的一环。自闭症康复训练最终的目标是能够帮助孩子完全独立，度过幸福的一生。自闭症孩子能够顺利走上社会，离不了家庭、学校的康复教育，更需要社会大家庭的接纳与融合。