外科急腹症特点-PPT.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,欢迎大家,外科急腹症特点,掌握,-,急腹症的病因和临床表现,-,急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、,护理措施和健康教育,熟悉,-,急腹症的腹痛特点和处理原则,了解,-,急腹症的定义和病理生理变化,-,急腹症病人手术治疗的适应证,急腹症,:,是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。,发病急、病情重,特点,：,进展快、变化多,病 因,感染性疾病,出血性疾病,空腔脏器梗阻,缺血性疾病,外科疾病,内科疾病,妇科疾病,其他,病理生理变化,与原发疾病相关的病理生理变化,腹痛所致的病理生理变化,躯体痛,内脏痛,牵涉痛,（,放射痛,）,感定位不精确,觉特殊（张力性刺激）,常伴有消化道症状,（,敏感、定位准确,）,临床表现（外科急腹症）,特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、常,伴有消化道症状,胃十二指肠穿孔,胆道系统结石或感染,急性胰腺炎,肠梗阻和肠扭转,急性阑尾炎,内脏破裂出血,肾或输尿管结石,诊断性穿刺,腹腔穿刺,部位：脐与髂前上棘连线的中外,1/3,交界处,不凝固血性液体,腹腔内脏出血,混浊液体或脓液,消化道穿孔或腹腔内感染,胆汁性液体,胆囊穿孔,淀粉酶测定结果阳性,急性胰腺炎,处理原则,非手术治疗,手术治疗,及时、准确、有效,非手术治疗（,1,）,诊断明确、病情较轻者,诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者,诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者,适应证,非手术治疗（,2,）,主要措施,观察生命体征和腹部体征,禁食、胃肠减压，补液等,药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）,观察检查结果的动态变化,手术治疗,诊断明确、需立即处理者，,如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等,诊断不明，,但腹痛和腹膜炎体征加剧,且全身中毒症状加重者,适应证,腹部外伤,与饮食的关系,-,不洁饮食史,-,油腻食物、暴饮暴食,致敏原的接触,情绪、疲劳,剧烈活动,（进餐后）,腹痛的病因和诱因,消化性溃疡史,胆道和泌尿系结石,心脏病史,类似疼痛发作史,用药史,过敏史,腹部手术史,护理评估,既往史,护理评估,身体状况,局部,（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）,全身,（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）,辅助检查,(,实验室检查和影像学检查,),护理评估,心理和社会支持状况,对,疾病的认知程度,心理承受程度,期望,手术病人的术后评估,有无并发症发生,腹腔残余脓肿,瘘,出血,护理措施（,1,）,减轻或有效缓解疼痛,观察,体位,禁食和胃肠减压,解痉和镇痛,非药物性措施：按摩、分散注意力等,护理措施（,2,）,维持体液平衡和有效循环,消除病因,迅速建立静脉通路,补充容量：合理输液、输血,准确记录出入水量,护理措施（,3,）,减轻焦虑和恐惧（术前、术后）,并发症的预防和护理,加强观察并做好记录,有效控制感染,加强基础护理,其他：支持治疗的护理,护理评价,腹痛是否缓解,体液是否维持平衡,若已发生有否纠正,情绪是否稳定，能否积极配合,是否发生并发症，若发生是否及时发,现并处理,健康教育,建立良好的,饮食和卫生习惯,积极控制诱因,手术治疗者，术后应早期开始活动,自我观察和定期复查,谢谢！,