恶性肿瘤隔离技术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,恶性肿瘤隔离技术,四川省肿瘤医院,手术隔离技术指在无菌技术操作原则的基础上，外科手术过程中采取一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。,手术隔离定义,适用范围,无菌技术,1,：适用于有创操作的全过程,手术隔离技术,2,：适用与所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程。,3,：适用于恶性肿瘤手术的全过程,.,肿瘤细胞的转移途径,直接蔓延,淋巴转移,种植转移,血行转移,无瘤技术原则,不可挤压原则,整块切除原则,隔离肿瘤原则,锐性解剖原则,减少癌细胞污染原则,减少手术中扩散机会原则,无瘤,1,.,若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治术,2.1,做好,术前手术器械的准备,并提前,整理,好,无菌器械台,2,.2,建立相对的,“,瘤区,”,；当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放置于,“,瘤区,”,，严禁再使用于正常组织,瘤区,冲洗液盆,小标本盘,器械,浸泡盆,消毒液,无菌器械,3.,手术切口的,设计,恶性肿瘤手术不能过分追求小切口,，以充分暴露术野为原则。不能因切口过小而过分牵拉挤压肿瘤。,4.,手术切口保护,方法,：,使用腹膜保护巾,（干双纱）,：,首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护腹膜及切口的作用,无瘤技术临床应用,手术切口保护,方法,切口,层,保护,器,：,既,能,保护切口，又起到牵开、暴露手术野的作用,5.,手术体腔的探查,减少探查次数,由远及近，先无后有（手法轻巧，尽量避免挤压和接触瘤体）,探查后更换手套（种子与土壤学说）,6.,若术中无条件更换手术器械时，应将,接触过,肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡,5min,后再使用,7.,肿瘤切除后,切口周围加盖无菌单,更换接触过肿瘤的物品,-,纱布、手套、缝针、电刀、吸引器,8,.,肿瘤标本及切口的处理,：,9,.,冲洗液,切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用，以免癌细胞种植。,9.1,冲洗液冲洗的关键,冲洗液的温度,43,冲洗液浸泡的时间,5,分钟,9.2,冲洗液的种类,蒸馏水,碘伏溶液,洗必泰溶液,抗癌药物,：,5-FU,、,DDP,9.3,冲洗液的应用,大量生理盐水,减少癌细胞,大量无菌蒸馏水,使癌细胞失去活性,抗癌药,杀伤癌细胞,大量、吸出、不可擦,无瘤技术实施中存在的问题及原因分析,手术室护士对无瘤技术态度的情况,调查显示：有,84,90,的态度分达到了优秀，仍有,3,6,的态度分不及格,手术室内无菌技术通常是被一而再，再而三地强调。而无瘤技术却往往容易被忽略,手术室护士的无瘤技术行为情况,研究结果显示，肿瘤医院手术室护士的行为平均分为,93.16,分。其中得分为,90,分以上的,48.90%,，不到,50%,由此可见，优化和统一“无瘤操作技术”刻不容缓,原因分析：,缺乏对手术室护士无瘤技术的规范培训制度,在临床工作期间获得的无瘤技术相关知识途径少,手术室护士对无瘤技术的重视程度还不够,在学校期间几乎没有学到关于无瘤技术的相关知识,无瘤技术的培训,无瘤技术培训,成立手术无瘤技术管理小组,制定手术无瘤技术操作标准,制定培训计划,培训计划,提高认识，把无瘤和无菌放在同等位置,进行理论授课,学习无瘤技术操作标准,观看手术全过程无瘤操作录像片,分组进行器械台物品摆放的训练,考核,我们的目标。,态度目标,知识目标,技能目标,手术室护士,执行者,督促者,管理者,谢谢！,