应激相关障碍心理因素相关性生理障碍五版制版PPT课件.ppt

应激相关障碍应激相关障碍 应激（应激（stressstress）在物理学上具有压力与应力的含义，在生）在物理学上具有压力与应力的含义，在生物学上具有刺激与反应的含义。应激可以说是各种过强的不利物学上具有刺激与反应的含义。应激可以说是各种过强的不利刺激；也可以用来指对不利刺激引起的心理、生理和行为反应；刺激；也可以用来指对不利刺激引起的心理、生理和行为反应；还可以指个体正在面临着危险。还可以指个体正在面临着危险。应激反应：当机体遭遇生活事件时，引起的心理、生理和应激反应：当机体遭遇生活事件时，引起的心理、生理和行为改变就称为应激反应。行为改变就称为应激反应。应激相关障碍：由应激引起的精神障碍，以往称为心因性应激相关障碍：由应激引起的精神障碍，以往称为心因性精神障碍，现归类为应激相关障碍。应激相关障碍主要由心理精神障碍，现归类为应激相关障碍。应激相关障碍主要由心理社会因素引起心理反应，导致的精神障碍，过去包括在反应性社会因素引起心理反应，导致的精神障碍，过去包括在反应性精神障碍的范畴内。精神障碍的范畴内。其发生发展可受下列因素影响：其发生发展可受下列因素影响：生活事件和处境；生活事件和处境；社社会文化背景；会文化背景；人格特点、教育程度、智力水平及生活态度等。人格特点、教育程度、智力水平及生活态度等。急性应激障碍急性应激障碍急性应激障碍（急性应激障碍（acute stress disordersacute stress disorders），又称急性心因性），又称急性心因性反应，指以急剧的、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺反应，指以急剧的、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激后立即（数分钟至数小时）发病，表现有强烈恐惧体验的精神激后立即（数分钟至数小时）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至运动性兴奋，行为有一定盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。完全。一、一、临床特点：临床特点：1.1.意识障碍：意识范围缩小，定向障碍。意识障碍：意识范围缩小，定向障碍。2.2.情感症状：反应迟钝，情感麻木、淡漠，也可出现焦虑、情感症状：反应迟钝，情感麻木、淡漠，也可出现焦虑、惊恐、激越或情感爆发。惊恐、激越或情感爆发。3.3.行为动作：运动迟缓，动作减少，木僵状态。行为动作：运动迟缓，动作减少，木僵状态。4.4.高度警觉状态：因触境生情而出现，闪回或重现创伤经历。高度警觉状态：因触境生情而出现，闪回或重现创伤经历。5.5.离开创伤环境后症状迅速缓解，事后可遗忘。离开创伤环境后症状迅速缓解，事后可遗忘。二、诊断标准二、诊断标准 （一）症状标准：严重的精神创伤为原因，并至少（一）症状标准：严重的精神创伤为原因，并至少出现下列一项精神症状：出现下列一项精神症状：1.1.强烈的情感体验，行为有一定盲目性；强烈的情感体验，行为有一定盲目性；2.2.意识障碍，情感迟钝或精神运动抑制。意识障碍，情感迟钝或精神运动抑制。（二）严重标准：社会功能受损。（二）严重标准：社会功能受损。（三）病程标准：在受刺激后约数分钟至数小时发（三）病程标准：在受刺激后约数分钟至数小时发病，一般持续数小时至病，一般持续数小时至1 1周，通常在周，通常在1 1个月内缓解。个月内缓解。（四）排除标准：排除癔症及其它精神障碍。（四）排除标准：排除癔症及其它精神障碍。创伤后应激障碍创伤后应激障碍创伤后应激障碍（创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorders,PTSDpost-traumatic stress disorders,PTSD），），也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。一、一、临床表现临床表现 1.1.有创伤性应激事件为诱因，精神创伤反复出现，思维、情有创伤性应激事件为诱因，精神创伤反复出现，思维、情感及行为与刺激因素明显相关。感及行为与刺激因素明显相关。2.2.持续性警觉性增高，易激惹。持续性警觉性增高，易激惹。3.3.情感麻木，常回避与创伤有关的事件。情感麻木，常回避与创伤有关的事件。4.4.病程长，多在病程长，多在1 1年内恢复，少数持续数年。病愈后对创伤性年内恢复，少数持续数年。病愈后对创伤性经历选择性遗忘。经历选择性遗忘。二、诊断标准二、诊断标准 （一）症状标准：（一）症状标准：1.1.遭受严重的创伤性事件或处境。遭受严重的创伤性事件或处境。2.2.反复出现创伤体验。反复出现创伤体验。3.3.持续性警觉性增高。持续性警觉性增高。4.4.对与刺激相似的或相关事件回避。对与刺激相似的或相关事件回避。（二）严重标准：社会功能受损。（二）严重标准：社会功能受损。（三）病程标准：精神障碍延迟发生（创伤性事件数日至数（三）病程标准：精神障碍延迟发生（创伤性事件数日至数月后，罕见延迟半年才发生），符合症状标准至少已月后，罕见延迟半年才发生），符合症状标准至少已3 3个月。个月。（四）排除标准：排除其它精神障碍。（四）排除标准：排除其它精神障碍。适应障碍适应障碍适应障碍（适应障碍（adjustment disordersadjustment disorders）是指在易感个性基础上）是指在易感个性基础上遇到了应激性生活事件，出现反应性情绪障碍、适应不良性行遇到了应激性生活事件，出现反应性情绪障碍、适应不良性行为障碍和社会功能受损。患者病前一般都有人格缺陷，适应能为障碍和社会功能受损。患者病前一般都有人格缺陷，适应能力差。力差。生活事件包括：家庭变迁、变换工作、经营陷入困境、经生活事件包括：家庭变迁、变换工作、经营陷入困境、经济状况恶化、人际关系紧张、学业受挫、亲友丧亡等。遭遇生济状况恶化、人际关系紧张、学业受挫、亲友丧亡等。遭遇生活事件一个月内起病，病程不超过活事件一个月内起病，病程不超过6 6个月。个月。一、临床表现：一、临床表现：1.1.抑郁情绪抑郁情绪 2.2.焦虑情绪焦虑情绪 3.3.社会适应不良，行为退缩社会适应不良，行为退缩二、诊断标准二、诊断标准 （一）症状标准：（一）症状标准：1.1.有明显的生活事件为诱因。有明显的生活事件为诱因。2.2.生活事件和人格基础对发病起重要作用。生活事件和人格基础对发病起重要作用。3.3.以抑郁、焦虑、恐惧等情感为主。以抑郁、焦虑、恐惧等情感为主。4.4.不符合情感障碍、神经症、应激障碍、躯体形式障碍不符合情感障碍、神经症、应激障碍、躯体形式障碍的诊断标准。的诊断标准。（二）严重标准：社会功能受损。（二）严重标准：社会功能受损。（三）病程标准：符合症状标准至少（三）病程标准：符合症状标准至少1 1个月，应激消除后症状个月，应激消除后症状不超过不超过6 6个月。个月。（四）排除标准：应排除心境障碍、应激障碍、神经症、躯（四）排除标准：应排除心境障碍、应激障碍、神经症、躯体形式障碍和品行障碍。体形式障碍和品行障碍。与文化相关的精神障碍（与文化相关的精神障碍（mental disorders related to mental disorders related to cultureculture）是指在特殊文化群体中，表现出与文化相关的一组特）是指在特殊文化群体中，表现出与文化相关的一组特殊精神障碍。殊精神障碍。一、气功所致精神障碍一、气功所致精神障碍 气功所致精神障碍（气功所致精神障碍（mental disorders due to Qigongmental disorders due to Qigong）是）是指气功操练不当，每日练功过多，长时间处于气功状态，不能收指气功操练不当，每日练功过多，长时间处于气功状态，不能收功，失去了自我控制能力，而出现思维、情感及行为异常的一组功，失去了自我控制能力，而出现思维、情感及行为异常的一组精神障碍，俗称精神障碍，俗称“走火入魔走火入魔”。本病是在不健全的心理素质和个。本病是在不健全的心理素质和个性基础上受暗示或自我暗示的影响，改变了意识状态而发病。性基础上受暗示或自我暗示的影响，改变了意识状态而发病。临床表现：临床表现：1.1.类神经症症候群类神经症症候群 2.2.类癔症样症候群类癔症样症候群 3.3.类精神分裂样精神障碍类精神分裂样精神障碍与文化相关的精神障碍与文化相关的精神障碍二、巫术所致精神障碍二、巫术所致精神障碍 巫术所致精神障碍（巫术所致精神障碍（mental disorders due to mental disorders due to witchcraftwitchcraft）是在迷信、巫术等特殊文化群体中常见）是在迷信、巫术等特殊文化群体中常见的一种精神障碍。与迷信、巫术不仅在症状内容上密的一种精神障碍。与迷信、巫术不仅在症状内容上密切相关，而且在病因和发病机制上也呈直接相关。切相关，而且在病因和发病机制上也呈直接相关。诊断标准如下：诊断标准如下：1.1.精神障碍由巫术诱发。精神障碍由巫术诱发。2.2.症状与迷信巫术密切相关，多以神鬼附体的身症状与迷信巫术密切相关，多以神鬼附体的身份障碍，片断的幻觉、错觉、妄想，或行为紊乱为主。份障碍，片断的幻觉、错觉、妄想，或行为紊乱为主。应激相关障碍的治疗应激相关障碍的治疗一、心理治疗一、心理治疗 采取疏泄、解释、支持、鼓励、指导等支持性心理治疗，采取疏泄、解释、支持、鼓励、指导等支持性心理治疗，帮助患者摆脱痛苦，认识疾病，提高适应能力。帮助患者摆脱痛苦，认识疾病，提高适应能力。对急性应激障碍和创伤后应激障碍采用改善环境、回避应对急性应激障碍和创伤后应激障碍采用改善环境、回避应激源的方法。对与文化相关的精神障碍，停止练功、控制迷信激源的方法。对与文化相关的精神障碍，停止练功、控制迷信和巫术活动，用按时或宣传教育的方法改变或消除文化对该疾和巫术活动，用按时或宣传教育的方法改变或消除文化对该疾病的影响。病的影响。二、药物治疗二、药物治疗 对精神病性症状可选用抗精神病药物；对抑郁症状采用抗对精神病性症状可选用抗精神病药物；对抑郁症状采用抗抑郁剂；对焦虑症状可采用抗焦虑药，但药物剂量不宜过大，抑郁剂；对焦虑症状可采用抗焦虑药，但药物剂量不宜过大，疗程不宜过长。疗程不宜过长。心理因素相关性生理障碍心理因素相关性生理障碍 第一节第一节 进食障碍进食障碍一、神经性厌食一、神经性厌食 神经性厌食（神经性厌食（anorexia nervosaanorexia nervosa）是一种多见于青）是一种多见于青少年女性的异常进食行为，其特征是故意限制进食或少年女性的异常进食行为，其特征是故意限制进食或采取过度运动、引吐、导泻等方法减轻体重，使体重采取过度运动、引吐、导泻等方法减轻体重，使体重下降至明显低于正常标准，常伴有营养不良、代谢和下降至明显低于正常标准，常伴有营养不良、代谢和内分泌紊乱。内分泌紊乱。（一）病因和发病机制（一）病因和发病机制 1.1.社会文化因素：追求苗条作为时尚，在服装社会文化因素：追求苗条作为时尚，在服装模特及芭蕾舞演员多见。模特及芭蕾舞演员多见。2.2.生物学因素：遗传、神经内分泌以及中枢神生物学因素：遗传、神经内分泌以及中枢神经递质异常。经递质异常。3.3.家庭因素：过分溺爱节食作为一种反抗，或家庭因素：过分溺爱节食作为一种反抗，或拒绝成熟，难以接受身材丰满。拒绝成熟，难以接受身材丰满。（二）临床表现（二）临床表现 1.1.认为自己肥胖而导致过度运动、催吐、导泻手段减肥。认为自己肥胖而导致过度运动、催吐、导泻手段减肥。限制饮食，进食缓慢，少数有偷窃食物、藏匿食物、强迫他人限制饮食，进食缓慢，少数有偷窃食物、藏匿食物、强迫他人进食及暴食行为。进食及暴食行为。2.2.精神症状：情绪低落、易冲动、焦虑、强迫症状精神症状：情绪低落、易冲动、焦虑、强迫症状 3.3.体重下降明显、消瘦、皮肤干燥、性欲低下、女闭经、体重下降明显、消瘦、皮肤干燥、性欲低下、女闭经、男阳痿、内分泌紊乱、低血糖男阳痿、内分泌紊乱、低血糖 CT CT显示脑萎缩、甲低、生长激素水平高、性激素水平低显示脑萎缩、甲低、生长激素水平高、性激素水平低（三）病程及预后（三）病程及预后 病程长短不一，多为慢性迁延，甚至死亡。病程长短不一，多为慢性迁延，甚至死亡。其中其中40-60%40-60%恢复较好，死亡率高达恢复较好，死亡率高达20%20%，2-5%2-5%会会自杀。自杀。THANK YOUSUCCESS2024/3/19 周二17可编辑（四）诊断与鉴别诊断（四）诊断与鉴别诊断特点：特点：限制进食或过度运动、催吐、导泻等方法减轻体重。限制进食或过度运动、催吐、导泻等方法减轻体重。担心发胖担心发胖 体重减轻标准的体重减轻标准的15%15%以上，或以上，或QueteletQuetelet体重指数小于体重指数小于 17.5kg/m 17.5kg/m2 2 女性闭经，男性性功能低下或性器官发育幼稚型女性闭经，男性性功能低下或性器官发育幼稚型 除外躯体疾病所致的体重下降除外躯体疾病所致的体重下降 除外厌食由精神症状继发引起除外厌食由精神症状继发引起（五）治疗（五）治疗 1.1.躯体治疗躯体治疗 支持疗法支持疗法 增进食欲，低血糖疗法增进食欲，低血糖疗法 药物治疗，抗抑郁剂：米帕明药物治疗，抗抑郁剂：米帕明 2.2.心理治疗心理治疗 认知行为矫正、家庭心理治疗等认知行为矫正、家庭心理治疗等二、神经性贪食二、神经性贪食神经性贪食（神经性贪食（bulimia nervosabulimia nervosa）是反）是反复发作的不可抗拒的摄食欲望及暴食行为，复发作的不可抗拒的摄食欲望及暴食行为，进食后采取引吐、导泻、利尿、禁食或过进食后采取引吐、导泻、利尿、禁食或过度运动等方法以消除暴食后发胖的一种进度运动等方法以消除暴食后发胖的一种进食障碍。可与神经性厌食交替出现。年轻食障碍。可与神经性厌食交替出现。年轻女性患病率约为女性患病率约为1-3%1-3%。（一）病因及发病机制（一）病因及发病机制 1.1.生物学因素：遗传因素、生物学因素：遗传因素、NENE、5-HT5-HT功能改变。功能改变。2.2.社会文化及家庭因素：完美主义、家庭冲突。社会文化及家庭因素：完美主义、家庭冲突。3.3.心理因素：心理冲突，应激、适应困难。心理因素：心理冲突，应激、适应困难。（二）临床表现（二）临床表现 1.1.频繁的失去控制的暴食频繁的失去控制的暴食 2.2.进食欲望强烈，食量大，进食快进食欲望强烈，食量大，进食快 3.3.担心肥胖而催吐担心肥胖而催吐 4.4.暴饮暴食偷偷进行，伴有害羞、厌恶和内疚，暴饮暴食偷偷进行，伴有害羞、厌恶和内疚，情绪障碍如暴怒、焦虑、抑郁，少数有自杀观念或行情绪障碍如暴怒、焦虑、抑郁，少数有自杀观念或行为为 5.5.发作间歇期食欲正常，体重多正常，呕吐严重发作间歇期食欲正常，体重多正常，呕吐严重者可有低血钾、水电解质紊乱者可有低血钾、水电解质紊乱（三）病程及预后（三）病程及预后 可持续数年。预后较神经性厌食症好，可持续数年。预后较神经性厌食症好，1/21/2以上患者经治疗以上患者经治疗缓解，缓解，1/31/3预后不良。预后不良。（四）诊断与鉴别诊断（四）诊断与鉴别诊断 1.1.诊断诊断 持续性的或发作性的难以控制的进食欲望和行为持续性的或发作性的难以控制的进食欲望和行为 担心发胖的恐惧心理担心发胖的恐惧心理 采取各种方法来抵消暴食引起的肥胖采取各种方法来抵消暴食引起的肥胖 发作性暴食每周至少发作性暴食每周至少2 2次，持续至少次，持续至少3 3个月个月 除外器质性及精神分裂症等所致或继发的暴食除外器质性及精神分裂症等所致或继发的暴食 2.2.鉴别诊断鉴别诊断 主要与癫痫病暴食及主要与癫痫病暴食及Kleine-LevinKleine-Levin综合征的暴食相区别综合征的暴食相区别（五）治疗（五）治疗 1.1.对症治疗：改善营养状况，恢复正常饮食对症治疗：改善营养状况，恢复正常饮食 2.2.药物治疗：抗抑郁药如氟西汀、米帕明，锂盐、药物治疗：抗抑郁药如氟西汀、米帕明，锂盐、卡马西平也有效卡马西平也有效 3.3.心理治疗：认知疗法、行为厌恶疗法心理治疗：认知疗法、行为厌恶疗法三、神经性呕吐三、神经性呕吐 神经性呕吐（神经性呕吐（psychogenic vomitingpsychogenic vomiting）是一种自发或故意）是一种自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍，呕吐物为刚刚进食的食物。诱发反复呕吐为特征的精神障碍，呕吐物为刚刚进食的食物。多不伴有其他的症状。与心理社会因素有关，无器质性病变，多不伴有其他的症状。与心理社会因素有关，无器质性病变，无明显的体重减轻。无明显的体重减轻。临床表现：临床表现：1.1.进食后无恶心及呃逆而发生的喷射性呕吐进食后无恶心及呃逆而发生的喷射性呕吐 2.2.多有情绪紧张及心情不畅发生多有情绪紧张及心情不畅发生 3.3.吐后可再食，体重无减轻吐后可再食，体重无减轻治疗：治疗：行为治疗行为治疗 小剂量舒必利小剂量舒必利 抗抑郁、抗焦虑药抗抑郁、抗焦虑药第二节第二节 非器质性睡眠障碍非器质性睡眠障碍 指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。主要包括失眠症、嗜睡症、睡行症及夜惊和梦障碍。主要包括失眠症、嗜睡症、睡行症及夜惊和梦魇症。魇症。一、失眠症一、失眠症 失眠症（失眠症（insomniainsomnia）是一种持续相当长时间的对睡眠）是一种持续相当长时间的对睡眠质量不满意的状况。可继发产生入睡困难、睡眠浅、易醒、质量不满意的状况。可继发产生入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦、醒后不适、乏力、白天困倦等。多梦、醒后不适、乏力、白天困倦等。失眠常引起病人焦虑、抑郁及恐惧心理，形成恶性循失眠常引起病人焦虑、抑郁及恐惧心理，形成恶性循环，导致症状持续存在，精神不振，既而影响社会功能。环，导致症状持续存在，精神不振，既而影响社会功能。（一）病因（一）病因 1.1.躯体因素：疾病、疼痛、瘙痒等躯体因素：疾病、疼痛、瘙痒等 2.2.环境因素：声光刺激、过冷过热、时差、环境改变环境因素：声光刺激、过冷过热、时差、环境改变 3.3.药物因素：中枢兴奋剂，咖啡因、茶药物因素：中枢兴奋剂，咖啡因、茶 4.4.精神因素：焦虑、恐惧精神因素：焦虑、恐惧（二）临床表现（二）临床表现 1.1.入睡困难入睡困难 2.2.睡眠不深，易醒睡眠不深，易醒 3.3.晨间早醒晨间早醒 4.4.白天思睡、困倦、精神不振白天思睡、困倦、精神不振（三）诊断与鉴别诊断（三）诊断与鉴别诊断 1.1.排除躯体疾病和精神疾病所致失眠排除躯体疾病和精神疾病所致失眠 2.2.每周至少发生每周至少发生3 3次，持续次，持续1 1个月以上。个月以上。（四）治疗（四）治疗 1.1.心理治疗：改变生活习惯，消除紧张焦心理治疗：改变生活习惯，消除紧张焦虑，改善环境虑，改善环境 2.2.药物治疗：半衰期短，副作用小的药物药物治疗：半衰期短，副作用小的药物二、嗜睡症二、嗜睡症 嗜睡症（嗜睡症（hypersomniahypersomnia）指白天睡眠过多，且不是由于睡眠）指白天睡眠过多，且不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某些精神症状的一不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某些精神症状的一部分。部分。（一）临床表现：白天、夜间均睡眠过多、过长，有时有睡（一）临床表现：白天、夜间均睡眠过多、过长，有时有睡眠发作。常常与心理因素有关。病人苦恼，社会功能受损。眠发作。常常与心理因素有关。病人苦恼，社会功能受损。（二）诊断与鉴别诊断（二）诊断与鉴别诊断 1.1.白天睡眠过多或睡眠发作白天睡眠过多或睡眠发作 2.2.几乎每天发生，且持续几乎每天发生，且持续1 1个月以上个月以上 3.3.不存在下列因素：不存在下列因素：睡眠不足睡眠不足呼吸暂停呼吸暂停发作性睡病发作性睡病的附加症状的附加症状器质性疾病引起的嗜睡器质性疾病引起的嗜睡 （三）治疗：米帕明（三）治疗：米帕明25mg 2/25mg 2/日，利他林日，利他林10mg 2/10mg 2/日。日。三、睡行症三、睡行症 睡行症（睡行症（somnambulism,sleepwalking somnambulism,sleepwalking disorderdisorder）指一种在睡眠过程中尚未清醒而起）指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活动的睡床在室内或户外行走，或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。常出现在睡眠的前眠和清醒的混合状态。常出现在睡眠的前1/31/3段段的深睡期。醒后无记忆。的深睡期。醒后无记忆。（一）临床表现：睡眠中起床行走，可做简（一）临床表现：睡眠中起床行走，可做简单甚至复杂的活动动作。意识水平低，呈朦胧单甚至复杂的活动动作。意识水平低，呈朦胧或中度浑浊状态，多数可自行返床继续入睡。或中度浑浊状态，多数可自行返床继续入睡。每次发作约数分钟，醒后无记忆。每次发作约数分钟，醒后无记忆。（二）诊断与鉴别诊断（二）诊断与鉴别诊断 1.1.诊断依据诊断依据 反复发作的睡眠中起床行走，一般数分钟至半小时反复发作的睡眠中起床行走，一般数分钟至半小时睡睡行中对外界无反应，不易唤醒行中对外界无反应，不易唤醒发作后继续上床睡眠发作后继续上床睡眠醒后无醒后无记忆记忆无痴呆、癔症及脑器质性障碍无痴呆、癔症及脑器质性障碍 2.2.鉴别诊断鉴别诊断 主要与癫痫鉴别主要与癫痫鉴别（三）治疗（三）治疗 1.1.苯二氮卓类苯二氮卓类 2.2.氯米帕明氯米帕明四、夜惊症四、夜惊症 夜惊症（夜惊症（sleep terror disordersleep terror disorder）指一种常见于幼儿的睡眠）指一种常见于幼儿的睡眠障碍。主要表现为夜间睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动障碍。主要表现为夜间睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作及自主神经兴奋症状。作及自主神经兴奋症状。（一）临床表现：常在入睡后（一）临床表现：常在入睡后15-3015-30分钟时出现，突然发生发作分钟时出现，突然发生发作性惊叫、骚动、坐起或下床，伴心率加快、呼吸急促、瞳孔扩大、性惊叫、骚动、坐起或下床，伴心率加快、呼吸急促、瞳孔扩大、出汗等。少数有幻觉。发作中不易叫醒，醒后无记忆，可再入睡。出汗等。少数有幻觉。发作中不易叫醒，醒后无记忆，可再入睡。（二）诊断与鉴别诊断（二）诊断与鉴别诊断 应排除发热性惊厥和癫痫发作应排除发热性惊厥和癫痫发作 诊断：诊断：夜间睡眠中惊吓伴恐惧及有自主神经兴奋症状夜间睡眠中惊吓伴恐惧及有自主神经兴奋症状 多在入睡后短时间内发作，历时多在入睡后短时间内发作，历时1-101-10分钟分钟 不易叫醒，醒后无记忆不易叫醒，醒后无记忆 （三）治疗：不必处理，频繁者给予安定类药（三）治疗：不必处理，频繁者给予安定类药五、梦魇五、梦魇 梦魇（梦魇（nightmare disordernightmare disorder）是指在睡眠中被恶）是指在睡眠中被恶梦惊醒，对梦中的恐惧内容能清晰回忆的一种睡眠障梦惊醒，对梦中的恐惧内容能清晰回忆的一种睡眠障碍。碍。（一）临床表现：睡眠后期发作，多为夜间睡眠，（一）临床表现：睡眠后期发作，多为夜间睡眠，也可在午睡时，表现为睡眠时有噩梦，被梦境笼罩，也可在午睡时，表现为睡眠时有噩梦，被梦境笼罩，伴自主神经症状。伴自主神经症状。（二）诊断：（二）诊断：午睡或夜间睡眠中被噩梦惊醒，伴午睡或夜间睡眠中被噩梦惊醒，伴恐惧体验，醒后能回忆。恐惧体验，醒后能回忆。一旦从梦境中清醒可恢复一旦从梦境中清醒可恢复定向。定向。病人有痛苦体验。病人有痛苦体验。（三）治疗：无需特殊治疗。必要时应用苯二氮卓（三）治疗：无需特殊治疗。必要时应用苯二氮卓类药物。类药物。THANK YOUSUCCESS2024/3/19 周二34可编辑