安徽等级裁判员申报表1.doc

安徽省等级裁判员申报表

姓 名
项 目
申报等级

安徽省体育局 制

裁判项目

申请
级别

现级别

相

片
姓 名

性别

出生年月

政治面貌

本人成分

家庭出身

民 族

文化程度

健康状况

现在工作单位和职务

本人现在的住址

懂何种外语及程度

从事其他何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期

从事裁判工作的经历：

个人简历：

裁判员所在单位意见：

盖章
年 月 日

基层体育部门意见：

盖章
年 月 日

申请机关意见：

盖章
年 月 日

考试成绩及主考人评语：

签名
年 月 日

批准机关意见：

签名
年 月 日