动脉瘤样骨囊肿ppt课件.ppt

动脉瘤脉瘤样骨囊骨囊肿 （Aneurysmal bone cystAneurysmal bone cyst，ABCABC）1.u动脉瘤脉瘤样骨囊骨囊肿（ABCABC）是一种病因尚不明确的）是一种病因尚不明确的少少见的骨的骨肿瘤瘤样病病变。uABCABC最早是由最早是由JaffeJaffe和和LichtensteinLichtenstein首先首先报告。病告。病因不明，可能是局部血流因不明，可能是局部血流动力学力学发生生变化，引起化，引起静脉静脉压升高，血管床受累吸收及升高，血管床受累吸收及继发性反性反应性修性修复性等改复性等改变所所导致致。可能是与外可能是与外伤有关。有关。3.u原原发性性ABCABC ABCABC病灶内未病灶内未发现明确的前期病灶明确的前期病灶 u继发性性ABCABC 在其他骨疾病基在其他骨疾病基础上上发生生 良性：骨巨良性：骨巨细胞瘤、骨母胞瘤、骨母细胞瘤、胞瘤、软骨母骨母细胞瘤、骨胞瘤、骨纤 恶性：骨肉瘤、性：骨肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、恶性性纤维组织细胞瘤胞瘤4.u发病年病年龄 10-30 10-30岁 76%76%患者患者2020岁u性性别 男：女男：女=1=1：1.21.2 流行病学流行病学5.u长管状骨：管状骨：70-80%70-80%u脊柱（后柱脊柱（后柱较多）：多）：15%15%多位于附件，后向椎体多位于附件，后向椎体发展展u骨盆：骨盆：5-10%5-10%u手：手：10-15%10-15%发生部位生部位3/18/20246.u最常最常见的的临床表床表现为进行性的疼痛、行性的疼痛、肿胀u发生于脊柱者生于脊柱者 可能可能出出现脊髓或神脊髓或神经根根压迫症状迫症状 脊柱脊柱侧弯（弯（10%10%）u病理病理性骨折性骨折20%20%u活活动受限受限 临床表床表现3/18/20247.u大体病理大体病理 病病变呈大小不等的多房或蜂呈大小不等的多房或蜂窝 状囊腔，内容物状囊腔，内容物为暗暗红色不凝色不凝 血。房与房之血。房与房之间为纤维骨性骨性间 隔。病隔。病变外周有一外周有一层反反应性骨性骨 壳包壳包绕。病理病理8.u光光镜下可下可见大量充大量充满血液的腔血液的腔隙，囊壁和囊腔隙，囊壁和囊腔间隔是由隔是由纤维母母细胞、肌胞、肌纤维母母细胞、胞、单核核细胞胞组成，壁上有含成，壁上有含铁血黄素血黄素沉着和大量多核沉着和大量多核细胞、胞、类骨骨组织和巨和巨细胞等。胞等。病理病理9.根据根据ABCABC的自然演的自然演变过程分程分为三个期：三个期：u溶骨期溶骨期：表：表现为病病变轻度膨度膨胀，无骨，无骨间隔。隔。u膨膨胀期期：呈膨：呈膨胀性骨性骨质破坏，皮破坏，皮质变薄，有骨膜薄，有骨膜反反应，常有骨，常有骨嵴、骨、骨间隔，形成特征隔，形成特征性的性的“吹气吹气球球”样外外观，u成熟期成熟期：骨：骨质增生硬化增生硬化显著，囊壁增厚，著，囊壁增厚，间隔增隔增粗，形成致密骨粗，形成致密骨块。影像学表影像学表现10.u偏心膨偏心膨胀多房溶骨性骨多房溶骨性骨质破坏破坏u骨骨质破坏区与正常破坏区与正常组织之之间移行移行带较窄窄u硬化硬化边u轻度度骨膜骨膜反反应u钙化少化少见 ABC ABC迅速生迅速生长时骨骨质破坏征象与破坏征象与恶性骨性骨肿瘤瘤 相像，容易相像，容易误诊。X X线表表现11.14岁，女性20岁，男性12.u显示膨示膨胀性骨性骨质破坏，骨皮破坏，骨皮质菲薄，骨壳可完菲薄，骨壳可完整整u其内可其内可见分房状分房状压迹及迹及纤细骨骨嵴u部分病部分病变内内见液液平面，下半部密度高于上半液液平面，下半部密度高于上半部，部，CTCT值约为30-70HU30-70HU。CT CT13.3/18/202414.uT1T1、T2T2：在不同：在不同时期信号不同期信号不同 但但T1T1多多为低信号，低信号，T2T2可以可以为高、等低信号高、等低信号 周周围水水肿T2T2上上为高信号。高信号。u病病变内内多多发分隔分隔，囊腔内可，囊腔内可见液液-液平面液平面u边界清晰，呈分叶状，病界清晰，呈分叶状，病变周周围有低信号有低信号环围绕。uCECE：囊性成分无：囊性成分无强化，化，间隔可隔可强化化（蜂房（蜂房状）状）MRIMRI表表现15.46岁，男性3/18/202416.3/18/202417.3/18/202418.u有些文献有些文献报道液道液-液平面是液平面是ABCABC特异性表特异性表现u有些文献有些文献认为它它仅仅是是ABCABC的一个特征，但并不特的一个特征，但并不特异。其他病异。其他病变只要有出血囊腔的存在，也可以出只要有出血囊腔的存在，也可以出现液液-液平片。如骨巨液平片。如骨巨细胞瘤、骨囊胞瘤、骨囊肿、毛、毛细胞胞扩张型骨肉瘤型骨肉瘤、软骨母骨母细胞瘤等。胞瘤等。液液-液平面液平面19.u单纯性骨囊性骨囊肿u骨巨骨巨细胞瘤胞瘤u毛毛细血管血管扩张性性骨肉瘤骨肉瘤u软骨粘液骨粘液样纤维瘤瘤 鉴别诊断断20.u单纯性骨囊性骨囊肿 中心性骨中心性骨质破坏，破坏，轻度或无膨度或无膨胀 发生病理骨折生病理骨折时可可见骨片陷落征骨片陷落征u骨巨骨巨细胞瘤胞瘤 多多发生于生于20-4020-40岁，长骨骨端骨骨端 病病变可可扩张至关至关节面下面下 无硬化无硬化边、无骨膜反、无骨膜反应 鉴别诊断断21.u软骨粘液骨粘液样纤维瘤（瘤（CMFCMF）MRIMRI：实性病性病变，无液，无液-液平面液平面 偏心性膨偏心性膨胀性骨性骨质破坏，多破坏，多发生干生干骺端端u毛毛细血管血管扩张性骨肉瘤性骨肉瘤 也可出也可出现液液平面（液液平面（发生概率小）生概率小）渗透渗透样、虫、虫蚀样骨骨质破坏，移行破坏，移行带宽。可穿破骨皮可穿破骨皮质形成形成软组织肿块。鉴别诊断断22.u刮刮除或切除病灶，之后植骨或骨水泥填充除或切除病灶，之后植骨或骨水泥填充u栓塞栓塞疗法法u放放疗可能可能导致肉瘤致肉瘤样变，应避免避免u术后复后复发率率报道不一，道不一，约10-59%10-59%治治疗与与预后后23.1 1、Diagnostic imaging OrthopaedicsDiagnostic imaging Orthopaedics2 2、Mahnken AH et al:Aneurysmal bone cyst:Value of MR imaging and Mahnken AH et al:Aneurysmal bone cyst:Value of MR imaging and conventional radiography.Eur Radio1 13:1118-24,2003 conventional radiography.Eur Radio1 13:1118-24,2003 3 3、Kransdorf MJ et al:Aneurysmal bone cyst:Concept,controversy,Kransdorf MJ et al:Aneurysmal bone cyst:Concept,controversy,clinical presentation,and imaging.Am J Roentgen 01 164573430,1995 clinical presentation,and imaging.Am J Roentgen 01 164573430,1995 参考文献参考文献24.L o g o2024/3/18 周一周一25.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用26.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！27.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求28.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider 29.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用30.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！31.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求32.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider 33.