颈肩腰背部疾病按摩保健-.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,基础,护理,基础,知识,01,常用,穴位,02,常用,手法,03,第一章,颈肩腰背部按摩的基础知识,按摩对颈肩腰背部的意义,易患颈肩腰背部疾病的人群,颈部姿势和功能解剖,肩部姿势和功能解剖,腰背部姿势和功能解剖,按摩对颈肩腰背部的意义,1.,纠正运动器官解剖位置异常,2.,解痉镇痛,3.,改善肌肉的工作状态,4.,松解组织粘连，疏通狭窄,5.,促进血液循环及改善血液成分,易患颈肩腰背部疾病的人群,1.,易患颈肩疾病的人群,（1）,从年龄上讲,（2）,从职业上讲,（3）,从睡眠姿势上讲,（,4,）其他：有头部外伤史、挥鞭史、慢性咽喉炎、颈椎先天性畸形者易患颈肩病。,2.,易患腰背疾病的人群,（1）,中老年人：如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狭窄症、骨质疏松症等。其次，骶尾部各种肿瘤等。,（2）,体力劳动者：如农民、建筑工人、旷工等。,（3）,从事久坐或长时间站立职业的人：如电脑工作人员、司机、教师、交通警察等。,颈部姿势和功能解剖,颈椎,是头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有,7,个组成，是脊柱椎骨中体积最小，灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。,颈椎由,7,个颈椎,骨、,6,个椎间盘（其中包括第,7,颈椎和第,1,胸之间的椎间盘，第,1、,第,2,颈椎之间无椎间盘）和肌肉、,韧带构成，从侧面观察呈轻度生理性前凸。,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,一、颈椎骨,颈椎骨在所有脊椎中最小，共有,7,个。第一颈椎骨（寰椎），第二颈椎骨（枢椎）形状特殊，第七颈椎也称为隆椎，其余的属普通颈椎。,1,.,第一颈椎的特点 第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。,前结节,侧块,上关节面,后结节,后弓,横突,横突孔,椎管,前弓,上面观,下面观,C1-,寰椎（,Atlas,）,与枕骨相连,没有椎体,在,C2,上完成旋转动作,椎弓根、棘突？,2,、第二颈椎的特点 第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。,3.,第七颈椎的特点 第七颈椎也称为隆椎，是颈椎最下面的一个，除了它伸向后方的棘突最长，其余结构和普通锥体一样，它隆突于皮下，随着颈部转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。,二、钩突与钩突关节,1.,三至七椎体上面两侧稍后方有嵴状突起，称为钩突。,2.,相邻椎体钩突与椎体斜坡相结合，构成椎体的侧方关节，称为钩椎关节。,侧块,椎弓根,前结节,横突孔,后结节,椎孔,棘突,钩椎关节,C5,C7,C4,C5,脊髓,神经根,三、颈椎横突,1.,横突小，肌肉不发达哟；有利于颈椎灵活运动。,2.,横突有横突孔，椎动脉,穿过,4-5,横突孔。,3.,颈椎短而分叉，第七颈椎长而不分叉，为骨性标志。,四、寰枢关节,1.,第一颈椎称为寰椎，第二颈椎称为枢椎。,2.,齿突与寰椎构成枢正中关节。,3.,寰椎下关节凹与枢椎上关节构成寰枢外侧关节。,4.,枢寰关节以齿突为垂直轴进行旋转活动。,前结节,侧块上关节面,后结节,后弓,横突,横突孔,椎管,前弓,寰椎上面观,枢椎前面观,上颈椎,C1,、,C2,下颈椎,C3,C7,五、颈椎生理前凸,颈椎间盘前缘高度为后缘的,2-3,倍，以维持颈椎的生理弯曲。,六、颈椎间盘,第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。,第二颈椎至第一胸椎之间共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环、髓核和软骨板所组成。,纤维环由纤维软骨组成，前部厚后部较薄，其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变，压力则平均地分配到各个方面。,七、椎间盘的功能,位于相邻椎体之间，保持椎体紧密相连；维持颈部活动，保持内平衡；起到缓冲作用。,背面观,前面观,颈内动脉,前纵韧带,后纵韧带,八,、,颈,椎,韧,带,椎体借椎间盘与前、后纵韧带相连结，前、后纵韧带是人体内最长的韧带，厚而宽，较坚韧。,上端狭窄，附着于寰椎的前结节，下端止于第一或第二骶椎的前面。,九、颈椎的功能活动,1.,有前屈、后伸、左右旋转。,2.,前屈是检查枕骨与寰椎之间的关节是否正常的标志。,3.,一般颈椎可前屈,45、,后伸,35、,左右侧屈,30、,左右旋转,45,左右。,十、颈椎和椎间盘的血供和神经,1.,颈椎的血液供应来自椎间动脉。,2.,椎间盘供血：无,3.,神经支配：纤维环的周边部有,丰富的神经末梢。,十、颈椎和椎间盘的血供和神经,1.,颈椎的血液供应来自椎间动脉。,2.,椎间盘供血：无,3.,神经支配：纤维环的周边部有,丰富的神经末梢。,十一、颈椎管：,左右径大，前后径小。,十二、颈部肌肉,1.,胸,锁,乳,突,肌,2.,斜方肌,3.,骶棘肌,颈脊髓,1.,特点,脊髓位于椎管的中央，前后径小,横经,大。全长粗细不等，有两个膨大处，即颈膨大和腰膨大。颈膨大是脊髓最粗的部分，但椎管,不,大，,易引发颈椎病,。,2.,形态,呈扁圆柱状,，上粗下细，,颈膨大,位于颈,2,至胸,5,，,颈,5,至颈,6,最明显。,颈脊髓,3.,结构：,脊髓由灰质和白质两大部分组成,。,（1）,灰质：,呈蝴蝶型或,“,H,”,状，其中心有,中央管，,中央管前后的横条灰质称为灰联合，将左右两半灰质连在一起。,灰质的每一半由前角和后角组成。,前角与肌肉萎缩、瘫痪有关；后角与痛、温觉有关。,（,2,）白质：,主要由,上行（感觉）和下行（运动）有髓鞘神经纤维组成，,分为前索、侧索和后索三部分。前索,主要与痛、温、触、压觉有关。,颈脊髓神经,颈脊髓神经有,8,对颈神经，神经根管小，是运动、感觉内脏混合神经。,1.,后支,2.,前支,：,（,1,）颈,丛神经 （,2,）颈丛皮神经和膈神经 （,3,）臂丛,锁骨上部：有肩胛背神经、胸长神经、锁骨下神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸前神经、胸背神经,7,个分支。,锁骨下部：有腋神经、桡神经、尺神经、正中神经等。,颈,丛,神,经,组成：颈丛由第,1,4,颈神经前支组成。,2.,颈丛,位置,：,位于肩胛提肌和中斜角肌的前方，胸锁乳突肌的深面。,胸锁乳突肌,中斜角肌,肩胛提肌,颈,丛,神,经,Lesser occipital n.,Great auricular n.,Transverse cervical n.,Intermidate supraclavicular n.,Lateral supraclavicular n.,Medial supraclavicular n.,颈前神经,内侧锁骨上神经,中间锁骨上神经,外侧锁骨上神经,耳大神经,枕小神经,3A.,颈丛的皮支,胸锁乳突肌后缘中点称神经,点，,是颈丛皮支较集中浅出深筋膜处，为颈部浅层结构浸润麻醉的一个阻滞点。,颈,丛,皮,支,分,布,颈丛的肌支,膈神经,颈,丛,肌,支,分,布,膈,神,经,组成：臂丛由第,58,颈神经前支和第,1,胸神经前支大部分纤维组成。,C5,C6,C7,C8,T1,2.,臂丛,臂,丛,神,经,椎动脉,椎动脉发自锁骨下动脉第一段，分为颈、椎骨、枕和颅内部,4,部分。,1.,颈部：由锁骨下动脉发出，沿前斜方肌内侧上行。易发椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。,2.,椎骨部：椎动脉神经受损可产生椎,基底动脉缺血。,3.,枕部：从环椎横突孔穿出，颈枕骨大孔入颅腔。易产生头晕。,4.,颅内部：汇合成基底动脉。主要分支：脊髓前动脉，小脑后动脉，脊髓后动脉，内听动脉（耳鸣、听力下降等）。,预交感神经,颈部的交感神经节有,3,个。,1.,颈上神经节：发出的分支有颈内动脉神经、颈内静脉神经、颈外动脉神经等。,2.,颈中神经节：发出的分支有心中神经、颈总动脉神经。,3.,颈下神经节：发出的分支有颈,6-8,脊神经的灰交通支，椎动脉丛、锁骨下丛和心下神经。,肩部姿势和功能解剖,肩部关节,肩部是上肢运动的基础，它包括肩胛骨、锁骨和肱骨通过韧带、关节囊和肌肉连接而形成的四个关节：肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节。,1.,肩肱关节：是活动范围最大、最灵活的关节。是由肩胛骨的关节盂和肱骨头连接而成的球囊关节。,（1）,关节盂：是一上窄下宽的长圆形凹面，盂面上被覆一层中间薄、边缘厚的玻璃样软骨，盂缘关节盂唇所包围。,（,2）,肱骨头：半圆形的关节面，向后、上、内倾斜，仅以部分的关节面与关节盂接触，故极不稳定。,（3）,滑液囊：肩肱关节有丰富的滑液囊，包括肩峰下、肩胛下肌等滑液囊。其中，肩峰下滑液囊最大。,（4）,韧带：喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带。,2.,肩锁关节：由肩峰内端与锁骨肩峰端借关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带等组织连接而成。,3.,胸锁关节：是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。由锁骨内端与胸骨柄的锁骨切迹和第一肋软骨间所形成的摩擦关节，被关节囊及韧带围绕固定。,4.,肩胛胸壁关节：之间并无关节，在功能上可视为肩关节的一部分。,肩部的肌肉,1.,肌腱袖,2.,三角肌,3.,胸大肌,4.,背阔肌,5.,肱二头肌,长头腱,肩部各关节的运动,1.,肩肱关节,2.,胸锁关节,3.,肩锁关节,1.,肩肱关节,2.,胸锁关节,3.,肩锁关节,待续,-,谢谢,Thank You,43,