甘肃省2017年上半年内科主治医生入职考试试卷.doc

甘肃省2017年上半年内科主治医生入职考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、服用丙基硫氧嘧啶减药的指征是
A：症状缓解
B：吸碘试验高峰开始下降
C：T3、T4开始下降
D：TSAb测定下降
E：症状缓解，T3、T4正常
2、下列药物需要另煎的是
A．西红花
B．红花
C．三七
D．沉香
E．以上均不是
3、完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂
A．S1分裂
B．S2生理分裂
C．S2通常分裂
D．S2固定分裂
E．S2反常分裂
4、结核性脑膜炎患者脑脊液中氯化物和糖变化特点是
A：糖升高，氯化物下降
B：糖升高，氯化物正常
C：均升高
D：均下降
E：糖下降，氯化物升高
5、引起高钾血症时原因有
A：摄钾过多
B：钾由细胞内转移至细胞外
C：大面积烧伤
D：肾排钾量减少
E：血液浓缩
6、确诊肠结核可根据____
A．有腹痛、腹泻、发热等临床表现 B．X线钡剂灌肠发现回盲部病变
C．结核菌素试验阳性 D．粪便发现抗酸杆菌
E．纤维结肠镜
7、急性中毒的治疗原则不包括下面哪一项____
A．立即进行毒物检测
B．立即脱离中毒环境
C．如有可能，尽快使用特效解毒剂
D．清除进入体内尚未被吸收的毒物和已被吸收的毒物
E．积极对症治疗，维持基本生命体征稳定
8、下述何种表现不是希恩综合征的表现
A：内生殖器官萎缩
B：皮肤黏液性水肿
C：产后乳汁缺少或缺如
D：皮肤色素加深
E：胡萝卜素色素沉着
9、咳嗽反射中枢位于
A：延髓
B：基底核区
C：大脑额叶
D：中脑
E：小脑
10、男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28．0／16．0kPa(210／120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑
A．高血压危象
B．皮质醇增多症
C．原发性醛固酮增多症
D．嗜铬细胞瘤
E．主动脉缩窄
11、男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检：呼吸30次／分，心率125次／分，P2>A2。双肺清。心电图正常。PaO215mmHg。UCG示肺动脉压升高，最可能的诊断是
A：冠心病心绞痛
B：急性心肌梗死
C：肺动脉栓塞
D：气胸
E：急性心包炎
12、冠心病患者，怀疑有甲亢，检查时不宜选用
A．甲状腺摄131I率
B．T3抑制试验
C．TRH兴奋试验
D．甲状腺激素结合试验
E．125I-T3吸收试验
13、理想体重的简易计算公式为(kg)
A：身高(cm)-105
B：身高(cm)-100
C：身高(cm)+100
D：身高(cm)+105
E：身高(cm)-110
14、长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症，除了
A：视力模糊
B：剂末现象
C：开关现象
D：异动症
E：精神症状
15、胃溃疡，高血压患者，发现前列腺肥大3年，治疗时选用哪组药物为好____
A．阿托品+甲氰咪胍+生胃酮 B．甲氰咪胍+前列腺素+氢氧化铝
C．普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝 D．氧化镁+氢氧化铝+生胃酮
E．硫糖铝+氢氧化铝+生胃酮
16、女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是____
A．应用血管扩张剂 B．机械通气辅助呼吸
C．增加强心、利尿药物用量 D．高浓度吸氧
E．应用糖皮质激素
17、失眠的治疗中刺激控制疗法不包括
A：上床后不要做睡眠以外的事
B：仍不能入睡或夜里醒来10分钟后不能入睡，可再重复
C：日间可午睡或小睡
D：卧床20分钟仍不能入睡，可起床去另一房间做些单调的事情，出现睡意后再回卧室
E：只在有睡意时才上床
18、发生甲亢危象时，首先给予
A：大剂量碘剂
B：控制感染
C：抗甲状腺药物增量口服
D：氢化可的松静点
E：普萘洛尔
19、男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病
A：急性脊髓炎
B：多发性肌炎
C：格林一巴利综合征
D：周期性麻痹
E：脊髓灰质炎
20、对典型儿童痉挛症概述错误的是
A：肌阵挛性发作
B：EEG高峰节律紊乱
C：一般预后良好
D：1岁前发病，3～7个月为高发病期
E：智力无损害
21、先天性斜颈，最佳手术时间是出生后
A．3个月以后
B．6个月以后
C．1岁以内
D．1岁以上
E．12岁以上
22、Brown-Sequard综合征最常见于
A：Guillain-Barre综合征
B：急性脊髓炎
C：急性硬脊膜外脓肿
D：脊髓髓外硬膜内肿瘤
E：脊髓空洞症
23、女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热，该患者的诊断考虑是
A：类风湿关节炎
B：系统性红斑狼疮
C：风湿性关节炎
D：骨关节炎
E：痛风
24、男，40岁，畏寒、发热1周，右季肋部疼痛3天就诊。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，有触痛，边缘整，肝右侧肋间隙局限性压痛，肝区叩击痛阳性。可能的诊断是
A：肝脓肿
B：肝炎
C：多囊肝
D：肝包虫病
E：肝癌
25、患者男性，现年47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当？
A．硝酸甘油
B．普萘洛尔
C．硝苯地平
D．去痛片
E．阿司匹林
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应作下列哪些检查__
A．痰菌培养
B．肺功能检查
C．血常规检查
D．胸部X线检查
E．肺CT检查
2、男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150／90mmHg(20／12kPa)，应
A：确诊高血压
B：休息后和多日后反复测量血压再明确诊断
C：立即进行药物治疗
D：应即刻除外继发性高血压
E：立即进行非药物治疗
3、下面哪一项不是无先兆偏头痛的特征
A：单侧性
B：中至重度(影响日常活动)
C：搏动性
D：脑部CT、MRI等检查异常
E：上楼或其他类似的日常活动使之加重
4、对菌痢治疗无效的抗菌药物是____
A．SMZ-TMP B．氧氟沙星 C．庆大霉素 D．青霉素G E．阿齐霉素
5、乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要____
A．支持疗法 B．对症疗法 C．抗病原体疗法 D．康复疗法 E．中医药疗法
6、昏迷的病因包括
A：颅内感染
B：癔症
C：水电代谢失衡
D：反应性精神病
E：内分泌疾病相关性
7、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛见于哪种疾病
A．肝炎
B．胆道蛔虫
C．胰头癌
D．急性胆管炎
E．肝硬化
8、代谢性酸中毒的代偿机制为
A：刺激呼吸中枢，经肺排出过多CO2，H2CO3浓度下降
B：缓冲系统将强酸转化为弱酸，HCO3-被消耗，H2CO3增加
C：Na2HPO4在强酸作用下，转化为NaH2PO4，经肾排出
D：过多的酸以NH4+形式经肾排出
E：重吸收NaHCO3增多，使HCO3-／H2CO3重新恢复至20：1
9、心脏压塞时不出现
A．心音低钝
B．声音嘶哑
C．奇脉
D．肝颈静脉反流征阳性
E．双肺满布于湿性啰音
10、测定胰岛B细胞功能的主要目的是__
A．诊断糖尿病
B．1、2型糖尿病分型
C．除外继发性糖尿病
D．指导治疗
E．诊断营养不良相关性糖尿病
11、对脑桥中央脊髓溶解症概述正确的是
A：四肢强直性瘫痪
B：在治疗原发病低钠血症时，应快速补充高渗盐水，以免延误治疗
C：病因虽然不明，但半数以上的患者为酒精中毒晚期
D：MRI示脑桥基底部特征性蝙蝠翅膀样病灶
E：以脑桥基地部对称性脱髓壳为病理特征
12、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A．超声心动图
B．心电图
C．胸部X线检查
D．心导管
E．心血管造影
13、患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括
A．性质粗糙，搔抓样
B．与心搏一致
C．屏住呼吸时摩擦音消失
D．坐位前倾明显
E．心尖区内侧最响
14、急进性肾小球肾炎典型的病理改变是
A：肾小球内皮和系膜细胞增生
B：肾小球节段性纤维素样坏死
C：新月体性肾炎
D：白金耳形成
E：肾小管萎缩
15、引起发热的病因中，下列哪项属于非感染性发热____
A．立克次体 B．肺炎支原体 C．螺旋体 D．病毒 E．变态反应
16、缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有
A：毛发干燥无光泽
B：皮肤干燥发皱
C：指甲扁平或反甲
D：杵状指
E：浮肿
17、碘解磷定治疗有机磷中毒的机制是
A．使胆碱酯酶恢复活性，迅速消除或减轻烟碱样症状
B．解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状
C．与有机磷结合排出体外
D．使有机磷氧化还原成无毒物质
E．以上都不是
18、主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有__
A．主动脉中层囊性坏
B．主动脉中层肌肉退行性变
C．血压的高度
D．血胆固醇含量
E．主动脉内膜斑块不稳定性
19、骨髓增殖性疾病的共同特点是
A：由于多能干细胞的病变引起
B：常伴有其他系血细胞增生
C：各症之间可相互转化
D：造血可发生于骨髓外
E：均有贫血
20、下列关于1，25(OH)2D3的叙述，哪项是错误的
A：调节钙磷代谢，使血钙升高
B：可看成是一种激素
C：是由维生素D3经肝脏直接转化而成
D：是维生素D3的活性形式
E：其作用的主要靶器官为骨及肾
21、癫痫治疗能否停药，何时停药应该根据
A：试停药的反应
B：控制发作的难易程度
C：发作已经控制的时间
D：癫痫类型
E：病因
22、男，60岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑2个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是____
A．喉炎 B．肺结核 C．胃癌 D．鼻咽癌 E．肺癌
23、重症肌无力危象包括
A：肌无力性危象
B：胆碱能性危象
C：反拗性危象
D：复发性危象
E：疲劳危象
24、具有下列哪些表现可诊断SLE__
A．颧颊部红斑
B．非侵蚀性关节炎
C．蛋白尿或尿细胞管型
D．血沉快
E．溶血性贫血或白细胞减少
25、额颞痴呆哪项描述有误
A：是神经变形痴呆较常见病因
B：发病高峰为60岁
C：以额颞叶萎缩为特征
D：约占全部痴呆病人的1／4
E：女性较少，男性较多