老年人饮食照料.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 饮食照料,学习目标,1.,能说出基本饮食的种类和适应对象。,2.,能根据老年人的自理情况正确进餐、饮水等操作。,第一节 饮食照料专业知识,一、促进饮食营养的方法,1.,饮食与疾病痊愈的关系,（,1,）进食时间（,2,）饮食量（,3,）饮食内容,2.,为老年人制作饮食的要求,（,1,）荤素搭配、营养素齐全，优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素和 适量含钙铁的食物，米面杂粮混食，控盐及腌制品。,（,2,）食物易咀嚼和消化吸收，,应少吃高热量的食物。,（,3,）吞咽困难老人的食物应去骨、剔刺、切细、煮软，调制成粘稠度高的糊状。,（,4,）由于老年人味嗅觉低下，常因味淡影响食欲可用,醋、姜、蒜,等调料改变食物的味道。,（,5,）食物清淡少盐，健康老人每日,6g,，高血压、心脏病者,5g,。,（,6,）丰富的膳食纤维如蔬菜、水果、粗粮等。,3.,促进饮食营养的方法,（,1,）了解饮食习惯、促进合理膳食。,保证老年人安全进食的重要措施是进食速度不宜过快,（,2,）促进老年人食欲的措施,良好的进食环境,食物的制作调配，老年人若饮食不洁易导致腹泻,采取正确的进餐姿势，能独坐老年人取端坐低头的姿势、不能下床的取床上坐位或半坐位、坐起困难的床头抬高,30,50,、绝对卧床的尽可能取侧卧位使头部向前倾斜,食物的温度适宜,主动听取建议和意见以便及时改进,适当运动促进消化，心情舒畅愉快进餐。,二、基本饮食种类、特点、适应对象,基本饮食,种类主要包括：,普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食,。,1.,普通饮食,特点：,包含各种基本食物，营养素平衡，可口易消化无刺激。,适应对象：,不需要饮食治疗的老年人,用法和要求：,每日三餐，主、副食和汤类均衡搭配。,基本饮食种类、特点、适应对象,2.,软质饮食,特点：,营养素平衡，食物碎、烂、软，如软饭、面条、煮烂和切碎的菜、鱼、肉等。,适应对象：,处于疾病急性期和恢复期之间，咀嚼和消化能力较差的老年人。,用法和要求：,每日三餐，每两餐之间适当加餐。,3.,半流质饮食,特点：,食物呈糊状、冻状、汁状等半流质状态，如米粥、馄饨、蛋羹、藕粉、果冻、豆腐脑等。,适应对象：,身体虚弱、咀嚼和消化能力较差、有口腔疾患、消化道疾病或发热的老年人。,用法和要求：,少食多餐，每日,5,6,餐，量视病情而定。,基本饮食种类、特点、适应对象,基本饮食种类、特点、适应对象,4.,流质饮食,特点,：,水分含量多呈流动液体状态，直接吞咽易消化，如各种汤汁等。所含热量少，不能长期使用。,适应对象：,进食困难、高热、大手术后、消化道疾病、病情危重、全身衰竭、鼻饲的老年人。,用法和要求：,每日,6,8,次，每次,200,300ml,，根据病情适当调整。,第二节 饮食照料操作技能,一、协助老人进食,1.,能自己进食的老人,（,1,）准备工作,物品,环境,养老护理员,（,2,）操作程序,（,3,）注意事项,2.,不能下床的老人,（,3,）注意事项,喂食速度视老人情况而定，每次,1,3,汤匙，固体、流质交替避免噎食,对视力障碍的老人，应告知食物名称、摆放位置，鱼剔骨,偏瘫老人取侧卧位，头不要后仰，以防呛咳。,3.,吞咽困难的老人,（,2,）操作程序,:,解释,-,体位,-,洗手,-,毛巾,-,餐巾,-,喂温水,-,糊状食物,(,健侧,)-,吞咽,-,温水,-,漱口,-,整理,-,侧卧或平卧,（,3,）注意事项：食物置于舌的中后部，糊状冷食为佳,二、协助老人喝水,1.,不能下床的老人,2.,吞咽困难的老人,（,2,）操作程序,:,解释,-,洗手,-,体位,-,围巾,-,毛巾,-,喂水,-,口腔一侧,(,健侧,)-,擦水痕,-,整理,-,保持饮水体位,10min,（,3,）注意事项：,保证每日,1500ml,左右的饮水量，并记录,温度适宜防止烫伤,最好取坐位防止呛咳或吸入性肺炎。,饮食照料操作技能,合理膳食,一：一袋牛奶,二：,250g,左右碳水化和物,三：,3,4,份优质蛋白,四：有粗有细、不咸不淡、三四五顿、七八分饱,五：,500,g,新鲜蔬菜及水果,红：,50,100ml,红葡萄酒,黄：黄色,蔬菜,绿：绿茶及绿色蔬菜,白：燕麦粉和燕麦,黑：黑木耳,日常生活活动能力,(ADL),老年人最基本的自理能力，包括,:,进食、洗澡、穿衣、入厕、移动、大小便控制、行走、上下楼梯十项。,ADL,不仅是评估老人功能状态的指标，也是评估老年人是否需要补偿服务或评估老年人死亡率的指标。,养老护理员（初级）,南通市老年科学护理,培训服务中心,肖玉华,Tel:[phone],E-mail:xiaoyuhua,第五章 安全保护,学习目标,1.,能说出常用助行器的种类；能根据不同病情（行走能力、身高）正确使用助行器。,2.,能复述搬移的种类，能根据老人的不同情况进行搬移。,3.,能说出保护具的种类；能按正确方法使用保护具。,4.,能说出意外事故的常见原因；能复述防止意外事故发生的主要措施。,第一节 安全保护专业知识,一、助行器的使用,1.,手杖的种类及适应对象,为保证安全，行动不变的老人应使用,手杖，它可增加身体的稳定性，减轻下肢的承重压力。,（,1,）普通手杖：适用于一般行动不便的老人,（,2,）支架式手杖也称肘拐：,适用于腕部支撑力弱或腕关节强直的老人。,（,3,）,T,字形手杖,（,4,）多脚式手杖：三脚、四脚拐，进一步增加了稳定性，,适用于稳定性和平衡能力差的老人，在不平坦的道路上难以使用。,手杖的高度以肘关节屈曲,150,为宜，下端着力点同侧足前外侧方,15cm,处。手杖的高度与老人身高相适应,一、助行器的使用,2.,拐杖（腋拐）的种类及适应对象,有固定式和可调式两种。,高度以使用者身高的,77%,为宜（站位时上端到腋窝下,3,4,横指，下端着力点同侧足前外侧方,10cm,处）。适用于下肢肌张力弱、关节变形或下肢骨折不能支撑体重的老人，使用时需要足够的臂力支撑。,一、助行器的使用,3.,步行器的种类及适应对象,适用于,肌张力低下、行走时稳定性差的老人，有的步行器还需要有较强的臂力。,（,1,）四轮式步行器：建议尽量少用或不用,（,2,）提抬式步行器,:,站位具有稳定性的老人才可使用,（,3,）两轮式步行器,:,取以上两种优点，既,具有稳定性，也方便推移,。,4.,轮椅的构造、种类及适应对象,（,1,）轮椅的构造,轮椅的构造、种类及适应对象,（,2,）种类及适应对象,普通手动四轮轮椅：适合大多数体弱病残者使用,多功能手动轮椅：适合高位截瘫或双下肢残疾者使用,单手驱动式轮椅：适合偏瘫者使用,低坐位轮椅：适合偏瘫者室内训练使用,电动助力轮椅：适合上肢肌力较弱或运动功能差者使用,坐便轮椅适合高位截瘫和各种病症引起的大小便者使用,洗浴轮椅：适合体弱病残者使用,普通手动三轮轮椅,电动轮椅,运动轮椅,选择轮椅的方法,长期使用者，经过医生与治疗师商讨之后再选定，必要时考虑定制。,选择轮椅时要考虑残疾的种类、性质、程度、年龄、使用场所、职业、生活方式等，决定轮椅类型，然后再选定各种部件。,轮椅搁脚板高低以足踏在板上，,大腿呈水平位为宜。,二、扶（辅）助老人更换体位,1,.,长时间不活动对身心的影响,对皮肤、肌肉和骨骼、呼吸、代谢和营养吸收、排尿、心理的影响，具体表现：,容易造成局部血液循环不良，缺血组织坏死，肌肉张力下降，四肢酸痛，妨碍有效呼吸，导致坠积性肺炎。排尿不规律使得小便,滞留,，增加泌尿系感染和泌尿系结石的机会。,2.,更换体位的目的,辅助老人更换体位,3.,更换体位的注意事项,（,1,）充分考虑老人身体状况、意识状态、肢体功能、有无疼痛等因素,（,2,）了解心理状况，讲明目的取得配合,（,3,）合理应用人体力学，顺应人体自然运动曲线，减少摩擦力，扩大支撑面，达到省力并使老人舒适,（,4,）避免拖、拉、推 等生硬动作以免擦破皮肤,（,5,）保护和促进老人自身功能，根据具体情况提供适当协助。,辅助老人更换体位,4.,更换体位时老人的心理准备,（,1,）物品的准备，,确认轮椅、平车的刹车是否完好,（,2,）解释说明,（,3,）自信，情绪稳定,（,4,）观察,5.,更换体位的方法,三、保护具的使用,1.,使用保护具的目的：为,防止谵妄躁动等意识不清老人坠床、撞伤等意外伤害,。,2.,使用保护具的原则,（,1,）解释，取得同意在可用可不用的情况下，尽量不用,（,2,）自然约束,（,3,）短时间,（,4,）衬垫、放松、按摩,（,5,）肢体功能位,四、预防意外事故,1.,老年人常见的意外事故,跌倒占第一位，坠床占第二位，撞倒占第三位，其次为夹伤、烫伤、走失、触电、噎呛。,（,1,）走失：主要受,幻觉,、,记忆,妄想的支配或对环境不适应，,患老年痴呆的需特别监护,（,2,）烫伤、触电、火灾：动作迟缓、反应能力低下、视觉障碍等,老年人常见的意外事故,（,3,）意外跌倒：,1,）穿着不适，裤子、鞋子,2,）光线不充足，地面不平整，不防滑、防湿,3,）从床上掉下,4,）台阶或障碍物绊倒,5,）家具放置或开门方向设计不合理,6,）药物或疾病的影响,（,4,）噎呛：偏瘫、失语、活动受限老人咀嚼无力吞咽困难，吃东西时说话、笑闹或进食太快，戴假牙的老人，食物误入气管,表现为进食过程中突然严重呛咳，目光恐惧发直，呼吸困难甚至窒息,预防意外事故,2.,预防意外事故发生的原则（,1,）评估（,2,）观察（,3,）辅助用具（,4,）保护装置,3.,预防意外事故发生的主要措施（,1,）室内光线要适度（,2,）房间和公共场所要采用无障设施（,3,）台阶设计要低缓（,4,）活动空间要宽松（,5,）有安全保护措施（,6,）衣着舒适，便于活动（,7,）健康宣教,4.,住处安全隐患的检查,（,1,）通道（,2,）台阶（,3,）居室（,4,）厕所浴室（,5,）食堂（,6,）标志,第二节 安全保护操作技能,一、助行器的使 用,1.,手杖的使用,（,1,）准备工作：,1,）,类型，,2,）,长度应是手臂下垂时从地面到手腕的高度，,3,）,柱拐杖时，肘弯曲角度以,150,为宜，手杖的下端着力点在同侧脚旁,15cm,处，,4,）,服装和鞋，,5,）,准备活动，,6,）,足内翻的处理，,7,）柱拐,步行训练,手杖的使用,（,2,）操作程序,1,）使用手杖自行行走方法：,三点步也就是“手杖,-,患侧,-,健侧”，,两点步,2,）上、下台阶的方法：,上台阶时，首先把手杖放在上一个台阶上，先上一健侧脚，移动重心在健侧脚上，再跟上患侧脚。下台阶时患腿先下健腿后下。,3,）过障碍物的方法,4,）协助老人行走方法：推荐方法一,（,3,）注意事项：调整重心再迈步，没有适应使用手杖之前要陪伴，道路不平整移动距离长最好使用轮椅车，生活环境做的无障碍设施,2.,拐杖（腋拐）的使用,（,1,）准备工作,（,2,）操作程序,4,点步：右拐,-,左脚,-,左拐,-,右脚,2,点步,（,3,）注意事项,避免摩擦腋窝导致皮肤损伤,不熟练时要监护,3.,步行器的使用：,（,1,）准备工作,步行器的高度一般以上臂屈曲,90,为宜,（,2,）操作程序：,（,3,）注意事项,使用带轮子的步行器时，如果身体重力过度向前推，步行器会向前滑动，使老人跌倒，因此要特别注意。,4.,轮椅的使用,（,1,）准备工作：,检查轮椅是否完好，车胎是否充气，刹车系统是否良好。协助老人上下轮椅时，应先翻起脚踏板,（,2,）操作程序,辅助老人坐轮椅的方法,推轮椅的方法,抬起轮椅前轮的方法,推轮椅上台阶的方法,推轮椅下台阶的方法,推轮椅下坡的方法：,老年人和养老护理员都背向前进方向，其目的是防止因重力原因失去平衡使老年人跌倒。,推轮椅上下电梯的方法,轮椅的使用,（,3,）,注意事项,:,行走过程中观察道路的前后情况，随时注意老人面色，询问老人有无不适。,使用轮椅过程中，要力求平稳移动轮椅，避免突然加速、减速和改变方向，避免车体大的震荡，防止老人发生意外。,使用轮椅过程中要注意与老人说明前进方向、注意事项等。,1.,协助老人移向床头,2.,协助老人移向床边,3.,协助老人翻身侧卧,4.,翻身叩背排痰法,5.,协助老人坐起（从仰卧位到坐位）,6.,协助老人站起,7.,协助老人从床上挪到轮椅上,8.,平车或担架搬运法,二、辅助老人更换体位和安全移动,操作技能之一：协助老年人移向床头,协助老年人取仰卧位,枕头横立于床头,（避免老人头部受伤）,老年人环保两臂（或双手握住床头栏杆）,一手扶肩背，一手托臀下位置正确,两臂抬起移向床头不拖拉,指导老年人配合及时准确（根据病情瞩老年人双脚用力蹬床面）,枕头归原位,操作技能之二：协助老年人翻身侧卧,老年人环抱双臂置胸前（健侧手拉住患侧手）,枕头移置老年人身体接近侧,双腿屈膝（远侧或者健侧腿放在近侧或者患侧腿上）,手扶老年人肩、膝部，翻转侧卧姿势正确,翻身后背部、两腿间、两臂间垫软枕,操作中用力适当、不拖拉,操作技能之三：叩背排痰,协助老年人体位舒适、支撑点安稳妥当,暴露背部,五指并拢微弯曲、手背隆起呈环杯状,沿后背肺底依次向上至肩下,每次叩击与上次的叩击重叠,1/3,（同法另一侧）,力度适宜，引起老年人轻咳,整理衣服及床单位,协助老年人恢复舒适体位，做记录,叩背排痰注意事项,老年人可取坐位或侧卧位，叩背前将身体的支撑点安妥置妥当,掌握正确的手法和手型，即手背隆起呈环杯状,叩背位置应准确，不能叩在肾区和脊柱上，叩拍时先从后背部的肺底向上叩至肩下；每次叩击的部位要与上一次的叩击部位重叠,1/3,，不可遗漏；叩完一侧再叩另一侧，每侧叩击的次数至少,3,遍,叩击的力度要适宜；如果痰液黏稠不宜咳出，可雾化吸入、蒸汽吸入等方法以助咳痰,叩击排痰的禁忌症：骨折部位或骨质疏松部位、肿瘤部位、肺栓塞、有出血倾向、心绞痛、胸壁疼痛等,操作技能之四：床转移到轮椅,坐轮椅前：,1,、轮椅靠近老人健侧,2,、,轮椅呈,3045,，,固定轮椅,3,、扶老人坐起，健侧手臂扶放部位或交叉方法正确,坐轮椅：,1,、右腿站在老年人两腿之间并抵住患侧膝部方法正确,2,、双手环抱方法、部位正确,3,、身体前倾依靠部位、方法正确,4,、以支撑点转动、平稳移老年人到轮椅,坐轮椅后：,1,、老年人手扶位置正确,2,、两臂自老年人两肋下伸入,3,、老年人身体后移坐满轮椅,4,、双脚位置舒适,操作技能之五：平车或担架搬运,一人移动：,向老年解释后协助其穿衣,平车与床尾角度、位置正确（呈钝角）,养老护理员站在床旁钝角内,两手分别伸入老年人腋下、大腿下,托抱老年人移至车中央,原有治疗措施保护得当,盖被推车，移动平稳安全、观察病情,操作技能之五：平车或担架搬运,平车挪动：,老年人卧于中央、保暖,原有治疗措施处理得当,推车方法正确、平稳、安全（,老年人头部在大轮即手推大轮端）,上坡时大轮在前、下坡时大轮在后,随时观察老年人病情,注：,平车搬运老人时，对病情许可，体重较重的老人两人搬运即可,三、保护具的使用,1.,床栏的使用,2.,保护手套的使用,3.,约束带的使用,（,1,）腕部约束法常用于固定手腕及踝部,（,2,）肩部约束法常用于固定肩部，限制躁动的老人坐起。,（,3,）双膝约束法用于固定膝部，限制躁动的老人下肢活动。,四、预防意外事故,1.,走失的预防措施,2.,烫伤、触电、火灾的预防措施,3.,意外跌倒的预防措施,4.,噎呛的预防措施,烫伤、触电、火灾的预防措施,老年人,饮用、洗漱用的热水不能超过,43,度,。,使用,热水袋时不能超过,50,度，热水袋不要直接接触皮肤，要装入用毛巾制作的套中，并注意观察皮肤情况。对意识障碍或肢体麻痹的老人，热水袋应放置在离身体,10cm,处。,使用热汤时，温度要适宜。必要时向老人说明，引起注意。,使用烤灯等热疗器具时，应距皮肤,45cm,，时间不超过,15,分钟，,并经常观察皮肤的情况。,烫伤、触电、火灾的预防措施,老人洗澡时，先放凉水，后放热水，水温不宜过高，时间不宜过长。,使用电熨斗、电暖气、厨房用具时，要注意让老年人避开，防止烫伤和触电。,必要时使用定时器报时，提醒用火煮饭的时间。最好选用带有鸣笛装置的水壶。,老年人应尽量避免使用电器，如必须使用时，要反复告知使用注意安全事项，并检查电器是否完好。应用时报时器、报警器、备忘录等来弥补记忆力减退。,意外跌倒的预防措施,注意居室：室内光线充足，开门方向要合理（应向房间里面开，而不是向过道开），床最好向一侧靠墙，床的高度比一般的床要低（距地面,45cm,）。,厕所浴室：扶手合理、无松动，安置防滑垫浴盆垫，最好有紧急呼叫对话按钮，最好盆浴或坐在洗澡椅上洗浴，最好盆浴或坐在洗澡椅上洗浴。,意外跌倒的预防措施,衣着眼镜：穿舒适的鞋袜，避免衣裤过长。配以合适的眼镜、助听器来弥补视觉、听觉上的障碍。,起床：起床做到“三慢”，醒后在床上静躺数分钟后慢起，坐起后停数分钟慢起，站起后停数分钟慢行走。,外出：扶扶手、贴墙边、扶栏杆，防滑鞋，避免到人多湿滑场所，手杖或步行器,协助老人翻身侧卧,利用布带进行翻身训练,谢谢！,