心肌梗死.pptx

1414中外护理：杨青中外护理：杨青 廖源廖源.心肌梗死心肌梗死(myocardial infarction,MI)：是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而肌严重而 急性缺血导致的心肌细急性缺血导致的心肌细胞死亡。胞死亡。持久持久地地心肌梗死的基心肌梗死的基本图形本图形心肌梗死的图形演心肌梗死的图形演变与分期变与分期心肌梗死的定心肌梗死的定位诊位诊断断心肌梗死的定心肌梗死的定性诊断性诊断1.“1.“缺血型缺血型”改变改变u心内膜缺血：心内膜缺血：T T波直立高耸、波直立高耸、前后前后 两肢对称两肢对称u心外膜缺血：心外膜缺血：T T波对称性倒波对称性倒置，呈置，呈“冠状冠状T”T”一、心肌梗死的基本一、心肌梗死的基本图形图形2.“2.“损伤损伤型型”改变改变u表现为面向损表现为面向损伤心肌的导联伤心肌的导联出现出现STST段抬高段抬高u一条一条弓背向上弓背向上的单向曲线的单向曲线损伤电流损伤电流学说学说除极受阻除极受阻学说学说损损伤伤电电流流学学说说除除极极受受阻阻学学说说3.“3.“坏死坏死型型”改变改变正常心肌细胞除正常心肌细胞除极过程极过程坏死心肌局部除极坏死心肌局部除极过程过程心内膜下坏死心外膜下损心内膜下坏死心外膜下损伤与缺血伤与缺血二、心肌梗死的图形演二、心肌梗死的图形演变与分期变与分期A.A.位于坏死区周围位于坏死区周围的体表电极记录到的体表电极记录到缺血和损伤型图形缺血和损伤型图形B.B.位于坏死区中心位于坏死区中心的体表电极同时记的体表电极同时记录到缺血、损伤、录到缺血、损伤、坏死型的图形坏死型的图形急急性性心心肌肌梗梗死死心心电电图图改改变变急性心肌梗急性心肌梗死分期与心死分期与心电图形特点：电图形特点：三三、心心肌肌梗梗死死的的定定位位诊诊断断心电图导联与心室部位及心电图导联与心室部位及冠状动脉供血区域的关系冠状动脉供血区域的关系急性心梗心电图诊断急性心梗心电图诊断注意事项：注意事项：描记的心电图应注意前后描记的心电图应注意前后对比对比疑诊者，可描记疑诊者，可描记118118导联导联心电图心电图注意注意P-RP-R段和段和P P波变化波变化一过性伪正常化一过性伪正常化四、心肌梗死的定四、心肌梗死的定性诊断性诊断非特异性的非特异性的T T波改变波改变STST段抬高段抬高异常异常Q Q波提示心肌梗死波提示心肌梗死T T波变化、波变化、STST段抬高、异常段抬高、异常Q Q波波同时存在对急性心肌梗死定性同时存在对急性心肌梗死定性诊断意义最大诊断意义最大Thanks For Thanks For Your Your WatchingWatching