无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,无创呼吸机的连接、佩戴、日常管理,中山大学附属第三医院,MICU,李铁花,2016-9-11,主要内容,无创呼吸机各附属装置的种类及特性,无创呼吸机的上机流程,无创呼吸机的下机流程,无创呼吸机并发症的预防,无创呼吸机日常维护,6,、压力传感器,鼻罩和面罩,用于配合程度高同时无鼻腔问题的患者,临床应用广泛,面罩,有通气口 无通气口,没有通气口的面罩一般用在双管道呼吸机上,与单管道,管道,呼吸机连接，当管道,内没有基础气流,，,通气口打开保证病人能自由呼吸,Whisper Swivel,静音漏气接口漏气量与压力关系,漏气接头的漏气量,漏气接头的漏气量,无创呼吸回路,安全、方便、舒适,透明、带储水杯、带测压管及漏气阀、不需转接头,无创通气操作流程,评估,物品准备,上机前的健康教育,患者的体位：常用,30,-45,半卧位,医生调节参数，护士上机操作,记录,密切的监护,(,漏气,咳痰等,),防治并发症和不良反应,评估：,气,道通畅情况,进餐时间：餐后,1,小时为宜,脸型大小,配合程度,选择鼻,/,面罩,合适鼻罩的解剖边界,鼻子的两侧,鼻梁,(,需特别注意,),上嘴唇上缘,合适面罩的,解剖边界,张口时位于下嘴唇的下方,嘴角,鼻骨与鼻软骨的连接部位,使患者轻微张口，面罩的宽度合适,1,a,b,c,b,教育内容,治疗的作用和目的,治疗过程中可能会出现的各种感觉和症状,与,呼吸机,协调,可能出现的问题及相应处理措施,鼓励主动排痰，指导吐痰,连接,和拆除的,方法,嘱咐患者（或家人）有不适时及时通知医务人员,教育,目的：,提高患者依从性及安全性,上机前的健康教育,佩戴,在吸氧状态下佩戴鼻,/,面罩，再连接呼吸机管道,具体步骤：,(1),协助患者摆好体位，选择给氧通路,(2),选择合适的鼻,/,面罩,正确置于患者面部,;,用头带将面罩固定,(3),调整好罩的位置和固定带的松紧度,强调：避免在开机状态下戴面罩！,10/5cmH2O,15/10cmH2O,氧流量与面罩内对应氧浓度关系,氧气流量,(L/min),2,4,6,8,10,面罩氧浓度,27%,34%,41%,50%,54%,上机过程的监护,神志,生命体征（,SPO2,、,R,、,HR,等）,呼吸参数、波形,气道管理,动脉血气分析,原因,:,1,、测压管有冷凝水,2,、测压管打折,3,、测压管连接不紧密,：,波形监测,测压管对通气的影响,漏气监测,正常漏气量（,LK,）：,20-30L/min,漏气量过大，呼吸机漏气补偿使面罩内风流速大，导致患者反映“风太大”；人机协调性差。,过低会引起重复吸入残气，,CO2,排除不佳，,COPD,患者可以引起,CO2,潴留加重,解决方法：排除面罩佩戴过松或过紧的情况后，选择合适的面罩及漏气阀。,气道管理,气道湿化,气道分泌物排除,误吸的预防,气道湿化不足主要原因,呼吸气流过大,疾病本身原因,漏气量过大,张口呼吸,呼吸困难,鼻腔阻力较大,湿化不足还会导致气道阻力增加,解决方法,无创通气首选加热湿化器,其他的解决方法,注意：主动及常规评估患者痰液粘稠度及每班记录,误吸的预防,闭口呼吸,抬高体位,尽早拔除鼻饲管,面罩的紧急摘除,并发症及处理,并发症：,腹胀,脸部皮肤压疮,解决方法：,闭口呼吸、腹部按摩、胃肠减压,间断使用呼吸机；防压疮辅具的应用：赛扶润、人工皮等,院感控制,使用一次性管路及面罩、定时更换,无创通气间歇期的处理,每天更换湿化液,无创通气间歇期的处理,使用前后，用,75%,酒精擦拭面罩后待干，再用保鲜袋套好，保鲜袋每日更换。,小结,无创呼吸机附属装置的特点及应用,上机操作要点,监护要点,气道管理,院感控制,为无创通气治疗成功提供有力的保障！,安全,舒适,预防并发症做好感控,Thanks!,