第五阶段【参考模板】行为态度评价问卷(1).docx

学习行为态度评价问卷参考模板基本信息姓名刘小林性别女年龄36学历大专职称小学一级教龄17学科语文学段高段年级（班）五年级背景分析教学内容落花生评价情境在什么学习情境下对学生的行为态度进行评定？（ 一堂课？一单元的课？一次活动？一项任务？）一堂课评价内容对学生哪些方面的行为态度进行评定？（内容？方法过程？师生关系？）方法过程评定目的评价结果主要用于什么？（课前学情分析？了解课后达标情况？）了解课后达标情况问卷/检核表设计五年级落花生课后评价问卷请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“”编号评价项（用第一人称的陈述句）A非常同意B比较同意C不确定D比较不同意E非常不同意举例1这堂课我会积极举手争取回答问题举例2我独立完成了本课的作业题1我对这堂课的内容很感兴趣。 2我觉得这堂课时间过得太快了。3老师很尊重我们，给了我们合作、探究、交流的时间。4我喜欢这种交流分享式的上课方式。5我能够写借物喻人的文章。6我在课堂上很自信。7我很喜欢刘老师上课。小计304总计34注：如需量化可以将A赋分5分，B赋分4分，C赋分3分，D赋分2分，E赋分1分附2：消极行为评价单示例请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“”编号评价项（用第一人称的陈述句）A非常同意B比较同意C不确定D比较不同意E非常不同意举例我这堂课没有注意听讲举例课堂讨论时我一言不发1我对这堂课的内容一点都不感兴趣。2我觉得这堂课时间过得太慢了。3老师很不尊重我们，没有给我们合作、探究、交流的时间。4我一点都不喜欢这种交流分享式的上课方式。5我还不懂也不会写借物喻人的文章。6我在课堂上很自卑。7我一点都不喜欢刘老师上课。小计430总计34（注：如需量化可以将A赋分1分，B赋分2分，C赋分3分，D赋分4分，E赋分5分）