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贫血的诊断标准和分类
贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述：
　　一、诊断标准
　　依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。
　　贫血的诊断标准及程度
男性                   女性                  孕妇
 贫 血          Hb<120g/L      Hb<110g/L        Hb<100g/L
 极重度        Hb<30g/L
 重 度          Hb30~59g/L
 中 度          Hb60~89g/L
 轻 度          Hb90~120g/L
二、分类
　　1.根据病因及发病机制分类
　　（1）红细胞生成减少
　　①干细胞增生和分化异常：
　　造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。
　　红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。
　　②细胞分化和成熟障碍：
　　DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。
　　Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（海洋性贫血）。
　　③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。
　　（2）红细胞破坏过多
　　①内源性：
　　红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。
　　红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。
　　珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。
　　②外源性：
　　机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。
　　化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。
　　免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。
　　单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。
　　（3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。
　　2.根据细胞形态学分类 　
贫血类型           MCV（fl）       MCH(pg)           疾    病
大细胞性贫血        >100           >34             叶酸/B12缺乏症
 部分骨髓再生障碍性贫血
正细胞性贫血        80~100        27~34          急性失血
溶血性贫血
部分骨髓再生障碍性贫血
继发性贫血
小细胞性贫血        <80           <26           珠蛋白生成障碍性贫血
血红蛋白病
缺铁性贫血
慢性炎症性贫血
铁粒幼细胞贫血
3 根据病理生理机制进行的贫血分类
机制            红细胞生成↓           红细胞破坏↑        红细胞丢失↑
疾病          干细胞增殖分化障碍        红细胞膜缺陷       急性失血性贫血
            再生障碍性贫血          遗传性球形红细胞增多症    慢性失血性贫血
             纯红细胞再障          遗传性椭圆形红细胞增多症
            骨髓增生异常综合征       遗传性口形红细胞增多症
          骨髓被异常组织侵润          红细胞酶缺陷
             白血病                  葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
           肿瘤骨转移               丙酮酸激酶缺乏症
          骨髓纤维化               阵发性睡眠性血红蛋白尿
         骨髓造血低下               血红蛋白缺陷
         继发性贫血                  珠蛋白生成障碍性贫血
     造血物质缺乏或利用障碍         血红蛋白病
       缺铁性贫血                  红细胞外部缺陷
      铁粒幼细胞贫血                自身免疫性溶血性贫血
巨幼细胞贫血             新生儿同种免疫性溶血性贫血
       血型不合输血              微血管病性溶血性贫血
                                         脾功能亢进