主要诊断选择(上网).ppt

主要内容 1、主要诊断的选择原则 2、主要手术的选择原则 3、耳鼻喉科编码的常见问题1 1.2 2 主要主要诊断断选择原原则总则总则（三大原（三大原（三大原（三大原则则）：）：）：）：1 1 1 1、对对患者健康危害最大患者健康危害最大患者健康危害最大患者健康危害最大（疾病直接危及患者生命）（疾病直接危及患者生命）（疾病直接危及患者生命）（疾病直接危及患者生命）例如：急性化例如：急性化例如：急性化例如：急性化脓脓性性性性阑阑尾炎尾炎尾炎尾炎术术中或治中或治中或治中或治疗疗 过过程中患急性心肌梗死程中患急性心肌梗死程中患急性心肌梗死程中患急性心肌梗死 选择选择：急性心肌梗死：急性心肌梗死：急性心肌梗死：急性心肌梗死 2 2.主要主要诊断断选择原原则2 2 2 2、花、花、花、花费费医医医医疗疗精力最多精力最多精力最多精力最多（此次住院的目的和主要治（此次住院的目的和主要治（此次住院的目的和主要治（此次住院的目的和主要治疗疗的疾病）的疾病）的疾病）的疾病）例如：膝骨性关例如：膝骨性关例如：膝骨性关例如：膝骨性关节节炎炎炎炎 、股骨、股骨、股骨、股骨头头坏死坏死坏死坏死 行人工行人工行人工行人工髋髋关关关关节节置置置置换术换术 选择选择：股骨：股骨：股骨：股骨头头坏死坏死坏死坏死3 3.主要主要诊断断选择原原则3 3 3 3、住院、住院、住院、住院时间时间最最最最长长的疾病的疾病的疾病的疾病（治（治（治（治疗时间长疗时间长的疾病）的疾病）的疾病）的疾病）例如例如例如例如:重度重度重度重度烧伤烧伤、肺炎共住院、肺炎共住院、肺炎共住院、肺炎共住院128128128128天天天天 肺炎治肺炎治肺炎治肺炎治疗疗“7 7 7 7天天天天”疗疗效效效效“痊愈痊愈痊愈痊愈”选择选择：重度：重度：重度：重度烧伤烧伤4 4.主要主要诊断断选择细则和方法和方法 病因病因病因病因优优先：先：先：先：对对于复于复于复于复杂诊杂诊断的主要断的主要断的主要断的主要诊诊断断断断选择选择，如果病因，如果病因，如果病因，如果病因诊诊断能断能断能断能够够包括一般的包括一般的包括一般的包括一般的临临床表床表床表床表现现，则选择则选择病因病因病因病因诊诊断。断。断。断。例如例如例如例如:高血高血高血高血压动压动脉硬化性心脉硬化性心脉硬化性心脉硬化性心脏脏病病病病 心律不心律不心律不心律不齐齐 选择选择:高血高血高血高血压动压动脉硬化性心脉硬化性心脉硬化性心脉硬化性心脏脏病病病病5 5.主要主要诊断断选择细则和方法和方法 A A A A：如果出：如果出：如果出：如果出现现的的的的临临床症状不是病因的床症状不是病因的床症状不是病因的床症状不是病因的常常常常规规 表表表表现现，而是疾病某种，而是疾病某种，而是疾病某种，而是疾病某种严严重的后果，是疾病重的后果，是疾病重的后果，是疾病重的后果，是疾病 发发展的某个展的某个展的某个展的某个阶阶段，那么要段，那么要段，那么要段，那么要选择这选择这个重要的个重要的个重要的个重要的 临临床表床表床表床表现为现为主要主要主要主要诊诊断。断。断。断。例如：冠状例如：冠状例如：冠状例如：冠状动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化性心硬化性心硬化性心硬化性心脏脏病病病病 急性膈面正后壁心肌梗死急性膈面正后壁心肌梗死急性膈面正后壁心肌梗死急性膈面正后壁心肌梗死 选择选择:急性膈面正后壁心肌梗死急性膈面正后壁心肌梗死急性膈面正后壁心肌梗死急性膈面正后壁心肌梗死6 6.主要主要诊断断选择细则和方法和方法B B B B:不能不能不能不能够选择够选择疾病的疾病的疾病的疾病的终终末情况，作末情况，作末情况，作末情况，作为为主要主要主要主要诊诊断。断。断。断。例：例：例：例：呼吸、循呼吸、循呼吸、循呼吸、循环环衰竭衰竭衰竭衰竭 感染性休克感染性休克感染性休克感染性休克 肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染 脑脑出血出血出血出血 选择选择:脑脑出血出血出血出血7 7.主要主要诊断断选择细则和方法和方法 C:传染性病原体不能作为主要诊断。例如：急性鼻窦炎，由于流感嗜血杆菌引起 主要诊断：急性鼻窦炎（J01.9）其他诊断：流感嗜血杆菌感染（B96.3）8 8.例：老年性慢性支气管炎急性感染例：老年性慢性支气管炎急性感染例：老年性慢性支气管炎急性感染例：老年性慢性支气管炎急性感染 支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘 肺心病肺心病肺心病肺心病选择选择：老年性慢性支气管炎急性感染，分：老年性慢性支气管炎急性感染，分：老年性慢性支气管炎急性感染，分：老年性慢性支气管炎急性感染，分类类于于于于J44.0 J44.0 J44.0 J44.0 慢性阻塞性肺病，伴有急性下呼吸道感慢性阻塞性肺病，伴有急性下呼吸道感慢性阻塞性肺病，伴有急性下呼吸道感慢性阻塞性肺病，伴有急性下呼吸道感染。染。染。染。例：老年性慢性支气管炎例：老年性慢性支气管炎例：老年性慢性支气管炎例：老年性慢性支气管炎 支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘 肺心病肺心病肺心病肺心病选择选择：肺心病：肺心病：肺心病：肺心病 9 9.主要主要诊断断选择细则和方法和方法对对已治和未治已治和未治已治和未治已治和未治疗疗疾病，疾病，疾病，疾病，应选择应选择已治已治已治已治的疾病的疾病的疾病的疾病为为主要主要主要主要诊诊断断断断 例：急性胃例：急性胃肠肠炎（已治）炎（已治）高血高血压压性心性心脏脏病（未治）病（未治）选择选择：急性胃：急性胃：急性胃：急性胃肠肠炎炎炎炎 例例例例:重症肌无力重症肌无力重症肌无力重症肌无力(未治未治未治未治)细细菌性肺炎菌性肺炎菌性肺炎菌性肺炎(已治已治已治已治)选择选择:细细菌性肺炎菌性肺炎菌性肺炎菌性肺炎1010.病人由于某些症状或体征或异常病人由于某些症状或体征或异常病人由于某些症状或体征或异常病人由于某些症状或体征或异常检查结检查结果而住院，果而住院，果而住院，果而住院，治治治治疗结疗结束束束束时时仍未能确仍未能确仍未能确仍未能确诊诊，那么，那么，那么，那么症状、体征或异常症状、体征或异常症状、体征或异常症状、体征或异常发发现现可作可作可作可作为为主要主要主要主要诊诊断断断断。例：例：发热发热 选择选择：发热发热 例：血例：血红红蛋白尿蛋白尿 选择选择：血：血：血：血红红蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿1111.因因因因怀怀疑疑疑疑诊诊断住院，在断住院，在断住院，在断住院，在出院出院出院出院时时仍没有确仍没有确仍没有确仍没有确诊诊，怀怀疑疑疑疑诊诊断要断要断要断要按肯定按肯定按肯定按肯定诊诊断断断断编码编码，而且可作，而且可作，而且可作，而且可作为为主要主要主要主要诊诊断。而断。而断。而断。而经检查经检查后后后后排除的可能情况要分排除的可能情况要分排除的可能情况要分排除的可能情况要分类类到到到到Z03.-Z03.-Z03.-Z03.-（对对可疑疾病和情况可疑疾病和情况可疑疾病和情况可疑疾病和情况的医的医的医的医疗观疗观察与察与察与察与评评价）价）价）价）。例：急性胆囊炎待除外例：急性胆囊炎待除外 选择选择：急性胆囊炎：急性胆囊炎：急性胆囊炎：急性胆囊炎 例：可疑肺癌例：可疑肺癌 已排除已排除 选择选择：可疑：可疑：可疑：可疑恶恶性性性性肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的观观察察察察 注：注：注：注：对对于例于例1 1，急性胆囊炎待除外的，急性胆囊炎待除外的诊诊断，断，虽虽然在然在编码时编码时按肯定情况分按肯定情况分类类，但在做索引但在做索引时时必必须须用某种方式表明它不是肯定用某种方式表明它不是肯定诊诊断，断，这样这样在在检检索索时时才能与其他肯才能与其他肯定定诊诊断的病例区断的病例区别别开来。开来。1212.主要主要诊断断选择细则和方法和方法当多个当多个当多个当多个诊诊断没有一个病情更断没有一个病情更断没有一个病情更断没有一个病情更为为突出，而多个突出，而多个突出，而多个突出，而多个诊诊断又可断又可断又可断又可分分分分类类到一个被称到一个被称到一个被称到一个被称为为“多多多多发发”的的的的类类目目目目时时，选择选择“多多多多发发”类类目的目的目的目的编码为编码为主要主要主要主要编码编码，而，而，而，而对对所列出的逐个所列出的逐个所列出的逐个所列出的逐个情况可加用情况可加用情况可加用情况可加用选择选择性附加性附加性附加性附加编码编码。例：例：例：例：HIV HIV HIV HIV病毒引起的分枝杆菌感染、卡波西肉瘤病毒引起的分枝杆菌感染、卡波西肉瘤病毒引起的分枝杆菌感染、卡波西肉瘤病毒引起的分枝杆菌感染、卡波西肉瘤 选择选择：HIVHIVHIVHIV病造成的分病造成的分病造成的分病造成的分类类于他于他于他于他处处的多的多的多的多发发性疾病性疾病性疾病性疾病为为主要主要主要主要编编码码，对对HIVHIVHIVHIV病毒引起的分枝杆菌感染，病毒引起的分枝杆菌感染，病毒引起的分枝杆菌感染，病毒引起的分枝杆菌感染，HIVHIVHIVHIV病毒引起的病毒引起的病毒引起的病毒引起的卡波西肉瘤卡波西肉瘤卡波西肉瘤卡波西肉瘤还还要逐个要逐个要逐个要逐个编码编码，但作，但作，但作，但作为为附加附加附加附加编码编码1313.例：例：例：例：头头、颈颈部擦部擦部擦部擦伤伤选择选择：选择头选择头、颈颈部擦部擦部擦部擦伤为伤为主要主要主要主要编码编码，分，分，分，分别还别还要要要要对头对头部擦部擦部擦部擦伤伤和和和和颈颈部擦部擦部擦部擦伤编码伤编码，作，作，作，作为为附加附加附加附加编码编码。1414.主要主要诊断断选择细则和方法和方法当两个疾病或一个疾病伴有相关的并当两个疾病或一个疾病伴有相关的并当两个疾病或一个疾病伴有相关的并当两个疾病或一个疾病伴有相关的并发发症，而此症，而此症，而此症，而此时时有合并有合并有合并有合并类类目的目的目的目的编码编码可以表示可以表示可以表示可以表示时时，就要，就要，就要，就要选择选择合并合并合并合并编码编码作作作作为为主要主要主要主要编码编码，不能将其分开，不能将其分开，不能将其分开，不能将其分开编码编码。例例例例:肾肾衰竭衰竭衰竭衰竭 N19 03N19 03N19 03N19 03 高血高血高血高血压压性性性性肾肾病病病病 I12.903I12.903I12.903I12.903 选择选择:高血高血高血高血压肾压肾病伴有病伴有病伴有病伴有肾肾衰竭衰竭衰竭衰竭 I12.0I12.0I12.0I12.0 1515.例例例例 急性急性阑阑尾炎尾炎 阑阑尾穿孔尾穿孔 弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎 选择选择：急性：急性：急性：急性阑阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎例例例例 流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒 肺炎肺炎肺炎肺炎选择选择：流行性感冒伴肺炎：流行性感冒伴肺炎：流行性感冒伴肺炎：流行性感冒伴肺炎1616.主要主要诊断断选择细则和方法和方法后后遗遗症的症的类类目（目（B90-B94B90-B94，E64.-E64.-，E68E68，G09G09，I69.-I69.-，O97O97，T90-T98T90-T98，Y85-Y89Y85-Y89）是用来指出不复）是用来指出不复存在的情况是当前正在治存在的情况是当前正在治疗疗疾病的原因。而疾病的原因。而主要主要编编码码要要选择这选择这个正在治个正在治疗疗的疾病的疾病，后，后遗遗症症编码编码可作可作为为附加附加编码编码。例：例：陈陈旧性旧性脑脑梗塞所致的言梗塞所致的言语语困困难难 选择选择：言：言：言：言语语困困困困难难 1717.急慢性情况：当慢性疾病急性急慢性情况：当慢性疾病急性急慢性情况：当慢性疾病急性急慢性情况：当慢性疾病急性发发作作作作时时，如果有合并，如果有合并，如果有合并，如果有合并编码编码，则选择则选择合并合并合并合并编码为编码为主要主要主要主要诊诊断。如果没有合并断。如果没有合并断。如果没有合并断。如果没有合并编码编码，而且，而且，而且，而且索引中索引中索引中索引中对对急慢性情况有分急慢性情况有分急慢性情况有分急慢性情况有分别编码别编码，则选择则选择急性急性急性急性编码为编码为主主主主要要要要诊诊断。断。断。断。例：慢性鼻例：慢性鼻例：慢性鼻例：慢性鼻窦窦炎急性炎急性炎急性炎急性发发作作作作 选择选择：急性鼻：急性鼻：急性鼻：急性鼻窦窦炎（炎（炎（炎（J01.901)J01.901)J01.901)J01.901)例：慢性扁桃体炎急性例：慢性扁桃体炎急性例：慢性扁桃体炎急性例：慢性扁桃体炎急性发发作作作作 选择选择：慢性扁桃体炎急性：慢性扁桃体炎急性：慢性扁桃体炎急性：慢性扁桃体炎急性发发作（作（作（作（J03.906J03.906J03.906J03.906）但但但但对对于一些在治于一些在治于一些在治于一些在治疗疗中没有其他特异性治中没有其他特异性治中没有其他特异性治中没有其他特异性治疗疗的，仍将按慢的，仍将按慢的，仍将按慢的，仍将按慢性病性病性病性病编码编码。例：慢性例：慢性例：慢性例：慢性肾肾炎急性炎急性炎急性炎急性发发作作作作 选择选择：慢性：慢性：慢性：慢性肾肾炎（炎（炎（炎（N03.903N03.903N03.903N03.903）1818.主要主要诊断断选择细则和方法和方法损伤损伤主要主要主要主要编码编码 1 1 1 1、内部、内部、内部、内部损伤损伤伴有浅表性伴有浅表性伴有浅表性伴有浅表性损伤损伤或开放性或开放性或开放性或开放性伤伤口口口口时时，以内部，以内部，以内部，以内部损伤为损伤为主要主要主要主要诊诊断。断。断。断。例：胸部穿刺例：胸部穿刺例：胸部穿刺例：胸部穿刺伤伤伴血气胸伴血气胸伴血气胸伴血气胸 选择选择:创伤创伤性血气胸性血气胸性血气胸性血气胸 S27.2S27.2S27.2S27.21 1 1 11919.2 2 2 2、颅颅骨和面骨骨折伴随有骨和面骨骨折伴随有骨和面骨骨折伴随有骨和面骨骨折伴随有颅颅内内内内损伤损伤，以，以，以，以颅颅内内内内损伤损伤作作作作为为主要主要主要主要编码编码。例：例：例：例：颅颅底骨折伴有大底骨折伴有大底骨折伴有大底骨折伴有大脑脑挫裂挫裂挫裂挫裂伤伤 选择选择：大：大：大：大脑脑挫裂挫裂挫裂挫裂伤伤 S06.3S06.3S06.3S06.33 3 3 3、颅颅内出血伴随有内出血伴随有内出血伴随有内出血伴随有头头部其他部其他部其他部其他损伤损伤，以，以，以，以颅颅内出血内出血内出血内出血为为主要主要主要主要编码编码。例：例：例：例：创伤创伤性硬性硬性硬性硬脑脑膜下出血伴有膜下出血伴有膜下出血伴有膜下出血伴有头头部部部部挤压伤挤压伤 选择选择：创伤创伤性硬性硬性硬性硬脑脑膜下出血膜下出血膜下出血膜下出血 S06.4S06.4S06.4S06.42020.4 4 4 4、骨折伴随有同一部位的开放性、骨折伴随有同一部位的开放性、骨折伴随有同一部位的开放性、骨折伴随有同一部位的开放性伤伤口，以口，以口，以口，以骨折骨折骨折骨折为为主要主要主要主要编码编码。例：尺骨干骨折伴有开放性例：尺骨干骨折伴有开放性例：尺骨干骨折伴有开放性例：尺骨干骨折伴有开放性损伤损伤 选择选择：尺骨干开放性骨折：尺骨干开放性骨折：尺骨干开放性骨折：尺骨干开放性骨折 S52.21S52.21S52.21S52.21 ICDICDICDICD10101010中指出，中指出，中指出，中指出，对对于于于于损伤编码损伤编码，如果不想用多，如果不想用多，如果不想用多，如果不想用多编码编码去去去去标标明开放性明开放性明开放性明开放性伤伤口口口口时时，可用，可用，可用，可用细细目目目目.0.0.0.0 闭闭合性、合性、合性、合性、.1.1.1.1开放性开放性开放性开放性标标明。明。明。明。细细目目目目编码虽编码虽然是然是然是然是选择选择性使用，但性使用，但性使用，但性使用，但对对于于于于损伤损伤中毒中毒中毒中毒这这一章，我国要求使用。一章，我国要求使用。一章，我国要求使用。一章，我国要求使用。2121.主要主要诊断断选择细则和方法和方法恶恶性性性性肿肿瘤的主要瘤的主要瘤的主要瘤的主要编码选择细则编码选择细则1 1 1 1、原、原、原、原发肿发肿瘤伴有瘤伴有瘤伴有瘤伴有转转移，如系首次就医，且不是移，如系首次就医，且不是移，如系首次就医，且不是移，如系首次就医，且不是 专门对继发专门对继发部位部位部位部位进进行治行治行治行治疗疗，选择选择原原原原发肿发肿瘤瘤瘤瘤为为 主要主要主要主要诊诊断，否断，否断，否断，否则则按治按治按治按治疗疗的情况的情况的情况的情况选择选择。例：右下叶肺癌伴例：右下叶肺癌伴例：右下叶肺癌伴例：右下叶肺癌伴脑转脑转移移移移 选择选择：右下叶肺癌：右下叶肺癌：右下叶肺癌：右下叶肺癌2222.主要主要诊断断选择细则和方法和方法 2 2 2 2、未指明原未指明原未指明原未指明原发发部位的部位的部位的部位的继发继发性性性性肿肿瘤，瘤，瘤，瘤，选择继选择继发发性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤为为主要主要主要主要编码编码。例：例：例：例：继发继发性肝癌性肝癌性肝癌性肝癌 选择选择：继发继发性肝癌性肝癌性肝癌性肝癌2323.主要主要诊断断选择细则和方法和方法3 3 3 3、肿肿瘤采用化瘤采用化瘤采用化瘤采用化疗疗或放或放或放或放疗疗的方法治的方法治的方法治的方法治疗疗：如如如如果果果果是是是是首首首首次次次次就就就就诊诊，按按按按上上上上述述述述原原原原则则选选择择原原原原发发肿肿瘤或瘤或瘤或瘤或选择继发肿选择继发肿瘤作瘤作瘤作瘤作为为主要主要主要主要编码编码。如如如如果果果果是是是是再再再再次次次次住住住住院院院院进进行行行行维维持持持持性性性性治治治治疗疗，选选择择化化化化疗疗或放或放或放或放疗疗的情况的情况的情况的情况为为主要主要主要主要编码编码。化化化化疗疗或放或放或放或放疗疗的病人在治的病人在治的病人在治的病人在治疗疗期期期期间间死亡死亡死亡死亡，选择选择肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的编码为编码为主要主要主要主要编码编码。2424.主要主要诊断断选择细则和方法和方法例：右下叶肺癌伴例：右下叶肺癌伴例：右下叶肺癌伴例：右下叶肺癌伴脑转脑转移移移移 肺癌化肺癌化肺癌化肺癌化疗疗 选择选择：右下叶肺癌：右下叶肺癌：右下叶肺癌：右下叶肺癌 例：肺癌例：肺癌例：肺癌例：肺癌术术后后后后 肺癌化肺癌化肺癌化肺癌化疗疗 （第二次化（第二次化（第二次化（第二次化疗疗）选择选择：恶恶性性性性肿肿瘤化瘤化瘤化瘤化疗疗例：例：例：例：结肠结肠癌癌癌癌术术后（第六次化后（第六次化后（第六次化后（第六次化疗疗）于入院后第四天死亡）于入院后第四天死亡）于入院后第四天死亡）于入院后第四天死亡 选择选择：结肠结肠癌癌癌癌2525.主要主要诊断断选择细则和方法和方法 多多多多专业专业治治治治疗疗 应应打破科室界限，打破科室界限，打破科室界限，打破科室界限，不能按照本科疾病在前，他不能按照本科疾病在前，他不能按照本科疾病在前，他不能按照本科疾病在前，他科疾病在后的科疾病在后的科疾病在后的科疾病在后的习惯习惯，必，必，必，必须须遵照主要遵照主要遵照主要遵照主要诊诊断断断断选择选择原原原原则则选择选择。例：老年性白内障例：老年性白内障例：老年性白内障例：老年性白内障 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 行人工晶体植入行人工晶体植入行人工晶体植入行人工晶体植入术术 （术术后后后后转转入内分泌病房入内分泌病房入内分泌病房入内分泌病房调调整血糖）整血糖）整血糖）整血糖）选选择择：老年性白内障：老年性白内障：老年性白内障：老年性白内障 2626.主要主要诊断断选择顺序序疾病疾病疾病疾病诊诊断断断断选择顺选择顺序：序：序：序：危及生命疾病危及生命疾病危及生命疾病危及生命疾病优优先先先先 治治治治疗疗情况情况情况情况优优先先先先 病因病因病因病因优优先先先先 急性疾病急性疾病急性疾病急性疾病优优先先先先 特异性情况特异性情况特异性情况特异性情况优优先先先先2727.1 1、主要手、主要手术术操作是指在操作是指在本次本次医医疗过疗过程中，医程中，医疗资疗资源消耗源消耗最多的手最多的手术术或操作，它的医或操作，它的医疗风险疗风险和和难难度一般也高于本次医度一般也高于本次医疗疗事件中的其他手事件中的其他手术术或操作，通常与主要疾病或操作，通常与主要疾病诊诊断相关。断相关。2 2、选择选择主要手主要手术术操作操作时时，只重，只重规则规则，不考，不考虑虑它与出院科它与出院科别别的关系。当主要手的关系。当主要手术术操作与主要疾病不相关操作与主要疾病不相关时时，在医，在医疗疗付款付款时时可能会被可能会被认为认为不影响医不影响医疗费疗费用，即不用，即不给给予更多的予更多的赔偿赔偿。如：如：急性急性阑阑尾炎、耳后尾炎、耳后脓肿脓肿，行了，行了阑阑尾切除尾切除术术、耳后、耳后脓肿脓肿切切开引流开引流术术，在耳鼻喉科出院，在耳鼻喉科出院，选择选择急性急性阑阑尾炎尾炎为为主要主要诊诊断，断，阑阑尾切除尾切除术为术为主要手主要手术术。主要手术、操作的选择原则2828.主要手术、操作的选择原则3 3、在、在手手术术与与操作操作之之间间，选择选择与主要疾病相关的与主要疾病相关的手手术术作作为为主要主要编码编码。如：鼻内如：鼻内窥镜检查窥镜检查、鼻内病、鼻内病损损切除切除术术，选择选择鼻内鼻内病病损损切除切除术为术为主要手主要手术术。4 4、在、在治治疗疗与与检查检查之之间间，一般要采用，一般要采用治治疗疗作作为为主要主要编编码码2929.疾病命名和疾病分疾病命名和疾病分类类的关系的关系临床床诊断名称断名称分分类名称名称左肺中心性非小细胞癌肺恶性肿瘤肾结石肾结石、肾积水伴泌尿系感染肾积水泌尿系感染急性胆囊炎胆石症伴急性胆囊炎胆石症ICD-10ICD-10是分是分类类学，不是学，不是诊诊断学，国家疾病分断学，国家疾病分类标类标准字典准字典库库是分是分类类名你，不是名你，不是诊诊断名称断名称3030.耳鼻喉科的常见问题 1、遗漏手术、操作编码，如：鼓膜穿刺术、喉镜检查、面部清创缝合术。2、做了两个手术，只编一个手术编码（遗漏小手术）如：慢性鼻窦炎、鼻息肉，行了多个鼻窦开窗术、鼻息肉切除术。3131.耳鼻喉科的常见问题3、随意用症状和体征作为主要诊断，如颈部肿物，做了手术，要根据病检结果选择主要诊断（囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤）4、滥用“探查术”，如颈部脓肿切开引流术，写成“颈部探查术”，应改为“皮肤和皮下脓肿切开引流术”。3232.耳鼻喉科的常见问题5、选择的编码不能准确反映病人的疾病，如面部皮脂腺瘤并感染（D23.909）是面部皮脂腺瘤的编码，不能反映已感染，应改为 主要诊断：面部皮脂腺瘤（D23.909）其他诊断：面部皮肤感染（L08.901）3333.耳鼻喉科的常见问题6、喉息肉（J38.101）、牙龈瘤（K06.804)不要形态码，只有C和D开头的肿瘤才要填形态码。7、肿瘤形态码要根据病检结果填写，如：滤泡性腺瘤M833000/1，如果没有做病检，良性肿瘤M800000/0，恶性肿瘤M800000/3，转移性肿瘤M800000/6。3434.耳鼻喉科的常见问题8、颈椎病、肺部感染、心脏病等疾病没有细分。3535.谢谢聆听3636.资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感感谢您的您的观看看