肝脏囊性病变影像鉴别诊断ppt课件.ppt

肝脏囊性病变的影像诊断肝脏囊性病变的影像诊断肝脏囊性病变的影像诊断肝脏囊性病变的影像诊断肝脏囊性病变的分类肝脏囊性病变的分类囊肿类病变：肝囊肿先天性肝内胆管扩张症（囊肿类病变：肝囊肿先天性肝内胆管扩张症（CaroliCaroli囊肿）囊肿）感染性病变：肝包虫病感染性病变：肝包虫病 肝脓肿肝脓肿良性肿瘤：良性肿瘤：胆管囊腺瘤胆管囊腺瘤 肝淋巴管瘤肝淋巴管瘤恶性肿瘤：恶性肿瘤：胆管囊腺癌胆管囊腺癌 肝癌坏死囊变肝癌坏死囊变 未分化胚胎肉瘤未分化胚胎肉瘤 囊性转移瘤囊性转移瘤肿瘤样病变：肝间叶性错构瘤肿瘤样病变：肝间叶性错构瘤其他：其他：肝内亚急性和慢性血肿肝内亚急性和慢性血肿一、肝一、肝囊肿囊肿 （hepatic cyst)hepatic cyst)病因不明，多认为与胚胎期肝内胆管和淋巴管发育障碍有关病因不明，多认为与胚胎期肝内胆管和淋巴管发育障碍有关一般呈圆形或椭圆形，单发或多发一般呈圆形或椭圆形，单发或多发多为单房，极少数为囊内可见分隔多为单房，极少数为囊内可见分隔囊壁为柱状上皮，囊液多为清亮透明，或染有胆汁囊壁为柱状上皮，囊液多为清亮透明，或染有胆汁可缓慢生长可缓慢生长肝囊肿肝囊肿 CT CT表现：表现：圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光整的低密度区圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光整的低密度区CTCT值接近于水，值接近于水，0 015HU15HU，继发感染时或出血时密度可以，继发感染时或出血时密度可以增高，增强检查无强化增高，增强检查无强化囊壁菲薄不能显示，极少数可见囊内分隔囊壁菲薄不能显示，极少数可见囊内分隔MRIMRI表现：表现：呈长呈长T1T1长长T2T2信号信号含蛋白较高或有出血时，含蛋白较高或有出血时，T1WIT1WI可呈等或高信号，可呈等或高信号，T2WIT2WI呈明呈明显高信号显高信号女性，女性，3535岁，上腹部胀痛半月余岁，上腹部胀痛半月余06065 51010女性，女性，5757岁岁查体发现上腹部包块查体发现上腹部包块J J ustroenterol,2003,38:190-ustroenterol,2003,38:190-193193二、肝二、肝包虫病（包虫病（hepatic echinococcosis)hepatic echinococcosis)又称肝棘球蚴病，病原虫为棘球绦虫又称肝棘球蚴病，病原虫为棘球绦虫患者有牧区生活史或与犬、羊等及其皮毛密切接触史患者有牧区生活史或与犬、羊等及其皮毛密切接触史病理：囊壁分内外两层，外囊为纤维包膜，内囊为包虫囊，病理：囊壁分内外两层，外囊为纤维包膜，内囊为包虫囊，由角化层和生发层构成由角化层和生发层构成男性多见，男性多见，20203030岁常见岁常见实验室检查：嗜酸性粒细胞数（实验室检查：嗜酸性粒细胞数（）补体结合试验（）补体结合试验（）包虫皮内试验（包虫皮内试验（CasoniCasoni试验）（）试验）（）肝包虫病肝包虫病CTCT表现：表现：肝内单发或多发、圆形或椭圆形低密度囊性病变，边缘光肝内单发或多发、圆形或椭圆形低密度囊性病变，边缘光整、清晰整、清晰囊壁一般不显示，有时可见环状、半环状、条索状、结节囊壁一般不显示，有时可见环状、半环状、条索状、结节状钙化状钙化囊内囊为特征性表现，即母囊内有大小不一的子囊，呈多囊内囊为特征性表现，即母囊内有大小不一的子囊，呈多房或蜂窝状房或蜂窝状囊壁破裂、分离有定性价值，表现为囊壁破裂、分离有定性价值，表现为“双边征双边征”、“浮莲浮莲征征”、“飘带征飘带征”肝包虫病肝包虫病Radiograpbisc,2004Radiograpbisc,2004，24:937-95524:937-955肝包虫病肝包虫病”飘带征飘带征”三、肝胆三、肝胆管管囊腺瘤（囊腺瘤（biliary cystadenoma)biliary cystadenoma)起源于异位形成胆囊的胚胎组织或迷走错构瘤样胆管起源于异位形成胆囊的胚胎组织或迷走错构瘤样胆管绝大多数（绝大多数（8585）发生于肝内，发生于肝外胆道者少见，发）发生于肝内，发生于肝外胆道者少见，发生于胆囊者罕见生于胆囊者罕见病理：多房者常见，单房少见。囊内含胆汁样、粘液样、血病理：多房者常见，单房少见。囊内含胆汁样、粘液样、血性或透明液体，囊壁薄而光滑，外壁为胶原纤维构成，内衬性或透明液体，囊壁薄而光滑，外壁为胶原纤维构成，内衬立方或扁平上皮。间隔厚薄不一，增生活跃者囊壁可见乳头立方或扁平上皮。间隔厚薄不一，增生活跃者囊壁可见乳头形成或结节状增厚形成或结节状增厚80-9680-96发生于女性，超过发生于女性，超过8080年龄年龄3030岁岁临床症状以腹部包块、腹痛常见，少数病人可有黄疸临床症状以腹部包块、腹痛常见，少数病人可有黄疸肝胆管囊腺瘤肝胆管囊腺瘤CTCT表现：表现：肝内低密度囊性肿块，大多数呈多囊状，少数为单囊，壁肝内低密度囊性肿块，大多数呈多囊状，少数为单囊，壁较薄，较薄，CTCT值值30HU10cm10cm8383为实质性，囊变常见，囊腔大小不等为实质性，囊变常见，囊腔大小不等17%17%为囊性，可为单房或多房为囊性，可为单房或多房好发于儿童及青少年，好发于儿童及青少年，5050见于见于6 61010岁，岁，9090213030岁女性岁女性 多房多房 少见少见 细小细小 胆管扩张胆管扩张肝囊肿肝囊肿 无无 单房单房 无无 无无 囊壁菲薄囊壁菲薄包虫病包虫病 20-30 20-30 岁岁 男常见男常见 单、多房单、多房 无无 条状条状 实验室实验室检查（检查（+）结节状结节状 牧区生活牧区生活史史 囊壁破裂、囊壁破裂、分离征象分离征象囊腺癌囊腺癌 3030岁女性岁女性 单房常见单房常见 有有 条块状条块状 胆管扩胆管扩张、肝转移张、肝转移间叶性错构瘤间叶性错构瘤 22岁岁 多房常见多房常见 常见常见 无无 可为实性、囊可为实性、囊实性、囊性实性、囊性 胚胎肉瘤胚胎肉瘤 2020岁岁 单房多见单房多见 常见常见 少见少见 生长生长迅速迅速谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field