医院护理质量管理与安全.ppt

护理理质量与量与护理安全管理理安全管理1.护理理质量的概念量的概念护理质量是指护理人员为病人提供护理技术和生活服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的程度。护理质量不是以物质形态反映其效果和程度，而是通过在护理服务的实际过程和结果中表现出来的。2.护 理理 质 量量 的的 内内 涵涵传统护理理质量是指量是指护理被定位在理被定位在简单劳动和和技技术操作的基操作的基础上，主要指上，主要指临床床护理工作理工作质量，如：医嘱能否及量，如：医嘱能否及时准确的准确的执行；行；护理文理文书书写是否准确、清晰；生活写是否准确、清晰；生活护理是否到位；理是否到位；规章制度是否落章制度是否落实；有无；有无护理差理差错等。随着等。随着医学模式的医学模式的转变，人，人们的物的物质文化生活水平文化生活水平的提高，的提高，对护理服理服务的期望的期望值随之提高。因随之提高。因此，此，赋予了予了护理理质量更深量更深层次的内涵。次的内涵。3.护 理理 质 量量 的的 内内 涵涵护理服理服务从面向从面向维护健康健康发展到促展到促进健康；健康；从从单纯的的临床床护理工作理工作发展到心理、精神、展到心理、精神、社会、文化等方面，帮助人社会、文化等方面，帮助人们提高健康水平提高健康水平和生活和生活质量。量。因此要求因此要求护理工作模式要随之更新；理工作模式要随之更新；护理理观念要念要发生生变革；革；护理工作的效果要体理工作的效果要体现在病在病人人对护理服理服务的的满意度、意度、护理工作的效率和理工作的效率和效益上。效益上。4.病区管理病区管理病病 区区 安安 全全 病病 区区 陈 设 病病 区区 卫 生生 病病 区区 秩秩 序序 规 章章 制制 度度 仪 容容 仪 表表5.病区秩序病区秩序 做到五不准：做到五不准：不准在上班不准在上班时间聊天，会客聊天，会客不准在病区抽烟不准在病区抽烟不准在上班不准在上班时间做私事，看小做私事，看小说不准在上班不准在上班时间吃零食吃零食不准在工作不准在工作场所所及冰箱内存放及冰箱内存放私人物品私人物品6.病区秩序病区秩序病区病区肃静，做到四静，做到四轻：走路走路轻四四轻说话轻开开门开窗开窗轻操作操作轻7.病区病区陈设 办公用品、公用品、仪器做到四固定：器做到四固定：固定房固定房间固定位置固定数量固定数量专人管理人管理8.床床头标志清楚，床志清楚，床头卡正确卡正确 级别护理理标识清楚清楚床旁桌，床旁椅，病床各成一条床旁桌，床旁椅，病床各成一条线床床头，床下，窗台不放，床下，窗台不放杂物物窗帘窗帘悬挂整挂整洁，无破，无破损9.病区病区卫生生地地 面面 无无 痰痰 迹迹、果果皮皮、纸屑屑 无无吸吸烟烟墙壁壁 无无 灰灰尘卫生生间无无异异味味，并并保保持持整整洁治治疗室室，换药室室，病病房房，卫生生间拖拖把把、抹抹布布分分开开使使用用Add Your Title四无四无三分开三分开Add Your Title二定期二定期10.病区安全病区安全安安全全物品、物品、仪器器标示明示明显。毒麻，限、毒麻，限、剧药品、品、贵重重药品品专人管理。人管理。各各类药品品摆放整放整齐、标签清楚。清楚。对入院病人入院病人进行安全知行安全知识宣教，危重病人及小儿等特殊宣教，危重病人及小儿等特殊病人有安全防病人有安全防护措施。措施。输液病人液体液病人液体及及时更更换，记录时间，滴数正确并，滴数正确并签名。名。有突有突发应急急预案。案。护士知士知晓危重患者危重患者抢救救处理理预案。案。11.病房管理患者遵守住患者遵守住院院规则和探和探视陪陪护制度制度12工作人工作人员着着装符合要求，装符合要求，上班佩戴胸上班佩戴胸牌牌12.病情病情观察察病情病情观察察随随时观察察T、P、R、BP及病情及病情和心理和心理变化化床床头交接班，内容包括病情、交接班，内容包括病情、治治疗、护理、皮肤、睡眠、理、皮肤、睡眠、饮食、心理等食、心理等分分级护理符合理符合标准，准，护理理级别与病情、与病情、诊断、病断、病历相符，有相符，有专人人负责，护理理记录规范范定定时巡巡视，及及时发现护理理问题，及及时沟通沟通处理理13.急救与治急救与治疗1用用药及及时准确，准确，安排合理安排合理（时间，顺序，滴序，滴速，方法，填速，方法，填写正确等）写正确等）。2患者能患者能按按时、正确正确服用服用药物，物，相关相关药物宣教。物宣教。3患者能按患者能按时接接受各种治受各种治疗（如吸氧、（如吸氧、雾化、鼻化、鼻饲、换药、胃、胃肠减减压、引流管等）。引流管等）。4护士掌握患者士掌握患者病情、病情、专科科护理知理知识及相关及相关急救技能、急救技能、应急急预案。案。三三查：操作前、操作：操作前、操作中、操作后中、操作后七七对：床号、姓名、：床号、姓名、药物、物、浓度、度、剂量、量、用法、用法、时间一注意：注意用一注意：注意用药后后反反应十知道：床号、姓十知道：床号、姓名、名、诊断、病情、断、病情、治治疗用用药、饮食、食、护理措施、心理状理措施、心理状态、主要化、主要化验阳性阳性结果与阳性体征、果与阳性体征、潜在并潜在并发症症 14.基基础护理理安全防范安全防范按要求使用按要求使用约束束带，对制制动或或实施施约束的患者要做好安束的患者要做好安全防范措施，无全防范措施，无护理并理并发症。症。卧位卧位患者卧位舒适，保持良好功能位，患者卧位舒适，保持良好功能位，对重病、截重病、截瘫患者每患者每2小小时翻身一次（除特殊病情不翻身一次（除特殊病情不许翻身外），翻身外），有有记录。皮肤无皮肤无压疮。定。定时检查病人皮肤完好性，病人皮肤完好性，有有记录。饮饮食食协助助进餐，并餐，并观察察进餐情况，并餐情况，并进行行饮食的指食的指导宣教。宣教。15.基基础护理理患者患者头发清清洁，胡，胡须 短短患者指（趾）甲短，清患者指（趾）甲短，清洁患者口腔清患者口腔清洁、口唇无干裂、口唇无干裂皮肤清皮肤清洁、无血、尿、便、胶布痕迹、无血、尿、便、胶布痕迹肛周及会阴部清肛周及会阴部清洁，无异味，无异味床床单清清洁、平整、干燥、无、平整、干燥、无污迹、舒迹、舒 适适16.急救急救药械械检查抢救救车清清洁、规范、整范、整齐、放置固定位置、放置固定位置五定制度落五定制度落实（定数量、品种、定（定数量、品种、定专人保管、定点放置、人保管、定点放置、定定时核核对消毒消毒定定时维护），并有交接登），并有交接登记制度及相关制度及相关记录。急救物品放置有序，急救物品放置有序，药品及一次性医品及一次性医疗用品均在有效期内用品均在有效期内。护士知道急救士知道急救药品品名称、名称、剂量、用途量、用途抢救救车内物品内物品齐全（注射、全（注射、输液用物，吸痰管、液用物，吸痰管、手手电筒、听筒、听诊器、器、血血压计、纱布消毒用品等）布消毒用品等）抢救救药品保品保证基数，基数，标签清晰、用后及清晰、用后及时补充，充，抢救器械完好率救器械完好率100%100%，一般不外借。，一般不外借。能正确使用管道氧气及吸引装置能正确使用管道氧气及吸引装置17.消毒隔离严格格执行各行各项无菌技无菌技术操作操作规程程治治疗室及治室及治疗室物品按要求清室物品按要求清洁消毒消毒血血压计、听、听诊器、体温器、体温计等等诊疗器具用后消毒器具用后消毒医医疗废物按要求物按要求进行行处置，并置，并记录使用中的消毒液、紫外使用中的消毒液、紫外线灯管定期灯管定期进行行监测，并，并记录无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医一次性医疗用品、消毒液、包用品、消毒液、包类均在有效期均在有效期消毒隔离消毒隔离检查内容内容18.差差错事故事故差差错事故事故检查标准准2、对发生的差生的差错及及时组织讨论，分析原因，制定，分析原因，制定防范与改防范与改进措施措施3、一般差、一般差错每月填每月填报一次交一次交护理部，理部，严重差重差错及及时上上报1、建立、建立护理差理差错登登记本，本，记录差差错发生原因、生原因、后果及分析后果及分析处理理结果果19.什么是什么是护理不良事件理不良事件 护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能。例如：病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外；诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。20.护理安全的重要性理安全的重要性保障患者生命安全的必备条件提高护理水平的关键所在评价护理质量优劣的重要指标护理质量管理的基础良好社会效益和经济效益的保证21.影响影响护理安全的因素理安全的因素护理理队伍伍严重缺重缺编：护士人数占国家人口的比例在全世界排名倒数第三护理工作理工作过于繁重于繁重 护士的整体素士的整体素质：法律意识淡薄，缺乏有效的沟通交流，缺乏“以人为本”的服务理念 患者的因素患者的因素22.树立与医院整体质量、安全、人文一致的服务理念 领悟护理服务理念：安全、有效、温馨、舒适注重服务意识规范护理行为追求护理质量打造护理品牌向服务要价值服务中也要渗透专业精神无差错服务为目标点滴细节尽显人文关怀1.微笑暖人心，真情待病人2.假如我是病人3.爱院如家，爱患如亲23.患者因素患者因素患者或家属对治愈的期望过高患者的不良心境：突发疾病心理上承受不了慢性疾病患者感到绝望绝症无经济承受能力亲人的绝情患者的自身因素：文化素质致沟通理解障碍个人涵养低，不尊重人，无理取闹24.患者安全十大目患者安全十大目标（1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；（2）提高用药安全；（3）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱；（4）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误；（5）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求；（6）简历临床实验室“危急值”报告制度；（7）防范与减少患者跌倒事件发生；（8）防范与减少患者压疮发生；（9）主动报告不良事件；（10）鼓励患者参与医疗安全。25.患者患者安全安全护士士护理安全是护理工作永恒的主题保证患者安全是护士责无旁贷的职责和义务注重工作细节，预防和杜绝不安全因素，遵章守纪、规范化护理服务是关键。26.27.