肠外营养PPT课件.ppt

肠 外外 营 养养Your company sloganYour company slogan问一一问 患者，女，患者，女，6060岁，肺癌，肺癌化化疗中。食欲差，中。食欲差，恶心，心，呕吐。此呕吐。此时该如何如何给予予营养支持养支持？Your company sloganYour company slogan学学习目目标肠外营养的概念AIO配制的注意事项 肠外营养的适应症及禁忌症肠外营养的并发症掌握掌握熟悉Your company sloganYour company slogan肠外外营养养（parenteral nutrition,PNparenteral nutrition,PN）通通过胃胃肠道以外途径（即静脉途径）道以外途径（即静脉途径）提供提供营养支持的方式养支持的方式 。Your company sloganYour company slogan禁忌症禁忌症 凝血功能 异常休克 严重水，电解质，酸碱平衡失调适适应症症Your company sloganYour company slogan即即时练1.不属于不属于肠外外营养治养治疗适适应症的症的是是（）A.Crohn病病 B.空空场造瘘造瘘 C.回回肠造瘘造瘘 D.乙状乙状结肠造造瘘瘘Your company sloganYour company slogan三大三大营养要素养要素葡萄糖葡萄糖脂肪乳脂肪乳氨基酸氨基酸Your company sloganYour company slogan葡萄糖：葡萄糖：葡萄糖是最佳葡萄糖是最佳葡萄糖是最佳葡萄糖是最佳的碳水化合物的碳水化合物的碳水化合物的碳水化合物食物中大部份碳水化合物都是以葡萄糖形式到达机体组织。血糖水平监测不仅容易做而且化费少。葡萄糖在过去肠外营养中，常作为唯一能量来源，但现已证明这会有许多的缺点。45g/(kg.d)Your company sloganYour company slogan葡萄糖：葡萄糖：糖作糖作为单一能量系一能量系统的的缺点缺点 （1 1）高血糖）高血糖 （2 2）产生大量的生大量的COCO2 2 （3 3）消消耗耗大大量量的的0 02 2-尤尤其其是是败血症患者血症患者 （4）肝）肝脏的脂肪浸的脂肪浸润 （5 5）必需脂肪酸的缺乏）必需脂肪酸的缺乏 Your company sloganYour company slogan脂肪乳脂肪乳12g/(kg.d)维护免疫，免疫，减少炎症，血栓减少炎症，血栓Your company sloganYour company slogan优点点热量高量高提供必需脂肪酸（提供必需脂肪酸（写一两本淡色写一两本淡色书来来）利用率高利用率高减少肺功能减少肺功能负荷荷脂溶性脂溶性维生素的生素的载体体渗透作用小渗透作用小Your company sloganYour company slogan在在肠外外营养中最养中最佳佳的的非蛋白非蛋白质能量能量来源来源应是是双双能源：能源：葡萄糖脂肪乳Your company sloganYour company slogan氨基酸氨基酸正常0.81.0g/(kg.d)应激，创伤1.21.5g/(kg.d)Your company sloganYour company slogan三小三小营养素养素电解解质：钾，钠，氯，钙，鎂，磷，鎂，磷维生素：水溶性生素：水溶性维生素（水生素（水乐维他）他）脂溶性脂溶性维生素（生素（维他利匹特）他利匹特）微量元素：微量元素：锌，铜，锰，铁，铬，钼，硒，氟，碘硒，氟，碘Your company sloganYour company slogan全全全全营营养混合液养混合液养混合液养混合液(total nutrients admixture)=(total nutrients admixture)=(AIO)AIO)氨基酸氨基酸电解解质微量元素维生素生素脂肪乳脂肪乳葡萄糖葡萄糖AIOYour company sloganYour company sloganAIO优点：点：增加增加节氮效果氮效果简化化输注步注步骤减少减少污染和空气栓塞的机会染和空气栓塞的机会降低渗透降低渗透压控制了控制了单位位时间的的输注量注量Your company sloganYour company sloganAIO的配制的配制注意事注意事项无菌无菌钙，磷不宜同配，磷不宜同配胰胰岛素不宜加入素不宜加入脂溶脂溶维生素的生素的给予方法予方法微量元素与磷易微量元素与磷易变色色 Your company sloganYour company sloganAIOAIO的的输注管理注管理必必须现配配现用。用。室温室温应在在24h24h内内输注完注完毕。暂不不输注可放置于注可放置于4 41010冷冷藏箱内，保存藏箱内，保存时间不超不超过24h24h。原混合液原混合液25 25 下保存不超下保存不超2424小小时。注明配置注明配置时间及及输注注时间Your company sloganYour company slogan输注方法注方法单瓶瓶输注注AIOORYour company sloganYour company slogan输注途径注途径:周周围静脉途径静脉途径 (t2w)(t2w)(t2w)(t2w)(t2w)锁锁骨下静脉骨下静脉骨下静脉骨下静脉 PICC PICC PICC PICC Your company sloganYour company slogan并并发症：症：机械性（技机械性（技术性）：气胸性）：气胸(最常最常见)空气栓塞（空气栓塞（最最严重重）皮下血皮下血皮下血皮下血肿肿，动动静脉瘘静脉瘘静脉瘘静脉瘘 神神神神经损伤经损伤，静脉炎，静脉炎，静脉炎，静脉炎Your company sloganYour company slogan并并发症：症：感感 染染：导管管脓毒血症毒血症Your company sloganYour company slogan并并发症症：代代谢性性 电解解质紊乱紊乱 微量元素微量元素补充不足充不足 必需脂肪酸缺乏必需脂肪酸缺乏 Your company sloganYour company slogan并并发症症：代代谢性性 高血糖高血糖糖代糖代谢紊乱紊乱 低血糖低血糖 肝功能肝功能损害害 Your company sloganYour company slogan并并发症症：代代谢性性 肠道道遗弃并弃并发症：胆囊症：胆囊结石石 胆汁淤胆汁淤积症症 肠屏障功能减退屏障功能减退 Your company sloganYour company slogan护理问题Your company sloganYour company sloganYour company sloganYour company slogan请多多指教Your company sloganYour company slogan3/17/202430.