中医经络与穴位.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,吴锦梅,中医经络与穴位,第一节 经络学说概述,第二节 十二经脉,第三节 奇经八脉,第四节 经络的生理功能和应用,第五节 老年人不同中医体质穴位保健,主 要 内 容,第一节 经络学说概述,经络的基本概念,经络学说的概念,经络学说的形成与发展,经络系统的组成,一、经络的基本概念,经络，是经脉和络脉的总称。是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路。,是人体结构的重要组成部分。,经与络的关系：,经,即径，经络系统的主干；有固定循行路线,络,经的分支，网络全身；无固定循行路线,二、经络学说的概念,经络学说，是研究人体经络系统的概念、构成、循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、精气血神之间相互联系的基础理论。是中医学理论体系的重要组成部分。,三、经络学说的形成与发展,（一）,经络学说的形成,1,.,足臂十一脉灸经,阴阳十一脉灸经,2,.,针灸疗法的发明和经络感传现象的发现是经络学说形成的基础,3,.,循经症候群的观察和练功过程中的体悟,（二）,经络学说的确立,黄帝内经,成书是中医学经络学说形成的标志。,（三）,经络学说的发展,晋,皇甫谧,针灸甲乙经,宋,王惟一,铜人腧穴针灸图经,四、经络系统的组成,经脉：十二经脉,手足三阴、三阳脉。,奇经八脉,任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。,十二经别,十二经别出的正经。,十二经筋,十二经循行部位上分布在筋肉的反应点。,十二皮部,十二经分布在体表皮肤部位的反应点。,络脉：十五络,十二经、任脉、督脉各有一支别络，加上脾之大络。,浮络,络脉浮行于浅表部位。,孙络,络脉最细小分支，遍布周身，难以计数。,第二节 十二经脉,十二经脉的名称,十二经脉的分布规律,十二经脉的表里关系,十二经脉的流注次序,十二经脉的循行部位,一、十二经脉的名称,命名原则,1,、上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。,2,、内为阴，外为阳：四肢内侧前中后依次为,太阴、厥阴、少阴,；,四肢外侧前中后依次为,阳明、少阳、太阳,。,3,、脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑。,十二经脉的分布规律及名称分类,阴经（属脏）,阳经（属腑）,循行部位,（阴经在内侧，阳经在外侧）,手,手太阴肺经,手阳明大肠经,上肢,前线,手厥阴心包经,手少阳三焦经,中线,手少阴心经,手太阳小肠经,后线,足,足太阴脾经,足阳明胃经,下肢,前线,足厥阴肝经,足少阳胆经,中线,足少阴肾经,足太阳膀胱经,后线,二,、十二经脉的分布规律,（一）,十二经脉头面部的分布,头为诸阳之会,：,阳明经,分布于,面部,，,其中足阳明经行于,额部,；,少阳经,分布于头侧部；,手太阳经,行于,面颊部,，,足太阳经,行于,头顶、后头部,。,总的来说是阳明在前，少阳在侧，太阳在后。,（二）,十二经脉在四肢部的分布,阴经分布在四肢的内侧面：,“,内侧前中后，太阴厥少阴,”,。但足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥阴、太阴、少阴。,阳经分布在四肢的外侧面：,“,外侧前中后，阳明少太阳,”,。,（三）,十二经脉在躯干部的分布,手三阴经从胸部走向腋下；,手三阳经循经肩部和肩胛部；,足三阴经行于胸腹部（前）；,足三阳经则阳明经在前（胸,腹面）、太阳经在后（背面）、,少阳经在体侧。,分布于胸腹面的经脉，从胸腹正中线（任脉）自内向外依次为,足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经,。,肾经,胃经,脾经,肝经,三、十二经脉的表里关系,手太阴肺经,与,手阳明大肠经,相表里,手厥阴心包经,与,手少阳三焦经,相表里,手少阴心经,与,手太阳小肠经,相表里,足太阴脾经,与,足阳明胃经,相表里,足厥阴肝经,与,足少阳胆经,相表里,足少阴肾经,与,足太阳膀胱经,相表里,四、十二经脉的流注次序,食指端,鼻翼旁,足大趾,手太阴肺,手阳明大肠,足阳明胃 足太阴脾,心 中,手少阴心 手太阳小肠 足太阳膀胱 足少阴肾,胸 中,手厥阴心包 手少阳三焦 足少阳胆 足厥阴肝,肺 中,肺大胃脾心小肠,，,膀肾包焦胆肝脏,五、十二经脉的循行部位,手太阴肺经,起于中焦，下络大肠，还循,胃口,（,下口幽门，上口贲门），通过膈肌，属肺，从肺系（与肺相连的组织）横行至,胸部外上方,（中府穴），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝，入寸口，上鱼际，,直出拇指桡侧端（少商穴）,分支：从手腕的后方（列缺穴）分出，沿掌背侧走向,食指桡侧端,（商阳穴），,交于手阳明大肠经。,手阳明大肠经,起于,食指桡侧端,（商阳穴），经过手背行于上肢（外侧）前缘，上肩，至肩关节前缘，向后到第七颈椎棘突下（大椎穴），再向前下行入缺盆（锁骨上窝），进入胸腔络肺，向下通过膈肌下行至大肠，属大肠。分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入,下齿,中，回出挟口两旁，左右交叉于人中,(,水沟穴,),，至对侧,鼻翼,旁（迎香穴），交于足阳明胃经。,足阳明胃经,起于,鼻翼旁,（迎香穴），挟鼻上行，左右交会于鼻根部，旁行,入目内眦,，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，,入上齿中,，出而挟口两旁，环绕口唇，在颏唇沟处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过下关穴，沿发际，到额前。分支,1,：从颌下缘分出，下行到人迎穴,沿喉咙向下后行至,大椎,，折向前行入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃络脾。直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开,2,寸）,下行至腹股沟处的气街。分支,2,：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行至气街，与直行之脉会合，而后沿大腿之前侧下行，至膝膑，向下沿胫骨前缘行至足背，入足第二趾外侧端。分支,3,：从膝下三寸处，下行入中趾外侧端。分支,4,：从足背（冲阳穴）分出，前行入,足大趾内侧端，,交于足太阴脾经。,足太阴脾经,起于足大趾,内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行。至内踝尖上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹中，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，,连舌本，散舌下,。分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入,心中,，交于手少阴心经。,手少阴心经,起于心中,，走出后属心系（心与其他脏相连的脉络），向下穿过膈肌，络小肠。分支：从心系分出，挟食道上行，,连于目系,（目与脑相连的脉络）。直行者：从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下（极泉穴），沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指桡侧，出,小指桡侧端,（少冲穴），,交于手太阳小肠经。,手太阳小肠经,起于小指外侧端,（少泽穴），,沿手背尺侧上腕部，循上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕行肩胛部,，交肩上后,入大椎穴,，,再前行入缺盆，深入体腔，络心，沿食道下行，穿过膈肌，到达,胃部,，,下行，属小肠。,分支,1,：,从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，,至目外眦后,，,退行进,入耳中,（听宫穴）分支,2,：,从面颊部分出，向上行于目眶下，,至目内眦,（睛明穴），,交于足太阳膀胱经。,足太阳膀胱经,起于目内眦,（睛明穴），向上到达额部，,左右交会于头顶部,（百会穴）,。,分支,1,：从头顶部分出，到耳上角处的头侧部。,直行者：从头顶部分出，向后行至枕骨处，,进入颅腔，络脑，,回出后下行到项部，下行交会于,大椎穴,，,再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁下行，到达腰部，进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。分支,2,：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至 腘窝中。分支,3,：从项部分出下行，经肩胛内侧，从附分穴挟脊下行至髀枢（髋关节），经大腿后侧至腘窝中，与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘,至小趾外侧端（至阴穴），,交于足少阴肾经。,足少阴肾经,起于足小趾下,，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟部，向上沿小腿内侧后缘，至腘窝内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴），穿过脊柱至腰部，属肾，络膀胱。直行者：从肾上行，穿过,肝,和膈肌，,进入肺,，,沿喉咙,，,到舌根两旁,。分支：从肺中分出，,络心,，,注入胸中,，,交于手厥阴心包经。,手厥阴心包经,起于胸中,，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。分支,1,：从胸中分出，沿胸浅出胁部，当腋下三寸处向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中（劳宫穴）,沿中指桡侧，出中指桡侧端（中冲穴）。分支,2,：从掌中分出，沿,无名指出尺侧端,（关冲穴），,交于手少阳三焦经。,手少阳三焦经,起于无名指尺侧端,（关冲穴），向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行前臂外侧尺、桡骨之间，过肘尖，沿上侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，依次属上中下三焦。,分支,1,：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右,交会于大椎,，分开上行到项部，沿耳后，直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部到目眶下。,分支,2,：从耳后分出，,进入耳中，,出走耳前，经上关穴，在面颊部与前一支相交，,至目外眦,（瞳子髎穴）,交于足少阳胆经。,足少阳胆经,起于目外眦，,上至额角，再向后行到耳后，再折向上行，经额部至眉上，又向后折至风池穴，沿颈下行至肩上，左右交会于,大椎穴,，分开前行入缺盆。分支,1,：从耳后完骨穴分出，经翳风穴,进入耳中,，,出走耳前，过听宫穴至,目外眦,后方。,分支,2,：从目外眦分出，下行至下颌部的大迎穴处，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，复行至目眶下，再向下经过下颌角部，下行至颈部，经颈前人迎穴旁，与前脉会合于缺盆。然后下行进入胸腔，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横向至髋关节处。直行者：从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季胁,(8,、,9,、,10,肋,),，下行至髋关节处与前脉会合，再向下沿大腿外侧，膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外侧间。分支,3,：从足背分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，,分布于足大趾爪甲后丛毛处，,交于足厥阴肝经。,足厥阴肝经,起于足大趾爪甲后,丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处，向上沿胫骨内缘，在,内踝尖上八寸处出足太阴脾经之后,，,上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛，,绕阴器,，,至小腹,（少腹），,挟胃,两旁，属肝络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿,喉咙,的后边，向上进入,鼻咽部,，,上行,连接目系,，,出于额，上行,与督脉会于头顶部,。,分支：从目系分出，下行颊里，,环绕口唇,的里边。,分支：从肝分出，穿过膈肌，向上,注入肺,，,交于手太阴肺经。,十二经脉与脏腑联系表,十二经脉,手太阴肺经,手阳明大肠经,足阳明胃经,足太阴脾经,手少阴心经,手太阳小肠经,足太阳膀胱经,足少阴肾经,手厥阴心包经,手少阳三焦经,足少阳胆经,手厥阴肝经,联系的脏腑,属,肺,大肠,胃,脾,心,小肠,膀胱,肾,心包,三焦,胆,肝,络,大肠,肺,脾,胃,小肠,心,肾,膀胱,三焦,心包,肝,胆,其他,胃,心,肺,胃,心肝肺,胃肺,第三节 奇经八脉,奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。,奇者，异也。所谓奇经，是指这些经脉与十二经脉不同。它们与十二正经的区别是：,(1),它们的分布不如十二经脉那样有规律,;,(2),它们与脏腑没有直接的络属关系,;,(3),彼此之间也无表里关系,。,“,八脉,”,是指奇经共有八条，故称,“,奇经八脉,”,。,一、奇经八脉的主要功能,（一）,密切十二经脉的联系,督脉,“,总督诸阳,”,阳经交会于大椎，称为,“,阳脉之海,”,）,任脉,“,阴脉之海,”,（与足三阴经交会于关元，足三阴经又接手三阴经，故任脉称为,“,阴脉之海,”,）；,冲脉,通行上下前后，渗灌三阴三阳,:,“,十二经脉之海,”,；,带脉,约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉；,（二）,调节十二经脉气血,除任、督直接参与十四经气血循环外，其他奇经还具有涵蓄和调节十二经气血的功能。,（三）,与某些脏腑关系密切,奇经八脉虽然不似十二经脉那样与脏腑有直接的属络关系，但它们在循行分布过程中,与脑、髓、女子胞等奇恒之腑以及肾脏,有较为密切的联系。从从而加强了某些脏腑之间的相互沟通。,二、奇经八脉的循行部位和基本功能,督脉行于人体后正中线；,任脉行于人体前正中线；,冲脉行于腹胸部、下肢内侧及脊柱前；,带脉环行腰腹部；,阳跷脉行于下肢外侧、腹部、胸后及肩、头部；,阴跷脉行于下肢内侧、腹胸及头目；,阳维脉行于下肢外侧、肩和头项,阴维脉行于下肢内侧、腹部和颈部。,除带脉外，均自下而上行；,上肢没有奇经分布。,督 脉,1,、,循行部位,督脉起于胞中，下出会阴,，,沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，,络脑,，并由项沿头部正中线，以头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处（龈交穴）。,分支,1,：从脊柱里面分出，,络肾,。,分支,2,：从小腹内分出，直上贯脐中央，上贯心，到喉部，向上到下颌部，,2,、,基本功能,督，有总督、统率之义。,(1),调节阳经气血，为,“,阳脉之海,”,。,(2),加强肾和脑、髓的联系。,任 脉,1,、,循行部位,任脉起于胞中，下出会阴,，,经阴阜沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇（内侧），沿面颊，分行至目眶下。,分支,:,由胞中别出，与冲脉相并，行于脊柱前。,2,、,基本功能,任，有担任，妊养之义，通,“,妊,”,。,(,1,),调节阴经气血，为,“,阴脉之海,”,。,(,2,),任主胞胎,：,任脉起于胞中，任，含妊养之义。任脉起于胞中，具有调节月经，促进女子生殖功能的作用。与女子妊娠有关，为生养之本，故,“,任主胞胎,”,。,第四节 经络的生理功能和应用,一、经络的生理功能,（一）,联络沟通作用,通过经络的联络作用，将人体构成一个有机整体。其联络作用主要有：,1,、,联络脏腑与体表。,2,、,联络脏腑与官窍。,3,、,加强脏腑联系。,4,、,经脉之间的联系：,经别,、,别络,；,奇经,。,（二）,运行渗灌作用,（三）,感应传导作用,：,得气,、,行气,、,（四）,调节作用,二、经络学说的应用,（一）,阐释病理变化,1,、,传递病邪,（,1,）,外邪通过经络内传脏腑,外邪 皮毛 孙脉 络脉 经脉 脏腑,（,2,）,脏腑之间疾病通过经络相互传变,：,如,肝气犯胃、肝火犯肺、肾阳虚水气凌心射肺。,2,、,反映脏腑的病变,胃肠火盛 牙痛；肝火上炎 目赤肿痛；,肝气郁结 两胁、少腹胀痛,（二）,指导疾病的诊断,1,、,循经辨证,：,头痛的辨证,：,前额痛,阳明经,，,头侧痛,少阳经,，,头项强痛,太阳经,；,巅顶痛,足厥阴肝经,。,2,、,全息诊断,：脏腑疾病多在某些特定的部位（腧穴）有病理改变。如十二指肠溃疡,不容穴压痛，胆囊疾病,胆俞穴、胆囊穴压痛，阑尾炎,阑尾穴，胃癌,胃俞穴有结节状反应物，冠心病,神堂穴（心俞旁,1.5,寸）。,（三）,指导疾病的治疗,1,、,指导针灸推拿,经络所通,，,主治所及,。,（,1,）指导循经取穴,直趋病所,腰背,委中,求，肚腹,三里,留，,头项寻,列缺,，面口,合谷,收。,（,2,）指导推拿按摩,2,、,指导药物治疗,（药物归经,:,张元素、李杲）,手太阴肺经,:,升麻、白芷、桔梗、葱白；,手阳明大肠经,:,升麻、白芷、石膏；,足阳明胃经,:,升麻、白芷、石膏、葛根；,足太阴脾经,:,升麻、白芍、葛根、苍术；,手少阴心经,:,黄连、细辛；,手太阳小肠经,:,藁本、黄柏；,足太阳膀胱经,:,羌活；,足少阴肾经,:,独活、知母、细辛；,手厥阴心包经,:,柴胡、丹皮；,手少阳三焦经,:,柴胡、连翘，,上焦,-,地骨皮，中焦,-,青皮，下焦,-,附子；,足少阳胆经,:,柴胡、青皮；,足厥阴肝经,:,柴胡、青皮、川芎、吴茱萸。,第五节 老年人不同中医体质穴位保健,（,一）平和质,（1）选穴：涌泉、足三里。,（2）定位：涌泉位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。,（3）操作：用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉23分钟。每天操作12次。,（二）气虚质,（,1,）选穴：气海、关元。,（,2,）定位：气海位于下腹部，前正中线上，当脐中下,1.5,寸；关元位于下腹部，前正中线上，当脐下,3,寸。,（,3,）操作：用掌根着力于穴位，做轻柔缓和的环旋活动，每个穴位按揉,2,3,分钟，每天操作,1,2,次。,还可以采用艾条温和灸，增加温阳益气的作用。点燃艾条或借助温灸盒，对穴位进行温灸，每次,10,分钟。艾条温和灸点燃端要与皮肤保持,2,3,厘米的距离，不要烫伤皮肤。温和灸可每周操作,1,次。,气海,关元,（三）阳虚质,（,1,）选穴：关元、命门。,（,2,）定位：关元（位置见气虚质）。命门位于腰部，当后正中线上,第,2,腰椎棘突下凹陷中。,（,3,）操作：两穴均可采用温和灸（见气虚质）的方法，每周进行,1,次。关元穴还可采用掌根揉法（见气虚质），按揉每穴,2,3,分钟，每天,1,2,次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳，以手掌鱼际、掌根或拳背摩擦两侧腰骶部，每次操作约,10,分钟，以摩至皮肤温热为度，每天,1,次。,命门,（四）阴虚质,（,1,）选穴：太溪、三阴交。,（,2,）定位：太溪位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处；三阴交位于小腿内侧，当足内踝尖上,3,寸，胫骨内侧缘后方（见图,5,）。,（,3,）操作：采用指揉的方法（见平和质），每个穴位按揉,2,3,分钟，每天操作,1,2,次。,（五）痰湿质,（,1,）选穴：丰隆、足三里。,（,2,）定位：足三里（位置见气虚质）。丰隆位于小腿前外侧，当外踝尖上,8,寸，条口外，距胫骨前缘二横指处（见图,6,）。,（,3,）操作：采用指揉法（见平和质）。,（六）湿热质,（,1,）选穴：支沟、阴陵泉。,（,2,）定位：支沟穴位于前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上,3,寸，尺骨与桡骨之间（见图,7,）。阴陵泉位于小腿内侧，当胫骨内侧踝后下凹陷处（见图,8,）。,（,3,）操作：采用指揉法（见平和质）。阴陵泉还可以选择刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板与皮肤呈,45,角在穴位区域从上往下刮，以皮肤潮红或出痧点为度。,（七）血瘀质,（,1,）选穴：期门、血海。,（,2,）定位：期门位于胸部，当乳头直下，第,6,肋间隙，前正中线旁开,4,寸（见图,9,）。血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上,2,寸，当股四头肌内侧头的隆起处（见图,10,）。,（,3,）操作：采用,指揉法（见平和,质）。,（八）气郁质,（,1,）选穴：合谷、太冲穴,（,2,）定位：合谷位于手背，第,1,、,2,掌骨间，当第,2,掌骨桡侧的中点处（图,11,）。太冲位于足背侧，当第,1,跖骨间隙的后方凹陷处（图,12),（,3,）操作：采用指揉的方法（见平和质）。,（九）特禀质,（,1,）选穴：神阙、曲池。,（,2,）定位：神阙位于腹中部，脐中央（见图,13,）。曲池位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点（见图,14,）。,（,3,）操作：神阙采,用温和灸（见气虚质,）。曲池采用指揉法,（见平和质）。,上医治未病之病,中医治将病之病,下医治已病之病,黄帝内经,谢谢,