中药外敷辅助推拿疗法联合中药灌肠治疗对小儿化脓性扁桃体炎临床疗效的影响.pdf

等优势容易被患者及其家属接受综上所述在对妇科腹腔镜术后患者进行护理干预的基础上增加雷火灸联合低频电刺激治疗能够加快促进患者胃肠道功能恢复减轻患者术后疼痛促进快速康复缩短患者住院时间提高患者满意度具有临床推广意义参 考 文 献 王兰.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果分析.世界最新医学信息文摘():.张海芹刘海燕刘燕.低频治疗对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响.护理实践与研究():.梁菊花蔡晓珊张惠珍等.子午流注低频治疗中药热罨包对妇科腹腔镜术后胃肠功能及疼痛的影响.护理实践与研究():.王伟.生物刺激反馈配合雷火灸对肛裂患者术后肛肠功能恢复的影响.当代护士(下旬刊)():.孙梅.雷火灸对化脓性阑尾炎术后胃肠功能恢复的影响.中西医结合护理(中英文)():.王棵.针对性护理结合低频电刺激对子宫肌瘤患者术后疼痛的影响.医疗装备():.郭忠娟刘颖刘妍.妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能紊乱的影响因素分析.中国妇幼保健():.刘家丽.雷火灸对改善剖宫产术后腹胀的效果观察.医药前沿():.钟永英钟锡新.雷火灸治疗慢性非萎缩性胃炎的疗效观察及护理体会.中医外治杂志():.马静茹张春雨刘薇.低频脉冲电治疗促进妇科腹腔镜术后肠蠕动恢复临床分析.中国农村卫生():.本文编辑:王 萍 ./.工作单位 湖南省儿童医院耳鼻喉头颈外科 长沙 作者简介 李丽女本科护师收稿日期 中医护理中药外敷辅助推拿疗法联合中药灌肠治疗对小儿化脓性扁桃体炎临床疗效的影响李丽 摘 要 目的 探讨中药外敷辅助推拿疗法联合中药灌肠治疗对小儿化脓性扁桃体炎临床疗效的影响 方法 收集 年 月 年 月在本院耳鼻咽喉科就诊的 例化脓性扁桃体炎患儿资料按照随机数字表法将其分为对照组()、观察组()对照组给予常规西医治疗与护理观察组在对照组治疗方法基础上采取中药外敷辅助推拿疗法并配合中药灌肠治疗比较两组患者临床疗效及症状消失时间状况 结果 观察组治疗过程中退热时间、咽痛消失时间、扁桃体脓点消失时间及总治疗时间均短于对照组(.)观察组症状、体征积分优于对照组(.)观察组临床疗效总有效率为.高于对照组的.(.)同时两组患者临床症状、体征指标(如发热程度、咽痛等症状积分等)比较差异也无统计学意义(.)纳入标准:符合中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南中的中西医诊断标准初诊患儿年龄 岁患儿与家属依从性均良好自愿参与本次调查 排除标准:合并血液系统、严重器质性疾病、精神疾病严重营养不良或近期使用免疫调节制剂对使用的药物过敏.方法.对照组 给予常规西医治疗与护理口服阿莫西林克拉维酸钾(国药准字 规格.)/静脉滴注.氯化钠注射液(国药准字 规格 :.)次/若小儿体温 则口服布洛芬混悬液(国药准字 规格:.)/内 次.观察组在对照组治疗方法基础上采取中药外敷辅助推拿疗法并配合中药灌肠治疗均持续操作 周具体内容如下()推拿方法 按角孙、凤池、扁桃体、足三里穴各 掐双侧鱼际、孔最、少商穴各 下揉双侧照海、曲池、手三里穴各 一指缠法推双侧人迎、扶突穴各 提或捏肩井穴 次推清肺经、补脾经、清大肠经、旋推肾经频率为 次/各 推拿操作过程:以薄荷水为介质保持手法轻快、柔和持久预先借助玩具或动漫取得患儿信任并与其充分沟通 推拿时间:以上操作第 周 次/第 周后 次/连续 周为 个疗程()中药外敷 自拟“咽喉方”:取等份数白芥子、大黄、胆南星研磨至细末用 白酒调和 在结束推拿后家属协助患儿取仰卧位使颈部完全暴露将自拟“咽喉方”均匀敷至颈部(含咽喉体表投影、双侧胸锁乳突肌前后缘部位)厚度约 保留 后擦净()中药灌肠治疗 自拟处方:取片姜黄、蝉蜕、僵蚕、黄芩、甘草、玄参各 柴胡 葛根 生石膏 统一煎制/剂 灌肠方法:灌肠前患儿须排尽大便便秘者遵医嘱口服开塞露通便 协助患儿俯卧位或侧卧位抬高臀部约 导管插入肛管 缓慢静脉注射加热至 的中药剂 结束后使用清洁纱布堵住肛门 治疗周期:/次/日 天为 个疗程 注意事项:灌肠过程需预先做好患儿心理干预操作耐心、手法柔和、语言温和带给患儿安全感.观察指标.临床症状、体征指标比较退热时间、咽痛消失时间、扁桃体脓点消失时间和总治疗时间 依据中药新药临床研究指导原则评估症状、体征量化积分.临床疗效根据中医病证诊断疗效标准对患儿临床疗效进行评估分为痊愈(积分差减少率):临床症状体征完全消失显效(积分差减少率):症状有效减缓大部分体征消失有效(积分差减少率):症状部分减轻部分体征消失无效(积分差减少率):临床症状体征未减缓或消失.统计学方法 数据分析应用 .统计软件计量资料以均数标准差()描述组间比较采取 检验计数资料以例和百分比表示组间比较采用检验.为差异有统计学意义 结果.两组患者临床症状、体征指标及积分变化比较 结果见表.两组患者临床疗效比较 结果见表 表 两组患者临床症状、体征指标及积分变化比较()组别例数退热时间/咽痛消失时间/扁桃体脓点消失时间/症状积分/分体征积分/分总治疗时间/对照组.观察组.值.值.表 两组患者临床疗效比较例()组别例数痊愈显效有效无效总有效率对照组(.)观察组(.)值.值.讨论西医上认为小儿化脓性扁桃体炎是肺炎链球菌、草绿色链球菌及流感嗜血杆菌和葡萄球菌等致病菌感染导致细菌溶解物产物胶囊等西药治疗常无法覆盖全部致病菌且部分家属排斥西药毒副作用导致临床用药受限 中医学认为小儿化脓性扁桃体炎作为急性呼吸道疾病门诊占比 以上的常见发病类型大致属“乳蛾”“慢乳蛾”“双蛾风”等范畴多表现为热、痰、瘀结致咽喉、阴液、阳气受损累及肺、脾、肾等部位加之患儿免疫力较差对其的治疗以“活血化瘀、通经祛瘀、散结利咽”为主 有研究表明采取喜炎平、痰热清等中药注射液辅助治疗可有效提升疗效、缓解症状弥补了抗生素起效快但作用靶点单一的不足 中医认为传导失常是诱发小儿化脓性扁桃体炎的主要因素且与肝、肾、胃、脾、肺等脏器的功能失调存在一定联系 推拿、按摩等疗法基于传统推拿治疗应用手法力度施加压力并配合穴位按摩可以调畅气机以通腑实、升清降浊结合实际咽喉疾病情况有证可循外敷中药疗法则多以清肺经、利咽喉补肾经、脾经等增强先、后天之本抵抗病邪、补足正气 此方法为外治安全温和药物不良反应少不易导致腹泻充分体现了中医的优势 此外研究指出升降散与小柴胡汤联合中药灌肠液具有升清降浊、散风清热之功在慢性扁桃体炎中成功应用本研究采取中药外敷辅助推拿疗法与中药灌肠治疗联合手段结果显示:观察组治疗过程中退热时间、咽痛消失时间、扁桃体脓点消失时间及总治疗时间均短于对照组(.)观察组治疗后症状、体征积分明显优于对照组(.)观察组临床疗效总有效率为.明显高于对照组的.(.)上述差异均存在统计学意义 可能原因为:采用按、掐、揉、一指缠法推、提或捏、推五经等手法对角孙穴、风池穴、扁桃体穴、足三里穴、鱼际穴、孔最穴、少商穴、照海穴、曲池穴、手三里穴、人迎穴、扶突穴等进行推拿 其中角孙穴可消肿止痛、扁桃体穴可改善扁桃体周围组织血液循环足三里穴可清热利咽肩井穴可通经活络并宣通气血照海穴可利咽喉扶突穴处于颈部扁桃体体表投影区可改善血液循环并消肿止痛 将上述推拿穴位结合对治疗反复扁桃体炎疗效显著 此外辅以“咽喉方”中药外敷减少局部刺激进而发挥清热、化瘀、化痰等疗效 自拟中药灌肠处方达到了舒缓小儿化脓性扁桃体炎的功效是对推拿方法和中药外敷效果的进一步补充 与传统口服药物比较抑菌消炎的中药灌肠液直接泵入肠道深度约 使药液保留更佳吸收更佳 其中甘草、僵蚕等被证实可抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等繁殖柴胡不仅能疏肝、升阳还可抑制炎症介质释放与早期炎症降低血管通透性连翘可清热解毒、散结消肿蝉蜕、片姜黄、生石膏、黄芩、葛根等则有清热解毒、除烦止渴、祛风止痛、化痰散结等功效 多种药联合使用能起到清热利咽和消肿止痛功效综上所述本研究认为中药外敷辅助推拿疗法联合中药灌肠治疗可有效弥补西药治疗不足改善临床症状、体征缩短退热、咽痛与脓点消失时间促进患者尽快痊愈康复值得临床推广应用参 考 文 献 戴坤松.中西医结合治疗 例小儿急性化脓性扁桃体炎的临床观察.天津药学():.赵晓东吕传柱于学忠等.大环内酯类抗菌药物急诊成人及儿童临床应用指导意见.中国急救医学():.樊长征苗青张琼等.中医药防治成人急性扁桃体炎的优势与证据.中国中药杂志():.孙紫嫣孔宇李岚.俞景茂教授治疗小儿复发性化脓性扁桃体炎经验.中医儿科杂志():.周军金来润陶梦君等.中药注射液辅助治疗小儿化脓性扁桃体炎的网状 分析.中成药():.马融申昆玲.中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(年).中国中西医结合杂志():.袁兴东徐瑾刘志军等.喜炎平注射液临床应用及安全性研究进展.海峡药学():.武丽丽彭文刚晏隽等.消肿散结膏外敷联合西医常规疗法治疗儿童急性颈部淋巴结炎的临床研究.中央民族大学学报(自然科学版)():.汪冰严道南刘大新.中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南.北京:中国中医药出版社.黄琳张杨袁源.推拿治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床观察.中国中医药现代远程教育():.杨莹莹王明明.小儿急性化脓性扁桃体炎中医治疗研究.长春中医药大学学报():.郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社.尤焱南周涛赵霞.中医病证诊断疗效标准修订中文献研究法探析.中医药导报():.张保.低温等离子法与传统手术方法在儿童扁桃体、腺样体手术中的对比研究.石河子:石河子大学.黄明愉余文英吴倩雯等.浅谈推拿法治疗小儿扁桃体炎.按摩与康复医学():.马丽.推拿辅治小儿慢性扁桃体炎反复发作的临床效果观察.临床合理用药杂志():.刘碧荡.中药外敷辅助治疗儿童慢性扁桃体炎急性发作 例临床观察.中医儿科杂志():.本文编辑:樊 玲当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)