小儿推拿讲座2016-05-25.pptx

小儿小儿推拿推拿谢谢炎烽炎烽泓德中医泓德中医四大特点四大特点疗效确切简便易行毒副作用极小易被患儿和家长接受一一.小儿小儿生理特点生理特点二二.小儿病理特点小儿病理特点三三.小儿推拿概念小儿推拿概念四四.小儿推拿适应症及禁忌症小儿推拿适应症及禁忌症五五.小儿推拿注意事项小儿推拿注意事项六六.常见手法与常见穴位常见手法与常见穴位七七.常见病的治疗常见病的治疗目录 一一.小儿生理特点小儿生理特点 1 1、脏腑娇嫩，形气未充。、脏腑娇嫩，形气未充。“稚阳未充、稚阴未长稚阳未充、稚阴未长”2 2、生机蓬勃，发育迅速。、生机蓬勃，发育迅速。“纯阳之体纯阳之体”1、脏腑娇嫩，形气未充（、脏腑娇嫩，形气未充（“稚阴稚阳稚阴稚阳”）（1）小儿初生之时，五脏六腑，成而未全，）小儿初生之时，五脏六腑，成而未全，全而未壮，需赖先天元阴元阳之气生发、后全而未壮，需赖先天元阴元阳之气生发、后天水谷精微之气充养，才能逐步生长发育，天水谷精微之气充养，才能逐步生长发育，直至女子二七直至女子二七(14岁岁)，男子二八，男子二八(16岁岁)左右，左右，方能基本发育成熟。方能基本发育成熟。一一.幼儿的生理特点幼儿的生理特点（2）“阴阴”指机体的精、血、津液、及脏腑、指机体的精、血、津液、及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质，筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质，“阳阳”指脏腑的各种生理功能；指脏腑的各种生理功能；“稚稚”指幼嫩而未曾指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳包括了机体幼嫩、气血未成熟。稚阴稚阳包括了机体幼嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点气怯弱、筋骨未坚等特点一一.幼儿的生理特点幼儿的生理特点1、脏腑娇嫩，形气未充（、脏腑娇嫩，形气未充（“稚阴稚阳稚阴稚阳”）一一.幼儿的生理特点幼儿的生理特点颅囟经颅囟经脉法脉法：“凡孩子凡孩子3岁以下，呼为岁以下，呼为纯阳，元气未散。纯阳，元气未散。”“纯阳纯阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。现象。“纯阳纯阳”学说概括了小儿在生长发学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。速的生理特点。2、生机蓬勃、发育迅速（、生机蓬勃、发育迅速（“纯阳之体纯阳之体”）二二.小儿病理特点小儿病理特点 1 1、发病容易（抵抗力差），、发病容易（抵抗力差），传变迅速。传变迅速。2 2、脏气清灵，易趋康复。、脏气清灵，易趋康复。1.发病容易，传变迅速。发病容易，传变迅速。小儿发病容易，突出表现在肺、脾、肾系统及传染病方面。三不足-肺常不足，脾常不肺常不足，脾常不足，肾常虚。足，肾常虚。肺主气，司呼吸肺主气，司呼吸（腠理疏松）防御功能（腠理疏松）防御功能低，易感冒、咳嗽等。低，易感冒、咳嗽等。脾主运化，胃主受纳脾主运化，胃主受纳（脾胃薄弱）易厌（脾胃薄弱）易厌食、消化不良、便秘、腹泻等。食、消化不良、便秘、腹泻等。肾藏精，肾主水肾藏精，肾主水（肾气未充）易遗尿等。（肾气未充）易遗尿等。2 2、脏气清灵，易趋康复。、脏气清灵，易趋康复。与成人相比，小儿的机体生机蓬勃，脏腑之气清灵，随拨随应，对各种治疗反应灵敏；并且小儿宿疾较少，病情相对单纯。况且小儿基本还没有“七情六欲”。按摩经中说：小儿“无七情所干”，多强调先天及外感因素。三三.小儿推拿概念小儿推拿概念定义：是以医者的手或借助一定的器具、定义：是以医者的手或借助一定的器具、介质，按各种特定的技巧和规范化的动作，介质，按各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在小儿体表进行操作的方法。以力的形式在小儿体表进行操作的方法。小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿疾病中小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿疾病中的简单应用，而是在的简单应用，而是在理论理论、手法手法、穴位穴位上上都有不同于推拿在其他临床各科中应用的都有不同于推拿在其他临床各科中应用的特色特色四四.小儿推拿适应症及禁忌症小儿推拿适应症及禁忌症（1）适应症：适应范围较广。新生儿夜啼、便秘等；新生儿夜啼、便秘等；感冒、暑热症、咳嗽（肺炎及支气管炎）、哮感冒、暑热症、咳嗽（肺炎及支气管炎）、哮喘等；喘等；呕吐、腹泻、疳积、厌食、消化不良、遗尿、呕吐、腹泻、疳积、厌食、消化不良、遗尿、惊风等；惊风等；肌性斜颈、臀肌挛缩、小儿麻痹症等；肌性斜颈、臀肌挛缩、小儿麻痹症等；预防保健。预防保健。（2）禁忌症某些急性传染性疾病，如猩红热、水痘、肝炎、肺结核等；某些急性传染性疾病，如猩红热、水痘、肝炎、肺结核等；各种恶性肿瘤的局部；各种恶性肿瘤的局部；出血性疾病及正在出血和内出血的部位；出血性疾病及正在出血和内出血的部位；骨与关节结核和化脓性关节炎；骨与关节结核和化脓性关节炎；烧、烫伤和皮肤破损的局部；烧、烫伤和皮肤破损的局部；各种皮肤病患处；各种皮肤病患处；骨折早期和截瘫初期；骨折早期和截瘫初期；极度虚弱的危重病患儿和严重的心脏、肝、肾疾病。极度虚弱的危重病患儿和严重的心脏、肝、肾疾病。诊断不明，不知其治疗原则的疾病。诊断不明，不知其治疗原则的疾病。五五.小儿推拿注意事项小儿推拿注意事项（1）小儿推拿速度和时间：小儿推拿的速度以每）小儿推拿速度和时间：小儿推拿的速度以每分钟分钟150-200次为宜。次为宜。1次治疗，每个穴位大约次治疗，每个穴位大约5-15分钟。每日分钟。每日1次，重症如高热可每日次，重症如高热可每日2次。需保健次。需保健或慢性病一般或慢性病一般7-10天为天为1疗程。疗程。（2）推拿顺序：）推拿顺序：先上肢，次头面，再胸腹、腰背，先上肢，次头面，再胸腹、腰背，后下肢。后下肢。（3）年龄：传统小儿推拿主要用于）年龄：传统小儿推拿主要用于6岁以下儿童，岁以下儿童，但实际临床治疗的年龄在但实际临床治疗的年龄在14岁以下也占一部分，岁以下也占一部分，7岁以上可配合用脏腑点穴或配合成人推拿手法治疗。岁以上可配合用脏腑点穴或配合成人推拿手法治疗。（4）介质：）介质：滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁。滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁。六六.常见手法与常见穴位常见手法与常见穴位1 1、小儿推拿八法：、小儿推拿八法：按按、摩摩、掐掐、揉揉、推推、运运、搓搓、摇摇2 2、其它手法：、其它手法：拿拿、捏脊捏脊、捻捻、拍拍法等法等3 3、复式操作法：、复式操作法：黄蜂入洞、运水入土、运土入水、黄蜂入洞、运水入土、运土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并擦七节骨并擦七节骨 【小儿推拿手法】【小儿推拿手法】1 1、按法：、按法：垂直方向垂直方向 逐渐用力逐渐用力 按而留之按而留之 逐渐放松逐渐放松 【小儿推拿手法】【小儿推拿手法】2 2、摩法：、摩法：在体表做环行而有节奏的抚摩，在体表做环行而有节奏的抚摩，不带动皮下组织不带动皮下组织【小儿推拿手法】【小儿推拿手法】3 3、掐法：、掐法：用指甲垂直方向用力，多用于急救。用指甲垂直方向用力，多用于急救。人中人中 老龙老龙 内关内关 合谷合谷【小儿推拿手法】【小儿推拿手法】4 4、揉法：、揉法：轻柔缓和的环旋运动，轻柔缓和的环旋运动，并带动皮下组织。并带动皮下组织。中指揉法多用（单指揉法、双指揉法、中指揉法多用（单指揉法、双指揉法、三指揉法）。三指揉法）。【小儿推拿手法】【小儿推拿手法】5 5、推法、推法（代表性的手法）（代表性的手法）直推法直推法用拇指的桡侧缘或食指、中指的指面做直线的单方用拇指的桡侧缘或食指、中指的指面做直线的单方向的运动。除单手操作外，有时用双手交替进行；速度易快，向的运动。除单手操作外，有时用双手交替进行；速度易快，200300200300次次/分。要求轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不分。要求轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳。发红为佳。旋推法旋推法用拇指指端或罗纹面在某一穴位上做旋转推摩。用拇指指端或罗纹面在某一穴位上做旋转推摩。分推法分推法分法，用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向分法，用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向推动，可以是直线的，也可是曲线的。推动，可以是直线的，也可是曲线的。合推法合推法合法、和法，与分推法相反。合法、和法，与分推法相反。运推法运推法运法，用拇指指端或中指指端从一点向另一点作弧运法，用拇指指端或中指指端从一点向另一点作弧形或环形推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不宜急。（最轻）形或环形推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不宜急。（最轻）小儿推拿的代表性手小儿推拿的代表性手法法直推法：直推法：用拇指的桡侧缘或食指、用拇指的桡侧缘或食指、中指的指面做直线的单中指的指面做直线的单方向的运动。除单手操方向的运动。除单手操作外，有时用双手交替作外，有时用双手交替进行；速度易快，进行；速度易快，200200300300次次/分。要求轻快连分。要求轻快连续，一拂而过，以推后续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳皮肤不发红为佳。旋推法旋推法用拇指指端或罗纹面在用拇指指端或罗纹面在某一穴位上做旋转推摩。某一穴位上做旋转推摩。分推法分推法分法，用双手拇指指端分法，用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向推动，或罗纹面从中间向两旁分向推动，可以是直线的，也可是曲线的。可以是直线的，也可是曲线的。合推法合推法与分推法相反。与分推法相反。运推法运推法运法，用拇指指端或中指运法，用拇指指端或中指指端从一点向另一点作弧形或环形指端从一点向另一点作弧形或环形推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不宜急。（最轻）宜急。（最轻）【小儿推拿手法】【小儿推拿手法】6 6、拿法：、拿法：相对用力捏住相对用力捏住 逐渐内收提起逐渐内收提起 持续不断揉捏持续不断揉捏拿五经拿五经拿风池拿风池拿肩井拿肩井 【小儿推拿手法】【小儿推拿手法】7 7、捏法、捏法捏脊捏脊捏脊疗法捏脊疗法捏积疗法：捏积疗法：有病治病，无病防病有病治病，无病防病用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时对称用力捏拿皮肤，双手交替捻动向前同时对称用力捏拿皮肤，双手交替捻动向前（南方多用，又称（南方多用，又称“翻皮肤翻皮肤”）。）。用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，两指用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，两指同时对称用力提拿皮肤，双手交替捻动向前同时对称用力提拿皮肤，双手交替捻动向前（北方多）。（北方多）。要领要领：捻动（食指、中指）捻动（食指、中指）捏住捏住提起提起 推动（拇指）推动（拇指）三指捏三指捏二指捏二指捏捏脊方法捏脊方法 捏起皮肤，从捏起皮肤，从长强长强穴开始，双穴开始，双手交替捻动，边捏边提边向上手交替捻动，边捏边提边向上推移，至推移，至大椎大椎穴止，捏至最后穴止，捏至最后一遍时每捏三次增加一个较重一遍时每捏三次增加一个较重的提拉动作，谓之的提拉动作，谓之“捏三提一捏三提一”法。法。有病治病，无病防病有病治病，无病防病捏脊作用捏脊作用 具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、强健身体的作用。强健身体的作用。单用：常用于小儿疳积、腹泻等症单用：常用于小儿疳积、腹泻等症合用：配合按揉百会、掐揉小天心、清合用：配合按揉百会、掐揉小天心、清肝经用于小儿惊风、夜寐不安。肝经用于小儿惊风、夜寐不安。成人也有作用，用于成人失眠、肠胃病成人也有作用，用于成人失眠、肠胃病及月经不调等。及月经不调等。小儿推拿穴位包括：十四经穴、经外奇穴、小儿推拿穴位包括：十四经穴、经外奇穴、经验穴、阿是穴、推拿特定穴。经验穴、阿是穴、推拿特定穴。这些穴位不仅有点状的，还有这些穴位不仅有点状的，还有线状、面线状、面状状的。的。小儿常用穴位以两手居多，故曰小儿常用穴位以两手居多，故曰“小儿小儿百脉汇于两掌百脉汇于两掌”。（2）常见穴位）常见穴位脾定位：大指末节外侧或拇指末节螺纹面。功效：健脾益气，调理中焦。主治：积滞，腹泻，便秘，虚劳，咳嗽，口舌生疮。手法：向心推之为补，有健脾胃，补气血作用。直指离心推之为清，有清热利湿，化痰止呕作用。来回推为清补。肝定位：食指末节螺纹面。功效：疏理肝气，发散外邪，平肝镇惊。主治：急慢惊风，小儿夜啼，伤风感冒，斑疹。手法：向心推之为补，直指离心推之为清，一般用清法，习惯称为平肝。肝主升，补肝能升肝，并非肝无补法。来回推为清补。肺定位：无名指末节螺纹面。功效：宣通肺气，发散外邪。手法：向心推之为补，直指离心推之为清。来回推为清补。主治：咳嗽气喘，伤风感冒。大肠定位：食指外侧上节。功效：清利肠腑。手法：向心推之为补，直指离心推之为清。来回推为清补。主治：腹泻、便秘、积滞。天河水定位：掌面自腕横纹中点起，向肘部至肘横纹而止，为线型穴。功效：清心除烦，镇惊安神，退热发表。手法：由腕横纹中点推至肘横纹，直线推动，用力要均匀。主治：感冒发热，惊慌不安，口舌生疮，烦躁不寐。六腑定位：前臂尺侧小指一面，从肘弯至腕横纹，为线型穴。功效：清脏腑之实热，消积导滞。手法：从肘横纹推至腕横纹。主治：感冒发热，壮热不退，便秘，积滞腹泻。内劳宫定位：手掌中心，屈指时中指、无名指之间中点。功效：清热除烦。手法：有揉及运法。内八卦定位：掌心四周，以内劳宫为圆心，内劳掌心四周，以内劳宫为圆心，内劳宫至中指指根横纹的宫至中指指根横纹的2/3为半径作圆。为半径作圆。功效：行气宽中，利膈消滞。功效：行气宽中，利膈消滞。手法：手法：顺时针或逆时针做运法，顺时针或逆时针做运法，50次。次。主治：腹胸胀痛，咳嗽痰喘，百日咳，积主治：腹胸胀痛，咳嗽痰喘，百日咳，积滞，纳呆。滞，纳呆。五指节（上海三字经派）定位：五指各关节。功效：镇惊安神，调和气血。手法:用指端指甲揉、掐、捻之。主治：伤风感冒，积滞、泄泻等。二人上马定位：在掌背小指、无名指两掌骨中间，有指根至腕横纹之掌骨二分点偏下，取凹陷处。功效：温肾阳，清虚热。手法：左右揉。主治：腰膝酸软，虚劳发热，久泻不止，夜啼，遗尿。七七.常见病的治疗常见病的治疗感冒：临床表现：恶寒发热，头疼体疼，鼻塞流涕，咳嗽喷嚏，食欲不振，呕吐，有汗或无汗，便秘，尿黄等。治疗原则：解表，散寒，清热。处方：37.5-38.5：平肝10分钟，清肺10分钟，推天河水15分钟，掐五指节2-3遍。38.5-40：平肝清肺10分钟，推六腑15分钟，提捏大椎5-10次，掐五指节2-3遍。鼻塞加揉阳池，呕吐加清胃10分钟，咳嗽重加运八卦10分钟。咳嗽：支气管炎：运八卦10-15分钟，平肝10分钟，清肺10分钟，清胃10分钟，推天河水10分钟。若发热加推六腑。肺炎：逆运八卦10分钟，平肝10分钟，清肺10分钟，揉小横纹10分钟，退六腑10分钟。七七.常见病的治疗常见病的治疗厌食：运八卦10分钟，清胃10分钟，推天河水10分钟，推大四横纹10分钟。疳积：揉二人上马15分钟，补脾15分钟，平肝5分钟。便秘：1.清补脾10分钟，清大肠15分钟，运水入土10分钟，平肝5分钟。2.独揉神阙10-15分钟。七七.常见病的治疗常见病的治疗遗尿：揉二人上马20分钟，清补脾10分钟，揉外劳宫10分钟。小儿保健推拿小儿保健推拿揉脾胃经揉脾胃经揉肾经揉肾经运板门运板门推三关推三关摩腹、分腹阴阳摩腹、分腹阴阳捏脊捏脊按揉足三里按揉足三里推擦涌泉推擦涌泉