VSD负压引流的护理PPT课件.ppt

VSD负压引流的引流的护理理2024/3/18 周一1.目目 录01定定义、原理及、原理及组成成02操作及操作及应用用03术后后护理理2024/3/18 周一2.定定义VSDVSDVSDVSD是指用内含有引流管的聚乙是指用内含有引流管的聚乙是指用内含有引流管的聚乙是指用内含有引流管的聚乙烯烯酒精水化酒精水化酒精水化酒精水化海藻海藻海藻海藻盐盐泡沫泡沫泡沫泡沫辅辅料，来覆盖或填充皮肤、料，来覆盖或填充皮肤、料，来覆盖或填充皮肤、料，来覆盖或填充皮肤、软组软组织织缺缺缺缺损损的的的的创创面，再用生物半透膜面，再用生物半透膜面，再用生物半透膜面，再用生物半透膜对对之之之之进进行封行封行封行封闭闭，使其成，使其成，使其成，使其成为为一个密一个密一个密一个密闭闭空空空空间间，最后再把引流，最后再把引流，最后再把引流，最后再把引流管接通管接通管接通管接通负压负压源，通源，通源，通源，通过过可控制的可控制的可控制的可控制的负压负压来促来促来促来促进创进创面愈合的一种全新的治面愈合的一种全新的治面愈合的一种全新的治面愈合的一种全新的治疗疗方法。方法。方法。方法。2024/3/18 周一3.可控制的全方位可控制的全方位负压作作用，用，为主主动引流引流提供了提供了动力，促力，促进了了局部的血液循局部的血液循环加快，加快，刺激了刺激了组织新生新生工作原理工作原理可控制的全方位可控制的全方位负压作作用，用，为主主动引流引流提供了提供了动力，促力，促进了了局部的血液循局部的血液循环加快，加快，刺激了刺激了组织新生新生 半透膜阻止了外部半透膜阻止了外部细菌菌进 入入创面，保面，保证了了创面内皮面内皮 肤的水蒸气正常透出，肤的水蒸气正常透出，将开放将开放创面面变为闭合合创面面全方位引流出去了全方位引流出去了细菌培养基菌培养基和和创伤受受损组织产生的生的毒性分解毒性分解产物，减少物，减少机体机体组织对毒性的重吸收毒性的重吸收图示示图示示图示示全方位引流出去了全方位引流出去了细菌培养基菌培养基和和创伤受受损组织产生的生的毒性分解毒性分解产物，减少物，减少机体机体组织对毒性的重吸收毒性的重吸收图示示全方位引流出去了全方位引流出去了细菌培养基菌培养基和和创伤受受损组织产生的生的毒性分解毒性分解产物，减少物，减少机体机体组织对毒性的重吸收毒性的重吸收图示示全方位引流出去了全方位引流出去了细菌培养基菌培养基和和创伤受受损组织产生的生的毒性分解毒性分解产物，减少物，减少机体机体组织对毒性的重吸收毒性的重吸收图示示全方位引流出去了全方位引流出去了细菌培养基菌培养基和和创伤受受损组织产生的生的毒性分解毒性分解产物，减少物，减少机体机体组织对毒性的重吸收毒性的重吸收2024/3/18 周一4.VSDVSD材料材料负压源源三通接三通接头半透膜半透膜组成成2024/3/18 周一5.操作方法STEP5 持续负压吸引7-14天 观察创面有 大量新鲜的 肉芽组织生 成行游离植 皮或皮瓣 移植术。STEP4 负压吸引连 接硅胶管，另 一端与中心负 压吸引装置连 接，调节最佳 负压吸引状态 并保持恒定，敷料及薄膜明 显塌陷，说明 密封良好，负压效果满意。STEP3 无菌纱布 擦净周围皮 肤，生物 半透膜封 闭创面 和VSD 敷料。STEP2VSD膜敷 料按创面 大小修剪 并贴附于 创面并 缝合。STEP1 彻底的 清创或清 除皮肤感 染组 织。2024/3/18 周一6.1、重大软组织挫裂伤及软组织缺损2、大的血肿及积液3、骨筋膜室综合症4、开放性骨折可能或合并感染者5、关节腔感染需要切开引流者6、急慢性骨髓炎需要开窗引流者7、体表脓肿和化脓性感染8、手术切口感染9、植皮术后植皮区10、溃疡(糖尿病溃疡），压疮等适适应症症应用指征用指征禁忌症禁忌症 11、癌性、癌性、癌性、癌性溃疡伤溃疡伤口口口口 2 2、活、活、活、活动动性出血性出血性出血性出血伤伤口口口口2024/3/18 周一7.术后后护理理 易易压压迫的部位，如背部、骶尾部等迫的部位，如背部、骶尾部等处处应经应经常更常更换换患者体位，用患者体位，用垫垫圈、被子等将其圈、被子等将其垫垫高、高、悬悬空，防止空，防止维维斯第（斯第（VSDVSD）敷料的引）敷料的引流管被流管被压压迫或折叠，因而阻断迫或折叠，因而阻断负压负压源。用源。用软软枕将患者抬高枕将患者抬高3030（抬高患者高于心（抬高患者高于心脏脏水平水平20cm20cm）。）。体位体位护护理理2024/3/18 周一8.观观察冲洗的情况，准确察冲洗的情况，准确记录记录冲洗的冲洗的量和性量和性质质。负压负压瓶低于瓶低于创创面，有利于引面，有利于引流，引流量占引流瓶流，引流量占引流瓶2/32/3满时应满时应更更换换引引流瓶。流瓶。保持冲洗流保持冲洗流畅畅，指，指导导患者或陪患者或陪护护人人员员尽量不要尽量不要牵牵扯、扯、压压迫、折叠冲洗管。迫、折叠冲洗管。如遇冲洗不如遇冲洗不畅时畅时，应应告知医生立即解决。告知医生立即解决。引流瓶每日更引流瓶每日更换换并清并清洁洁消毒，消毒，应选应选用透明的引流瓶；在更用透明的引流瓶；在更换换引流瓶引流瓶时时，为为防止引流管内的液体回流到防止引流管内的液体回流到维维斯第敷料斯第敷料内，内，先先钳夹钳夹住引流管，关住引流管，关闭负压闭负压源，然源，然后更后更换换吸引瓶，等吸引瓶，等负压负压达到达到设设定定负压时负压时再打开止血再打开止血钳钳。严严格格执执行无菌操作，使行无菌操作，使用用过过的的负压负压引流瓶引流瓶 可用可用500mg/l500mg/l的含的含氯氯消毒液浸泡消毒液浸泡30min30min再用再用灭灭菌的蒸菌的蒸馏馏水冲水冲瓶瓶33次，晾干密封次，晾干密封备备用。用。后期后期2424小小时时少于少于10ml10ml可考可考虑虑拆除引流。拆除引流。引流的引流的护理理 负压负压引流引流引流引流负压值为负压值为0.04-0.06MPa,0.04-0.06MPa,过过小吸引不足，小吸引不足，小吸引不足，小吸引不足，过过大可能会引起活大可能会引起活大可能会引起活大可能会引起活动动性出性出性出性出血，都不利于血，都不利于血，都不利于血，都不利于创创面愈合面愈合面愈合面愈合2024/3/18 周一9.VSDVSD负压引流在引流在压疮中的中的应用用患者，女，85岁，患有老年痴呆症，因髋部骨折卧床致骶尾部褥疮。来院时骶尾部褥疮达10X15cm大小，深达骨面，大量脓性分泌物，细菌培养为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）。入院后行褥疮切除VSD封闭引流术。初初见见清清创创负压负压吸引吸引2024/3/18 周一10.VSDVSD负压引流在引流在压疮中的引用中的引用 第一次第一次VSDVSD术术后的后的创创面情况。可面情况。可见见创创面肉芽生面肉芽生长长，明，明显变显变新新鲜鲜。再次再次扩创扩创，VSDVSD封封闭闭引流引流 ，可，可见创见创面肉芽生面肉芽生长长明明显显，且新，且新鲜鲜。换药换药数天后行游离皮片数天后行游离皮片植皮。因植皮。因经济经济原因，未原因，未加用加用VSDVSD。结结果因渗出果因渗出较较多，部分皮片浮起失活；多，部分皮片浮起失活；经换药经换药后后创创面消面消灭灭。2024/3/18 周一11.特殊情况：敷料干结变硬原因原因：（1 1）密封不）密封不严严（2 2）创创面渗液被吸引干面渗液被吸引干净净处处理：理：（1 1）如）如术术后后4848小小时时内内变变硬，用硬，用生理生理盐盐水冲洗引流，水冲洗引流，检查检查密封不密封不确确实实位置，重新密封。位置，重新密封。（2 2）如）如4848小小时时后后变变硬，如引流硬，如引流管内无引流物持管内无引流物持续续流出，可不流出，可不处处理。理。常常见见漏气部位漏气部位11、引流管或固定、引流管或固定钉钉的系膜的系膜处处22、三通接、三通接头连头连接接处处33、边缘边缘有液体渗出、有液体渗出、皮肤褶皮肤褶皱处皱处44、无需、无需贴贴膜膜导导致膜致膜与膜之与膜之间间有有“漏漏贴贴空白空白”处处2024/3/18 周一12.特殊情况：引流管堵塞观观察：察：引流管中有一段引流管中有一段变变干的引流物堵塞管腔，干的引流物堵塞管腔，切断切断负压负压源，源，辅辅料鼓起，不料鼓起，不见见管型管型处处理方法：理方法：11、生理、生理盐盐水注入引流管，待堵塞引流物水注入引流管，待堵塞引流物变软变软22、重新接通、重新接通负压负压，多次操作，多次操作3 3、如仍然不通、如仍然不通畅畅，需要更，需要更换辅换辅料料2024/3/18 周一13.特殊情况：辅料鼓起，看不见管形原因：原因：引流管堵塞、受引流管堵塞、受压压、折叠、引流接、折叠、引流接头头漏气漏气负压负压异常：异常：引流器引流器损损坏致坏致负压压负压压力不力不够够 中心中心负压负压表表损损坏坏 中心中心负压负压停止停止 停停电电、电电源断路等源断路等2024/3/18 周一14.特殊情况：活动性出血 正常正常时时，2424小小时时内引流出血性液内引流出血性液200-200-300ml300ml，生命体征，生命体征稳稳定定 如如2424小小时时内引流量超内引流量超过过300ml300ml，或，或发现发现有有大量大量鲜鲜血吸出，及血吸出，及时时通知医生通知医生2024/3/18 周一15.负压持续时间（11）一次性密封引流可有效引流）一次性密封引流可有效引流5-75-7天天（22）组织组织床血供床血供较较差、面差、面积较积较大的大的创创口，口，1-21-2次次VSD VSD 大面大面积积积积骨、肌骨、肌腱、内置物外漏可行腱、内置物外漏可行VSDVSD术术3-43-4次，次，时间时间15-3015-30天天（33）污污染染严严重上的重上的创创面，可行面，可行VSDVSD术术2-32-3次，次，时间时间15-2015-20天天（44）植皮）植皮术术后后VSDVSD法加法加压压打包，打包，负压负压需需维维持持12-1512-15天天 半透膜粘半透膜粘贴贴1515天内，不会引起毛囊炎、皮炎，因天内，不会引起毛囊炎、皮炎，因为这为这种膜允种膜允许许水蒸水蒸气及空气通气及空气通过过 维维斯第（斯第（VSDVSD）敷料内有少）敷料内有少许许坏死坏死组织组织和渗液残留，和渗液残留，有有时时会透会透过过半透膜散半透膜散发发出臭味，甚至出臭味，甚至维维斯第敷料上出斯第敷料上出现现黄黄绿绿色、色、绿脓绿脓色、灰暗色等各种色、灰暗色等各种污秽污秽的的颜颜色，色，这这并非并非创创面的坏面的坏组织组织所致，所致，不会影响不会影响VSDVSD的治的治疗疗效果，一般无需再做特殊效果，一般无需再做特殊处处理。理。2024/3/18 周一16.VSD注意事项注意事注意事项不要按不要按压vsd膜材料膜材料系膜后不要系膜后不要牵扯引流管扯引流管不要在渗液不要在渗液地方系膜地方系膜2024/3/18 周一17.THANKS2024/3/18 周一18.3/18/202419.