肝脓肿幻灯ppt课件.ppt

系列病例报告肝脓肿西安交通大学第一附属医院 影像科李妙玲l肝脓肿分为细菌性肝脓肿、阿米巴性和真菌性肝脓肿，以细菌性肝脓肿最多见。细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，故又称化脓性肝脓肿。最常见的致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。主要感染途径为：胆道系统 是主要的侵入途径;门静脉系统;肝动脉;淋巴系统；肝外伤后继发感染，等等。l肝脓肿的分期：早期肝脓肿 常表现为小房腔性病灶，可单发，亦可多发，病灶直径常小于2cm 典型肝脓肿 是病灶中心残留的正常肝组织形成的分隔部分或完全消失，中央腔扩大，形成脓腔。纤维肉芽肿性肝脓肿 提示病变进入慢性阶段或吸收好转阶段，肉芽纤维组织逐渐增多，脓腔吸收缩小。l肝脓肿的影像表现 密度 边缘 单发 多发 单房 多房脓肿 环征或靶征 单环（脓肿壁由肉芽组织形成，脓肿周围水肿带不明显）、双环（水肿带，脓肿壁）、三环（水肿带，脓肿壁外层为胶原增生，内层为炎症组织）增强环征表现更明显 病灶内见气体 增强后的表现 缓慢持续强化 病灶有缩小的感觉 并发症 肝包膜增厚、肝包膜下积液 右侧胸腔积液l鉴别诊断 转移瘤 胆管细胞癌l肝脓肿的诊断 完整的影像学检查+患者的临床表现+必要的实验室检查=正确合理的诊断 眼勤+腿勤+嘴勤=合格的完美的影像医生