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小儿静脉穿刺术小儿静脉穿刺术护理学院内儿教研室 吴曦穿刺目的采取静脉血标本婴幼儿头皮静脉输液穿刺任务穿刺者：按照操作流程正确采集血液标本协助者：安全、有效地固定小儿体位穿刺采血部位颈静脉定位：下颌角与锁骨中点的连线上v适应症：适应症：需取血的婴幼儿、外周静脉无法取血者需取血的婴幼儿、外周静脉无法取血者v禁忌症：禁忌症：1 1、有心肺疾患、缺氧症状、病情危重及出血、有心肺疾患、缺氧症状、病情危重及出血倾向者禁用倾向者禁用2 2、惊厥、低钙抽搐者慎用、惊厥、低钙抽搐者慎用静脉取血操作流程穿刺前准备 核对医嘱对患儿及家属进行解释并查对、评估患儿洗手、戴口罩、准备操作用物穿刺过程 操作前查对确定穿刺部位、协助者固定患儿体位消毒穿刺部位操作中查对穿刺（颈静脉进针角度30角左右、股静脉进针角度30-45或90）采集血标本按压穿刺口拔针血标本注入试管贴血液标签或卷上化验单操作后查对穿刺结束 整理病床单位及用物标本及时送检讨论一：颈静脉穿刺的潜在风险是什么？协助者按压穿刺口时需注意什么？穿刺采血部位股静脉定位：腹股沟中内1/3交界处股动脉搏动最明显处内侧0.5-1cmv适应症：适应症：适应于危重及不宜翻身的婴幼儿取血适应于危重及不宜翻身的婴幼儿取血v禁忌症：禁忌症：1 1、有出血倾向者禁用、有出血倾向者禁用2 2、肾病综合征水肿的患儿慎用、肾病综合征水肿的患儿慎用静脉取血操作流程穿刺前准备 核对医嘱对患儿及家属进行解释并查对、评估患儿洗手、戴口罩、准备操作用物穿刺过程 操作前查对确定穿刺部位、协助者固定患儿体位消毒穿刺部位操作中查对穿刺（颈静脉进针角度30角左右、股静脉进针角度30-45或90）采集血标本按压穿刺口拔针血标本注入试管贴血液标签或卷上化验单操作后查对穿刺结束 整理病床单位及用物标本及时送检讨论二：股静脉穿刺时，协助者在操作前应注意什么？按压穿刺口时需注意什么？穿刺输液部位头皮静脉常用血管特点：交错成网状，注意区分头皮动静脉静脉输液操作流程穿刺前准备 核对医嘱对患儿及家属进行解释并查对、评估患儿洗手、戴口罩、准备操作用物（溶液、头皮针+5ml注射器）穿刺过程 操作前查对患儿及溶液、输液管排气，协助者协助患儿排尿确定穿刺部位、协助者固定患儿体位备皮消毒穿刺部位操作中查对穿刺（5角左右进针）固定穿刺口调节滴速操作后查对穿刺结束 整理病床单位及用物、告知家属注意事项 巡视、观察患儿v头皮静脉输液拔针时，如何减轻患儿的痛苦？头皮静脉输液拔针时，如何减轻患儿的痛苦？讨论三：讨论三：采血管及负压采血量采血管及负压采血量主要采集血标本项目主要采集血标本项目1:41:4柠檬酸钠、柠檬酸钠、1.8ml1.8ml血沉（血沉（ESRESR）1:91:9柠檬酸钠、柠檬酸钠、1.6ml1.6ml凝血四项凝血四项K2K2干粉管、干粉管、2ml2ml血常规（血常规（BRtBRt）肝素锂、肝素锂、3ml3ml生化生化2828项项分离胶（促凝胶）、分离胶（促凝胶）、3ml3ml干燥管、干燥管、3ml3ml两对半、癌细胞、酶两对半、癌细胞、酶谢谢！