重症监护室转出过渡期患者家属需求的质性研究.pdf

者中位无进展生存时间长于大于1.7 mm o l/L的患者4,而体外实验证实降脂治疗联合顺铂可以更显著抑制肺癌细胞生长并诱导其凋亡5,他汀类药物可提高卵巢癌并高脂血症患者的存活率6。所以重视化疗患者血脂监测及治疗具有非常重要的意义。综上所述,原发性肺癌患者化疗后出现血脂升高,伴随外周血管及心脑血管疾病风险增加,部分患者认为肺癌生存期短,预后差,不重视血脂控制,但近些年肺癌治疗日新月异,无进展生存期及总生存期较前均有提高,癌症患者大部分直接死亡原因仍为并发症或合并的慢性病,所以在抗肿瘤治疗同时,我们也要重视患者血脂等生化指标及其他慢性疾病控制。本研究存在病例少,观察结果可能科学性欠缺,今后争取多中心、更大样本研究,以更好的服务好肿瘤患者。参考文献1C a m e r o n A C,M c M a h o n K,H a l l M,e t a l.C o m-p r e h e n s i v e C h a r a c t e r i z a t i o n o f t h e V a s c u l a r E f f e c t s o f C i s p l a t i n-B a s e d C h e m o t h e r a p y i n P a-t i e n t s W i t h T e s t i c u l a r C a n c e rJ.J A C C.C a r-d i o O n c o l o g y.2 0 2 0,S e p,2(3),4 4 3-4 5 5.2J E S U S M D,MOHAMME D T,S I NGH M,e t a l.E t i o l o g y a n d m a n a g e m e n t o f d y s l i p i d e m i a i n p a t i n e n t s w i t h c a n c e r.F r o n t C a r d i o v a s e M e d.2 0 2 2,9:8 9 2 3 3 5.3HA J NO C Z KY N,B E R E C Z K I D.T h e r e l a t i o n-s h i p b e t w e e n m a l i g n a n t t u m o r s a n d i s c h e m i c s t o k e:I I c h r o n o l o g y o f d o a g n o s e a n d t r e a t m e n t o f s t r o k e sJ.O R v H e t i l.2 0 2 2,1 6 3(2):4 3-5 1.4 崔雅楠,高旗,朱双双,等.初治时血脂水平对小细胞肺癌患者预后的影响J.中华肿瘤杂志.2 0 2 1,4 3(0 3):3 1 8-3 2 3.5 张羽健,俞静.胆固醇代谢及相关脂蛋白与肺癌的发生和发展J.临床与病理.2 0 2 2,4 2(5):1 2 2 5-1 2 3 2.6MA J I D I A,NA R,J O R D AN S,e t a l.S t a t i n u s e s u r v i v a l f o l l o w i n g a d i a g n o s i s o f o v a r i a n c a n c-e r:A p r o s p e c t i v e o b s e r v a t i o n a l s t u d yJ.I n t C a n c e r.2 0 2 1,1 4 8(7):1 6 0 8-1 6 1 5.(收稿日期:2 0 2 2-1 0-1 3 修回日期:2 0 2 3-0 4-2 0)通信作者,E-m a i l:h u f e n z n h o s p i t a l.c n。临床研究重症监护室转出过渡期患者家属需求的质性研究裴娟娟1,胡 芬2,徐丹丹2,曾纪丽3,陈清清1(1.宜昌市第一人民医院,湖北 宜昌 4 4 3 0 0 0;2.武汉大学中南医院护理部,湖北 武汉 4 3 0 0 7 1;3.中国人民解放军中部战区总医院,湖北 武汉 4 3 0 0 7 1)摘 要 目的 深入了解重症监护室(I n t e n s i v e C a r e U n i t,I C U)转出过渡期患者家属自身体验、内心想法,探讨患者家属的具体需求,为制定I C U转出患者照护方案提供参考。方法 采用描述性现象学研究方法,选取9名武汉市某三级甲等医院综合I C U转出患者家属,进行面对面的半结构访谈,使用C o l a i z z i资料分析方法,分析并提取主题。结果 I C U转出过渡期患者家属主要表达为以下四个主题:刚转出I C U时的担忧;希望提前了解信息;缺乏护理知识;需要安静的休息环境。结论 I C U转出过渡期患者家属存在较多需求,医护人员应关注患者家属的具体需求,注意信息交流,保证护理的连续性,从而减轻患者家属的照护压力。关键词 I C U;过渡期;家属;需求;质性研究D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 4 0文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5-0 1 1 2-0 5文献标识码:A 重症监护室(I n t e n s i v e C a r e U n i t,I C U)转出过渡期是指患者从I C U转移到其他护理单元之前、转移期间和到病房后的这段时间,需要I C U护理人员和其他医护人员提供连续性的护理1,2。随着医学技术的发展,重症医学的救治能力在不断的增强,越来越多的危重患者被成功救治转入普通病房,国内3重症监护室转出率高达7 4.4%。但转入普通病房治疗只是危重患者恢复的初期,依然面临着非计划重返I C U等诸多风险,且重返I C U的患者中不良结局发生率相对较高4,死亡率增加4倍。家属作为患者转出后的主要照顾者,承担着重要的照护责任,同时能够监督患者的健康行为,协助患者完成功能锻炼,提供合理的营养支持5,是患者康复的重要支持。而I C U转出患者家属会出现焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等不良心理反应6,已有研究显示7给予家属积极的支持能够减轻家属的焦虑、抑郁情绪,只有基于对家属需求的有效评估,才能更有针对性的提供支持,从而减轻家属的照护负担。本研究通过与I C U转出患者家属进行面对面的半结构访谈,深入了解患者家属照护体验和需求,为制定有针对性的改进措施提供依据,从而提211现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1升转出过渡期家属对患者的照护质量。1 研究对象采取目的抽样,选取2 0 2 1年5月至1 2月湖北省武汉市某三甲医院综合I C U转出患者家属,最大差异化抽样,根据患者年龄、诊断、家属年龄等不同选取访谈对象。患者纳入标准:年龄1 8岁;I C U入住时间2 4 h;转出到普通病房继续治疗。排除标准:未达到I C U转出标准,自行要求转出者。患者家属纳入标准:年龄1 8岁;患者的直系亲属;承担主要照顾责任或医疗决策者,每名患者选取一名家属;沟通无障碍者;自愿参加本研究。排除标准:调查过程因某种原因无法参与者。遵循质性研究资料饱和的原则,不再有新的主题出现即结束资料收集。本次共访谈9名患者家属,用序号R 1-R 9代替受访者姓名,以保护家属的隐私,其中访谈男性家属5名,女性家属4名,年龄从2 7岁到6 9岁。研究对象一般信息见表1、表2。表1 患者一般人口学资料(n=9)编号年龄性别诊断入I C U方式I C U入住时间入住I C U次数付费方式转出天数R 17 2岁男急性硬膜下出血急诊3天2次自费6天R 26 4岁男肺部结节病房7天首次职工医保6天R 36 8岁女急性化脓性梗阻性胆管炎病房4天首次新农合2天R 45 9岁男颈椎骨折急诊1 3天首次自费3天R 53 4岁女妊娠期急性脂肪肝外院1 6天首次新农合4天R 66 5岁女急性重症胰腺炎外院1 0天首次居民医保4天R 76 7岁男十二指肠溃疡穿孔病房6天首次职工医保3天R 84 1岁男上消化道出血病房9天多次居民医保5天R 96 6岁女胆管恶性肿瘤病房5天2次职工医保2天表2 患者家属一般人口学资料(n=9)编号 年龄 性别职业状况与患者的关系文化程度家庭人均月收入是否有照顾类似患者经历R 13 5岁女在职女儿大专及以上5 0 0 1有R 26 2岁女退休妻子高中或中专5 0 0 1有R 33 4岁男在职儿子大专及以上3 0 0 1-5 0 0 0无R 42 7岁男在职儿子初中及以下3 0 0 1-5 0 0 0无R 53 6岁男无丈夫初中及以下1 0 0 0无R 64 0岁男在职儿子大专及以上3 0 0 1-5 0 0 0无R 73 6岁女在职女儿大专及以上1 0 0 1-3 0 0 0无R 84 0岁女无妻子初中及以下1 0 0 0有R 96 9岁男退休丈夫高中或中专1 0 0 1-3 0 0 0无2 研究方法2.1 资料收集方法 访谈工具包括录音笔、签字笔、笔记本,准备半结构式访谈提纲,访谈提纲为:在患者转出I C U的这段时间里您遇到了哪些问题?在患者转出I C U的这段时间里您有哪些需求?您都是采取什么方法来应对这些问题?您希望医护人员在这段时间为您提供什么样的护理服务?您还有什么想补充的吗?研究者对访谈内容进行现场同步录音和笔记,同时注意观察访谈对象的表情、说话的语气、情绪的变化等。在正式访谈开始前,研究者会给每位研究对象做自我介绍,并告知研究相关信息,充分获取患者家属的信任,每位患者家属访谈时间为2 0-4 0 m i n。访谈地点选择在病房会议室或者单独安静的病房,访谈时间选择在患者从I C U转出到普通病房7天内。研究对象的一般信息采用研究者自行设计的一般人口学资料调查表进行收集,主要包含年龄、性别、职业、与患者的关系、文化程度、家庭人均月收入、有无照顾经历等信息。2.2 资料整理与分析 访谈资料的收集、整理、分析是同时进行的,访谈结束后2 4小时内将被访者的录音、访谈记录转录成文本并输入计算机,将被访者陈述的内容与录音核对,有出入的地方与被访者再次核对。利用N v i v o 1 2软件协助进行资料分析,采用描述性现象学中的C o l a i z z i资料分析方法,围绕访谈主题寻找分析单元,提取主题。主要包含7个步骤,熟悉:反复、仔细阅读收集的资料,熟悉研究对象所提供的信息;识别有意义的陈述:对资料进行分析,识别出有意义和重要的陈述;构建意义:对反复出现的观点进行编码含义;聚类主题:将编码后的观点进行汇集,找出有共同意义的概念,形成主题雏形;进行详细描述:对前一步形成的主题进行详细的描述并加入来自研究对象的原始陈述;生产基本的结构:将类似的主题及其描述进行反复比较,抽取出相似观点,构建一个简短且具有密集意义的短语,即主题;验证基本结构:将产生的主题返回研究对象,询问是否捕获了他们的真实经验,以确保结果的准确性。2.3 伦理问题 本研究获得了武汉大学中南医院伦理委员会的批准(批件号:临研伦2 0 2 1 0 8 4 K)。充分保证患者家属的知情同意,知晓本研究内容并签署知311现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1情同意书。向患者家属解释说明这项研究为自愿参加,无论是否参加,对患者在医院的治疗和护理等相关事项都不会有任何影响,以减轻家属的顾虑。本研究收集的一般人口学信息、录音等资料仅供学术研究所用,不会泄露患者及家属的个人信息,收集的信息资料均采用统一的编号。2.4 质量控制 课题研究者为硕士研究生,系统学习质性研究相关课程,掌握质性研究理论及方法。访谈地点选择在氛围轻松、安静的场所。在访谈的过程中,以客观的态度、温和的语气进行提问。收集的资料及时进行整理和分析,完成资料的整理后,及时与被访者校对资料的完整性与真实性,确保资料的可信度。由两名研究者独立进行主题提取,对不同意见进行讨论,并在导师的指导下完成。3 结 果通过对访谈文本按照描述性现象学中C o l a i z z i资料分析方法进行分析,共提炼出四个主题:刚转出I C U时的担忧;希望提前了解信息;缺乏护理知识;需要安静的休息环境。3.1 主题一:刚转出I C U时的担忧3.1.1 对护理人力资源不足的担忧 从I C U转到普通病房后,关注度的下降,家属会担心患者不能接受到很好的护理。R 6:“确实很复杂的一个情况,特别是到了晚上,因为晚上病房里面护士也不是很多。”R 4:“因为有的时候,像我爸他本来是要2 4小时不间断照顾,像白天还好,白天人员多一点,特别到晚上基本上就只有一个护士在值班,那个时候他经常去帮助别的患者了。”3.1.2 对于患者安全的担忧 转出来后觉得患者在康复了,同时也担心患者过渡期的安全。R 2:“我觉得就好像安全了,因为我女儿先就说了,她说能不能多观察几天再出来,后来医生说可以出来了,从I C U出来以后,这段时间感觉到进步还是很快。”R 7:“他需要出去做一个透析,转移过程中也还是有问题,转移过程中就怕我们不小心把患者给颠着了。”R 8:“不知道他的这个病这一下能不能就治好,后期还有没有发作什么的。”3.2 主题二:希望提前了解信息 家属希望能够提前了解相关信息,以便能够提前做好准备。R 3:“能不能提前告知一下家属,不然的话出现这种情况,说实话,当时碰到这种事情的时候,我是有点懵的。像这种东西能不能提前让患者家属知道一些关于这方面的东西,更能心安理得的去接受,这样的话我们就不至于碰到这种情况的时候手足无措,然后配合他们把这个过渡期安全度过。”R 4:“我就希望就是从I C U那边转过来的时候,有些那种要注意的事项,最好是列一个清单,就是把这个患者哪些需要注意的,这样给家属说一下。”3.3 主题三:缺乏护理知识3.3.1 缺乏照护知识 家属很想要去照顾患者,但不知道该怎么做,希望能够获得更多关于如何护理患者的具体细节。R 3:“我想参与这个过程,能够更快帮助患者康复,尽我们的一份能力,让她能更好的去恢复,但不知道方法。”R 7:“因为我对这块都不懂,身上管子比较多,医生说有些管子很关键。”R 4:“就相当于我完全不知道自己要从哪个方面去做,就比如说刚才喂那个辅食的,因为是他们护士知道,然后我就不太清楚,我做的事情是照顾他的人,只能这样做一个传达,就说我爸现在有事了,我不知道怎么做,我就去叫护士。”3.3.2 对患者饮食指导方面的需求 家属觉得她们能做的是尽量保证患者的营养,却不知道如何去准备饮食。R 1:“我觉得就是营养方面太缺乏了,我就需要知道一些这方面,可以跟我们家属说一说,这样子我们就知道怎么去给他准备一日三餐。”R 4:“他现在经常的口渴,我就不知道该不该,具体 说喂多还是 喂少。”3.4 主题四:需要安静的休息环境 患者在过渡期还没有恢复正常的睡眠节律,影响他人,家属自身休息也不好。R 2:“他有时睡不好,然后不睡,白天黑夜他分不清。”R 6:“作为家属来说,一个人的话,陪护确实有点困难,刚出来的时候,晚上到了两三点钟他就睡不着觉,我个人觉得这种重症刚出来的患者最好单独一个病房,也不影响别人休息。”R 9:“我自己也没休息好,精力达不到。”4 讨 论家属在I C U患者转出过渡期承担着较多的照护责任,对患者的恢复起着很重要的作用,而在照顾过程中家属也有很多的担忧和需求,缺少必要的知识和技能,照顾患者对家属自身的身体状况也有很高的要求,因此,在护理患者的同时,也应关注家属的想法和需求,实现以家庭为中心的护理目标,促进重症患者康复。4.1 实施过渡期护理,保证护理连续性 本研究受访者认为,患者的安全是最受关注的和关心的,表达了对转出I C U后护理水平变化的担忧。患者安全的需求与量性研究部分患者家属对于病情保证需求是一致的。P o w e l l等8通过混合观察研究发现,在I C U和普通病房交接期间,没有关心过家属对于转移过程的看法和意见,且通常会出现患者到病房后,病房还没有做好接受准备,这也增加家属的担忧。病房护士9,1 0则表示在接受刚从I C U转出的重症患者时承受着巨大的压力,既要保证病房里其他患者的治疗,也要给予处于转出脆弱时期的危重患者充分的关注和护理,对此也时常感到焦虑和无能为力,需要更多的支持。由I C U联络护士主导的过渡期护理模式,在预防不良事件发生和改善患者的临床结果方面发挥411现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1着重要作用1 1-1 3,通过评估和监测从I C U转出到普通病房的患者,并为病房护士、患者及家属提供支持性帮助和教育指导,提高了病房护士在处理患者时的信心水平,同时保证患者能够接受到连续性护理,减轻患者及家属焦虑。4.2 加强信息沟通,提高家属照顾准备度 I C U患者转出过渡期的护理需要I C U医护人员、普通病房医护人员、患者及家属之间合作和参与,有必要加强I C U、病房、家属之间有效信息沟通。有研究1 4显示在I C U和病房关于患者问题的记录存在差异,关于患者问题的平均一致性为4 2%,交接信息中的遗漏和不准确不仅会增加不良事件发生的风险,而且会引起患者及家属的不信任、焦虑等不良情绪。使用结构化的交接工具1 5将患者的相关信息准确的进行交接,有助于改善从I C U到普通病房的过渡。而I C U转出患者的交接不仅涉及到科室之间的交接,还应包含和家属的交接。P a u l等1 6编制了一本信息手册以满足患者和亲属从I C U转出时的信息需求,建立以患者为中心的I C U转出信息包,以文字信息的方式告知患者及家属关于转科的信息,证实书面信息往往比口头告知更让患者及家属安心,访谈中家属也提到希望有相关文字信息告知照护的注意事项。家属也可以通过I C U日记1 7获取更多关于患者在I C U里相关信息,同时可以作为沟通桥梁,满足家属信息需求,以便家属在患者转出后如何照护提前做好准备。4.3 关注家属护理知识和技能需求,营造良好休息环境 本研究发现家属既希望也愿意参与到患者的护理过程中去,但是缺少相关的护理知识和技能。获取更多的健康促进信息,这对提高家属积极参与照护患者的意识和能力至关重要,家属对患者的支持和护理是I C U转出患者顺利过渡的促进因素1 8。因此,在护理患者过程中应注意对患者家属照护技能的指导与帮助,同时护理人员也应充分认识到家属在患者治疗过程中的重要作用,在不同阶段采取不同的教育方式,对教育效果也应及时进行检验,以使家属能够掌握照护技能。部分转出患者由于病情危重、I C U特殊治疗及环境等因素影响会出现生理、心理及认知障碍,家属由于照护压力较大,从而导致睡眠质量较差,进而出现睡眠障碍。针对这种情况的患者及家属应给予更多的关注,尽量提供舒适的休息环境,同时采取有针对性的护理措施,满足患者及家属需求,减轻家属照护压力,以达到促进家属身心健康的目的。5 小 结本研究通过对I C U转出过渡期患者家属进行访谈,了解家属在照顾转出过渡期患者过程中的体验和需求,患者家属需求主要体现在患者安全保证、信息需求以及自身休息的需求,提示医护人员在护理I C U转出过渡期患者时,应关注患者家属需求,提高家属照护准备度,实施过渡期护理模式,从而减轻家属的照护压力。本研究仅访谈患者家属,后期还需了解患者及医护人员在过渡期的体验及需求,为制定I C U转出过渡期患者的护理方案提供更全面的信息。参考文献1C h a b o y e r W,K e n d a l l E,K e n d a l l M,e t a l.T r a n s f e r o u t o f i n t e n s i v e c a r e:a q u a l i t a t i v e e x p l o r a t i o n o f p a t i e n t a n d f a m i l y p e r c e p t i o n sJ.A u s t C r i t C a r e,2 0 0 5,1 8(4):1 3 8-1 4 1,1 4 3-1 4 5.2 刘娟,汤曼力.我国I C U病人过渡期护理的文献计量学分析J.循证护理,2 0 2 0,6(5):4 6 1-4 6 4.3 靳修,魏花萍,马芳丽.I C U患者转入普通病房过渡期身心现状研究J.现代医药卫生,2 0 2 1,3 7(4):6 5 6-6 5 8.4P e t e r s J S.R o l e o f T r a n s i t i o n a l C a r e M e a s u r e s i n t h e P r e v e n t i o n o f R e a d m i s s i o n A f t e r C r i t i c a l I l l n e s sJ.C r i t i c a l C a r e N u r s e,2 0 1 7,3 7(1):e 1 0-e 1 7.5 黄鹏宇,钟华,夏凡.家属参与肺康复引导式教育训练对C O P D患者肺功能、心理健康及生活质量的影响J.中国全科医学,2 0 2 1,2 4(S 1):5 9-6 1.6J o h n s o n C C,S u c h y t a M R,D a r o w s k i E S,e t a l.P s y c h o l o g i c a l S e q u e l a e i n F a m i l y C a r e g i v e r s o f C r i t i c a l l y I I I I n t e n s i v e C a r e U n i t P a t i e n t s.A S y s t e m a t i c R e v i e wJ.A n n a l s o f t h e Am e r i c a n T h o r a c i c S o c i e t y,2 0 1 9,1 6(7):8 9 4-9 0 9.7C h o i J,S o n Y,T a t e J A.E x p l o r i n g p o s i t i v e a s-p e c t s o f c a r e g i v i n g i n f a m i l y c a r e g i v e r s o f a d u l t I C U s u r v i v o r s f r o m I C U t o f o u r m o n t h s p o s t-I C U d i s c h a r g eJ.H e a r t&L u n g,2 0 1 9,4 8(6):5 5 3-5 5 9.8P o w e l l M,B r o w n D,D a v i s C,e t a l.H a n d o v e r p r a c t i c e s o f n u r s e s t r a n s f e r r i n g t r a u m a p a t i e n t s f r o m i n t e n s i v e c a r e u n i t s t o t h e w a r d:A m u l t i-m e t h o d o b s e r v a t i o n a l s t u d yJ.A u s t r a l i a n C r i t i c a l C a r e,2 0 2 0,3 3(6):5 3 8-5 4 5.9K a u p p i W,P r o o s M,O l a u s s o n S.W a r d n u r s e s e x p e r i e n c e s o f t h e d i s c h a r g e p r o c e s s b e t w e e n i n t e n s i v e c a r e u n i t a n d g e n e r a l w a r dJ.N u r s-i n g i n C r i t i c a l C a r e,2 0 1 8,2 3(3):1 2 7-1 3 3.1 0E n g e r R,A n d e r s h e d B.N u r s e s e x p e r i e n c e o f t h e t r a n s f e r o f I C U p a t i e n t s t o g e n e r a l w a r d s:A g r e a t r e s p o n s i b i l i t y a n d a h u g e c h a l l e n g eJ.J o u r n a l o f c l i n i c a l n u r s i n g,2 0 1 8,2 7(1-2):e 1 8 6-e 1 9 4.1 1L y n c h J,C o p e V,M u r r a y M.T h e I n t e n s i v e C a r e U n i t L i a i s o n N u r s e a n d t h e i r v a l u e i n a-511现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1v e r t i n g c l i n i c a l d e t e r i o r a t i o n:A q u a l i t a t i v e d e-s c r i p t i v e s t u d yJ.I n t e n s i v e a n d C r i t i c a l C a r e N u r s i n g,2 0 2 1,6 3:1 0 3 0 0 1.1 2S o H M,Y a n W W,C h a i r S Y.A n u r s e-l e d c r i t-i c a l c a r e o u t r e a c h p r o g r a m t o r e d u c e r e a d m i s-s i o n t o t h e i n t e n s i v e c a r e u n i t:A q u a s i-e x p e r i-m e n t a l s t u d y w i t h a h i s t o r i c a l c o n t r o l g r o u pJ.A u s t r a l i a n C r i t i c a l C a r e,2 0 1 9,3 2(6):4 9 4-5 0 1.1 3M c i n t y r e T,T a y l o r C,B a i l e y M,e t a l.D i f f e r-e n c e s i n t h e c h a r a c t e r i s t i c s,t r e a t m e n t,a n d o u t-c o m e s o f p a t i e n t g r o u p s r e v i e w e d b y i n t e n s i v e c a r e l i a i s o n n u r s e s i n A u s t r a l i a:A m u l t i c e n t r e p r o s p e c t i v e s t u d yJ.A u s t r a l i a n C r i t i c a l C a r e,2 0 1 9,3 2(5):4 0 3-4 0 9.1 4B r o w n K N,L e i g h J P,K a m r a n H,e t a l.T r a n s-f e r s f r o m i n t e n s i v e c a r e u n i t t o h o s p i t a l w a r d:a m u l t i c e n t r e t e x t u a l a n a l y s i s o f p h y s i c i a n p r o-g r e s s n o t e sJ.C r i t i c a l C a r e,2 0 1 8,2 2(1).1 5B o d l e y T,R a s s o s J,M a n s o o r W,e t a l.I m p r o-v i n g T r a n s i t i o n s o f C a r e b e t w e e n t h e I n t e n s i v e C a r e U n i t a n d G e n e r a l I n t e r n a l M e d i c i n e W a r d.A D e m o n s t r a t i o n S t u d yJ.AT S S c h o l-a r,2 0 2 0,1(3):2 8 8-3 0 0.1 6P a u l F,H e n d r y C,C a b r e l l i L.M e e t i n g p a t i e n t a n d r e l a t i v e s i n f o r m a t i o n n e e d s u p o n t r a n s f e r f r o m a n i n t e n s i v e c a r e u n i t:t h e d e v e l o p m e n t a n d e v a l u a t i o n o f a n i n f o r m a t i o n b o o k l e tJ.J o u r n a l o f c l i n i c a l n u r s i n g,2 0 0 4,1 3(3):3 9 6-4 0 5.1 7赵颖,孙建华,李真,等.患者家属I C U日记使用感受研 究 的M e t a整 合 J.中 国 护 理 管 理,2 0 2 1,2 1(0 4):5 4 6-5 5 2.1 8P l o t n i k o f f K M,K r e w u l a k K D,H e r n n d e z L,e t a l.P a t i e n t d i s c h a r g e f r o m i n t e n s i v e c a r e:a n u p d a t e d s c o p i n g r e v i e w t o i d e n t i f y t o o l s a n d p r a c t i c e s t o i n f o r m h i g h-q u a l i t y c a r eJ.C r i t i-c a l C a r e,2 0 2 1,2 5(1).(收稿日期:2 0 2 2-1 2-1 2 修回日期:2 0 2 3-0 4-1 2)临床研究小剂量西地那非缩短TUR P术后阴茎康复时间的研究曹全富,冯庆兴,刘高磊(陆军军医大学大坪医院泌尿外科,重庆 4 0 0 0 1 0)摘 要 目的 研究小剂量西地那非在TUR P术后缩短患者的阴茎康复时间中的作用。方法 选取2 0 1 7年1月至2 0 2 0年1 2月7 0岁老年男性、确诊前列腺增生症,有明确手术适应症,运用国际勃起功能指数调查(I I E F-5)问卷除外勃起功能障碍且有规律性生活,排除心脑血管疾病、糖尿病等疾病的9 7例患者,TUR P术前将患者随机分为两组:实验组4 3例,术后2周开始给予西地那非2 5 m g口服,隔日一次;对照组5 4例,术后未给予药物干预。术后第6周及第8周分别评估两组患者的阴茎勃起功能及配偶性生活满意度。结果 实验组阴茎勃起功能明显优于对照组(P0.0 5)。见表1、2。611现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1