输液反应的根因分析及鱼骨图.doc

输液反应的根因分析
一、输液反应原因分析
1、药物因素：①大输液的质量，碰撞出现裂纹，或者瓶口松动漏气；②热原迭加，静脉给药，联合用药比较多，各药热原迭加易发生反应；③微粒迭加引起的输液反应，联合用药致不溶性微粒增加；④稀释剂选择不当，生脉、银杏叶等中草药针剂发生反应较多。
2、操作因素：①目前采用封闭式输液，出多少药液就要进多少空气；②输液操作无菌概念不强，洗手不规范；③配药间及输液间空气洁净度不合要求；④碘伏浓度不合格；⑤留置针肝素液污染细菌；⑥输液速度不当诱发输液反应。
3、器材因素：输液器材的质量、存储的时间长短，都会引起输液反应。
4、患者因素：①病情因素，感染性病人如肺结核、支气管炎、上感、急性肺炎、肺部感染、急性肠炎等病情较急的病人，体内致病微生物增殖快，内毒素的量必定大，易发生输液反应。②体质因素，10周岁以下儿童及60周岁以上老人体质较差、免疫力较低，出现输液反应的几率比较高。
5、气候因素：容易出现输液反应的月份是3-7月、11月。这几个月天气多变，冷暖交替，人体难以适应，耐受力也下降，易发生反应。
6、管理因素：护士培训不到位，缺少输液规范化培训；培训参与度不高、态度不积极；对输液器具、药物、环境的质控不达标。
二、输液反应预防措施
1、静脉输液时尽量减少药物配伍品种。
2、规范操作，注意环境、人员的清洁卫生。
3、选择质量保证的输液器具。
4、注意药物使用浓度、药物配制顺序、加药方法，尤其是中药注射。
5、选择适宜的稀释剂和输液速度。
6、注意个体差异。
7、药物相关注意事项：适当的药物；合理的剂量；恰当的时间；适当的途径；适当的疗程；适当的治疗目标。
8、设立应急预案。发生输液反应立刻停止输液或保留静脉通路，改换其余液体和输液器，报告医生并遵医嘱给药，情况严峻者就地抢救，必要时进行心肺复苏，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程，及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部，保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检，患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。

药物

管理

患者

护士

无菌操作意识不强
未加强病房的巡视
未根据个体差异调解输液速度
配置环境、气候因素
药品、器材检查不仔细
操作环节
配伍禁忌
输液过程消毒不彻底
无保护血管意识
疾病、年龄、个体差异
对回血有恐惧
意识欠缺
不知晓药品对血管的危害
培训重视程度不高
护士参与培训不积极
药品保管不当
输液环境不达标
联合用药反应
稀释剂选择不当
输液反应