婴儿喂养的基础知识-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,婴幼儿的合理喂养,营养是生长发育的物质基础,1,婴幼儿的合理喂养,婴幼儿的喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养,最适宜婴幼儿的食品是,母乳,在因母乳不足等种种原因无法采用母乳喂养时，选择人工喂养。,哺乳原则：,按需哺乳,。,2,一、母乳喂养,母乳的优点,1,、,含免疫物质；,2,、营养配比适宜,：,（,1,）含优质蛋白质，乳清蛋白：酪蛋白为,8,：,2,，母乳蛋白质的氨基酸构成与婴儿体内氨基酸构成最为一致，能被最大程度的利用；含较多的牛磺酸，可满足婴儿脑组织发育的需要；,（,2,）含丰富的必需脂肪酸，能满足脑部和视网膜发育的需要，并能预防婴儿湿疹；,（,3,）含丰富的乳糖，可促进钙的吸收，并能转化成乳酸，诱导肠道正常菌群的生长，利于婴儿肠道健康；,3,母乳喂养,（,4,）,钙磷比例适宜；,3,、新鲜、卫生、无菌，经济方便，温度适宜。,4,、对母亲来说，哺乳有利于生殖器官及有关器官和组织的恢复。,5,、哺乳行为可增进母子情感交流，促进婴儿智能发育。,4,母乳喂养,初乳：产后,7,天内的乳汁；黏稠，浅黄色，富含钠、氯、免疫蛋白，,尤其是,sIgA,和乳铁蛋白，,脂肪、乳糖少，易消化；,过渡乳：,7,14,天，乳糖、脂肪逐渐增多，蛋白质有所下降；,成熟乳：,14,天以后，白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。,乳母膳食营养充足时，母乳可满足婴儿,6,个月内的营养需要。,5,母乳喂养,指导母乳喂养的方法：,1,、帮助母亲做好喂哺的心理准备,2,、掌握母乳喂养时间、次数和数量：,3,、尽早开奶、按需哺乳、选择适宜的喂奶时机。,判断母乳是否充足：,1,、伴吸吮动作有吞咽声,2,、母亲有下乳感,3,、婴儿快乐、满足，反应灵敏，入睡安静踏实,4,、每天换尿布,6,次左右，大便,2,4,次，金黄色糊状,5,、体重每周增加,150,克左右，满月时增加,600,克以上。,6,母乳喂养,指导母亲做好哺乳准备：,乳头准备：洗净双手，清洁乳头乳晕，乳头内陷者应每日做牵拉练习；,物品准备：母亲选择吸汗、宽松的衣服，擦洗乳房的毛巾、盆要专用；,乳头护理：防止皲裂，勿用酒精、肥皂、碘酒等清洗。,7,母乳喂养,指导母亲下奶的方法：,1,、帮助建立信心，保持平和心态,2,、增加喂奶次数，不急于增加奶类食物；,3,、保持营养均衡，多吃下奶食物：鲫鱼、鲢鱼、猪蹄、豆腐、丝瓜、核桃仁、芝麻等。,4,、哺乳期母亲每日进食量：,5,、适当增加运动,6,、按摩乳房,粮谷类食物,500-600,克,蛋类,2-3,个,鱼、禽、畜肉,200-250,克,牛奶,250,毫升,蔬菜,500,克,水果,适量,汤水,1000-1500,毫升,8,二、人工喂养,定义,：,46,个月以内的婴儿，由于种种原因不能用母乳喂养，完全采用配方奶或其它兽乳，如牛乳、羊乳、马乳等喂哺婴儿，称为,人工喂养,缺点：,1,、若消毒不严格会引起婴儿的,腹泻,、胃部不适。,2,、需要购买很多器具以及奶粉，没有母乳喂养经济。,3,、需要掌握调配奶、消毒等技术，没有母乳喂养方便。,4,、带婴儿外出时，需要带很多喂奶用品，还要谨防配好的奶变质。,9,（一）兽乳的特点,人工喂养时常用牛奶，牛奶的特点：,1,、,乳糖含量低,；,2,、,酪蛋白含量高,，不易消化；,3,、所含的脂肪以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，消化吸收困难；,4,、,矿物质含量较高，,不仅使胃酸下降，且加重肾溶质负荷，不利于新生儿、早产儿、肾功能较差的婴儿；,5,、,含锌、铜较少,，含铁量虽与人乳相仿，但其吸收率仅为人乳的,l/5,；钙磷比例不当。,6,、,缺乏免疫因子,：人工喂养婴儿抵抗力差，易患病。,10,（一）兽乳的特点,*,羊乳的营养价值与牛乳大致相同，蛋白质凝块较牛奶细而软，脂肪颗粒大小与人乳相仿。,*,羊乳中,叶酸,含量很少，长期喂给羊乳易致巨幼红细胞性贫血。,*,马乳的蛋白质和脂肪含量少，能量亦低，故不宜长期哺用。,11,(,二,),牛乳的改造,1,配方奶粉：,曾叫母乳化奶粉，与普通奶粉相比：,去除了部分酪蛋白，增加了乳清蛋白；,去除了大部分饱和脂肪酸，加入了植物油，从而增加了不饱和脂肪酸,DHA(,二十二碳六烯酸，俗称脑黄金,),AA(,花生四烯酸,),；,加入了乳糖，含糖量接近人乳；,降低了矿物质含量，以减轻婴幼儿肾脏负担；,强化了婴儿生长时所需要的微量营养素如,核苷酸、维生素,A,、,D,、,B,胡萝卜素和微量元素铁、锌等,；,配方奶粉适宜年龄：,1,段：,0,6,个月,2,段：,6,12,个月,3,段：,1,3,岁,12,(,二,),牛乳的改造,一般市售配方奶粉配有统一规格的专用小勺，重量比均为,l,：,7,。,例：盛,4,4g,奶粉的专用小勺，一勺宜加入,30mL,温开水。,13,（二）牛乳的改造,2,全牛乳的家庭改造,:,(1),加热,：煮沸可达到灭菌的要求，且能使奶中的蛋白质变性，使之在胃中不易凝成大块。,(2),加糖：,一般每,l00ml,牛奶中可加蔗糖,5-8,克。加糖过多或过少均不利于婴儿营养。,(3),加水：,降低牛奶矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾负荷。,稀释奶仅用于新生儿,生后不满,2,周者可采用,3,：,1,奶,(,即,3,份牛奶加,1,份水,),，,2,4,周用,4,：,1,奶；满月后即可用全奶。,14,（二）牛乳的改造,提示：,加糖，不是为增加牛乳甜味或增加能量,(,因牛乳与母乳能量相近,),，而是改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便。,宏量营养素产能比较,(,),人乳,8,糖牛奶 牛奶,蛋白质,9 13 19,脂肪,50 36 52,碳水化合物,41 51 29,总能量,(kcal)67 99 67,15,（三）人工喂养奶制品的选择,1,、适宜婴幼儿的奶制品：,（,1,）,婴幼儿配方奶粉：,首选，一般,2,岁前都应喂以配方奶粉。,（,2,）,新鲜牛奶：无（,1,）时。,需,稀释,、,加糖,、,煮沸,。尤其是新生儿。,满月前用稀释奶，满月后用全奶。只要婴儿可以消化吸收，大小便正常，就可以喂全奶。,加糖,5%8%,（,3,）,全脂奶粉：无（,1,）（,2,），,按容积比,1,：,4,；按重量比,1,：,8,（即,30,克奶粉加水,240,毫升）调配成全牛奶。,16,（三）人工喂养奶制品的选择,2,、不适宜婴幼儿的奶制品,（,1,）,炼乳：,糖高，蛋白质低。,（,2,）,麦乳精：,糖高。,（,3,）,豆浆：,植物蛋白质，吸收较差。,（,4,）,原奶：,入胃后乳凝块大；含病菌；矿物质含量高。若选用需改造。,（,5,）,酸奶：,加乳酸剂或乳酸杆菌，使奶中乳糖变化成乳酸，营养差。,9-10,个月时可进食，最好在配方奶的基础上食用。,17,（三）人工喂养奶制品的选择,3,、奶量的摄入及估计,（,1,）配方奶粉摄入量估计,:,一般市售婴儿配方奶粉,l00g,供能约,500kcal(2029KJ),，婴儿能量需要量约为,l00kcal/(kg.d),，故需婴儿配方奶粉,20g,(kg.d).,可满足需要。,按比例调配的配方奶蛋白质与矿物质浓度接近人乳，只要奶量适当，总液量亦可满足需要。,（,2,）全牛奶摄入量估计,:,l00ml,全牛奶供能约,67kcal,，,8,糖牛乳,100ml,供能约,l00kcal,，婴儿需,8,糖牛乳,100ml,(kg.d),。,（,3,）加水量,：全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高应两次喂哺之间加水，使奶与水量,(,总液量,),达,150ml,(kg.d),，可喂适量的菜水、水果汁或白开水。,18,奶粉冲调,4,、奶粉冲调：,（,1,）冲调婴儿奶粉要先加温开水，后加奶粉，以保证浓度精确。,因婴儿发育未成熟，包括消化、代谢与排泄功能都未完善，奶的浓度要尽可能接近人乳。如先加奶粉，后加水，仍加到原定刻度，奶就加浓了；先加水，后加奶粉，会涨出一些，浓度合宜。婴儿吃过浓的奶，胃肠道和肾脏难以负荷，因而会发生一些疾病：如消化不良、腹泻、便秘等，发育受到影响。尤其是给新生儿喂过浓的奶液，容易发生消化道出血或肾功能损伤。另外先放水后放奶粉更有利于奶粉溶解。,19,奶粉冲调,（,2,）最好使用白开水冲调奶粉,自来水煮沸后，倒入凉杯中，放凉至,40,60,，再用来配制奶粉就可以了。因为水温过高，超过,60,就会造成蛋白质凝固变性，破坏其营养成分。水温低于,40,婴儿消化道难以适应。另外注意不要用反复煮沸的水冲调奶粉。纯净水均无矿物质，不能满足婴幼儿生长发育对矿物质的需求，所以不宜用纯净水冲牛奶。各种矿泉水虽然含有多种矿物盐，但不见得是宝宝所需要的。过多食用不需要的矿物盐，容易引起体内矿物盐代谢紊乱。,20,（四）正确的喂哺技巧,同母乳喂养一样，人工喂养喂哺婴儿亦需要有正确的喂哺技巧，包括正确的喂哺姿势、唤起婴儿的最佳进奶状态。,人工喂养喂哺婴儿应特别注意选用适宜的奶嘴和奶瓶、奶液的温度。,21,（四）正确的喂哺技巧,1,、水温：,50,c,左右，,先加水再加奶粉。,2,、测奶温：以滴在手腕内侧，不烫为宜，约,3840c,3,、测奶流速度：,1,滴,/,秒,慢：不连续，奶嘴过小，婴儿吃奶费力。,快：流成线，奶嘴过大，婴儿口腔容量小，来不及吞咽，容易呛咳。,22,（四）正确的喂哺技巧,4,、哺乳时间：,15-20,，因人而异，,按需哺乳，间隔不超过,3,小时。,5,、喂哺时，奶瓶孔成直线与婴儿嘴平行，是奶液沿颊壁缓流而咽下，以免引起呛咳，奶瓶呈垂直位，奶嘴中充满奶液，以免吞咽空气。,6,、喂哺后，拍背、打嗝。,7,、喂哺工具消毒：配制奶液和哺喂后应将剩余奶倒掉并把用具清洁干净，开水,煮沸消毒,。,23,怎样为婴儿配制奶粉,24,混合喂养,方式：母乳,+,代乳品,方法：,1,、坚持母乳优先的原则，每天喂母乳不少于,3,次，每次,5,分钟；,2,、母亲因上班无法哺乳时，可把乳汁及时挤出，放到消毒瓶内冷藏保存，喂前隔水加热；,3,、喂牛奶时少加糖，以免婴儿喜甜后拒食母乳；,4,、用小匙、小杯或滴管喂奶，以保留婴儿对吸吮乳头的好感；,5,、若喂羊奶，要注意补充叶酸；,6,、其他事项同人工喂养。,25,换乳期喂养,换乳期：婴幼儿开始引入非奶食物的时期。,由单纯的母乳喂养及其他乳类喂养，逐步过渡到完全由母乳以外的食物来满足其全部营养需要，在这期间添加的非奶食物就叫,婴儿补充食品,。,26,换乳期喂养,1,、什么是换乳期,2,、换乳期是一个渐进的过程，往往持续比较长的一段时间，以使婴幼儿能完全适应母乳以外的食物，生长发育达到最佳状态,人工喂养的婴儿，也需要逐渐减少乳品摄入量，及时合理加入乳类以外其他食品。不管是母乳喂养还是人工喂养的婴幼儿，都不能完全断掉乳类食品。,乳类食品是辅食以及断乳以后膳食中很重要的组成部分。从生物学的角度要求人类应终身服奶。,27,换乳期喂养,1,、何时换乳：,母乳喂养儿,8-10,个月可换乳。若母亲乳量多，可以延长到,2,岁,换奶。,2,、换奶的过程即是,补充食物添加,的过程。,3,、换乳后，根据婴幼儿的月龄,摄入适宜的配方奶粉等,。,28,换乳期喂养,3,、补充食品添加原则：,（,1,）从少到多，从稀到稠、从细到粗,（,2,）习惯一种后再添加另一种，但要保持之前食物的进食频率；,（,3,）在婴幼儿健康时添加,（,4,）味道要清淡，,不要用味精,（,5,）要用小勺喂并坚持试喂,（,6,）单独制作,29,换乳期喂养,断奶食物添加的顺序：,先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉，,具体添加顺序：,4,5,月龄：,米糊,、,稀粥,、水果泥、菜,泥,、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血；,(,吞咽类辅食,),6,9,月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝,泥,、肉,糜,；（,蠕嚼类辅食,）,10,12,月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、,碎菜,、肉,沫,。（,咀嚼类辅食,）,30,4,、,添加辅助食品的注意事项,（,1,）新添加辅助食品应在喂了一半母乳或配方奶的时候，在,半饱的状态下再喂辅食,，婴儿比较容易接受。,（,2,）每次在匙内放少量食物。,（,3,）,食物温度,应保持室温或,比室温略高,一些。,（,4,）一种新的味觉,(,食物,),要经过,15-20,次,的接触之后才被婴儿所接受。,（,5,）接受一种半固体食物的时间有个体差异，可自,1-2,天到,1,周左右。,（,6,）开始添加辅助食品，应在,婴儿的状态良好、情绪稳定、放松的时期进行。,（,7,）,选择质量好的市售断乳或辅助食品，要注意该产品 适合添加的月份，出厂日期，保质期，保存条件，产品批号等。,31,三、辅助食品的制作,32,辅助食品的制作,水果汁的制法：,1,、把手、用具、水果等彻底清洗并加以消毒；,2,、苹果、梨、桃子要去皮并除核，而葡萄、草莓可原封不动，西红柿、西瓜要切成小块，桔子成环状切开后剥皮，将上述水果挤出原汁；,3,、选择上述水果汁,l,2,种，用,2,倍的温开水稀释，每两天增加一匙，直增到,30,60,毫升,(,相当于,6,10,汤匙,),。,33,辅助食品的制作,菜水的制法,(610,月以上添加少许食盐，国外主张,1,岁以上。,),1,、选择胡萝卜、萝卜、卷心菜、白菜及其他绿叶菜、土豆、南瓜等,1,2,种，切成碎块。,2,、将上述菜类,l,2,种放人锅内，并加少量盐开水浸没煮沸,5,10,分钟即可。,3,、将上述菜汤用水稀释成两倍左右，佐以少量香油即可食用。,34,辅助食品的制作,菜泥的制法,土豆或胡萝卜泥：,先用水洗净，蒸熟去皮，然后用匙捣成泥状加食盐少许，再用少量食油炒一下。,35,青菜泥：,取绿叶蔬菜，洗净切碎，加水少许煮烂。过箩除去粗渣。菜泥中加食盐少许，再用少量食油炒熟。,36,辅助食品的制作,苹果泥的制法,熟透苹果用洗洁精洗净，再用凉开水冲洗。切成两半，去核用小匙从心向外刮泥喂食。随刮随喂。,37,辅助食品的制作,肝泥的制法,猪肝,100,克洗净，加水、葱、姜、料酒等，置火上煮老。取出剁碎过箩，刮取箩下肝泥加食盐少许，再用少量食油炒一下,。,38,辅助食品的制作,肉泥或肉末的制法：,取瘦肉一小块去筋，洗净，加葱、姜、酱油、料酒少许，在水中煮烂。,取出剁成碎肉末，略用食油炒一下即可服用。也可以将剁好的熟肉末加肉汤少许，拌匀过箩，取肉泥用食油炒一下再吃。,39,辅助食品的制作,蛋黄或蛋黄糊的制法,煮老鸡蛋取出蛋黄，取适量，用小匙压碎，再用少许水稀释，可独喂食或加人牛奶、奶糕、粥中一起喂食。,取煮老鸡蛋的蛋黄半个，研碎加肉汤,3,大匙及食盐少许。放入小锅中煮开，煮时加入少许淀粉，至粘糊状即成蛋黄糊。,40,辅助食品的制作,营养粥的制法：,面包粥：取一小片面包，切成细碎块，加,100,毫升肉汤煮烂即成；,青菜粥：大米,2,小匙洗净，加适量水泡,l,2,小时后，用微火煮,40-50,分钟，停火前加入碎青菜心一小匙。再煮,l0,分钟左右即成；,豆乳粥：大米,2,小匙洗净，加适量水泡,1,2,小时后，用微火煮,40-50,分钟，再停火前加入调好的豆乳粉一大匙，再煮片刻即好；,水果麦片粥：麦片,3,大匙，加牛奶用微火煮,2,3,分钟，至粘糊状，停火前加入碎水果,l,大匙,(,或罐头水果，切碎的香蕉、苹果等,),。,5,或,10,米汤：取米粉,5,10,克，用冷水调匀，加水至,100,毫升，再加糖两茶匙，煮沸，边煮边搅拌。,41,辅助食品的制作,营养粥的制法：,饭加,5,倍水，煮,15,分钟，熄火后焖,10,分钟，将烫过的青菜叶捣碎，加入稀饭中搅匀。,饭加,5,倍水，煮,15-20,分钟，熄火后焖,10,分钟，将蒸熟的肉泥加入搅匀既可。,42,小米山药粥,原料：鲜山药，小米，白糖。,做法：,将山药洗净捣碎，与小米同煮为粥，然后加白糖适量，空腹食用。,功效：可治脾胃素虚，消化不良，大便稀溏。,小米,鲜 山药,43,胡萝卜玉米渣粥,原料：玉米渣，胡萝卜,做法：,先将玉米渣煮烂，后将胡萝卜切碎放入，煮熟，空腹食。,功效：消食化滞，健脾止痢。,胡萝卜,玉米,44,八宝粥,原料：糯米，红枣、红豆、桂圆肉、莲子、花生、核桃,做法：,将原料洗净后同入电饭煲内熬煮成粥放入冰糖即可,功效：全面补充营养素，强身健脑。,45,鱼肉松粥,原料：,大米，鱼肉松，菠菜,做法：,将大米淘洗干净，开水浸泡,1,小时，连水放入锅内，旺火煮开，改微火熬至粘稠。,将菠菜洗净，用开水烫一下，切成碎末，放入粥内，加入鱼肉松、精盐，调好口味，用微火熬几分钟即成。,功效：补充蛋白质和钙质。,46,辅助食品的制作,婴幼儿菜肴、点心制作：,1,、蚝油素什锦,2,、鸡蛋肉末紫菜卷,3,、海带丝肉丝粥,4,、韭菜鸡丝汤面,5,、荸荠水果羹,制作方法详见书中,25,页,47,喂养中出现问题的应对,1,、喂养不足和过度喂养：,（,1,）喂养不足：,母乳喂养第一个月应增重,0.7,公斤,；人工喂养前三个月每月应增重,0.71.0,公斤，低于此标准提示喂养不足。,（,2,）喂养过度：,标准体重,2SD,（标准差）,，导致肥胖。,应对方法：定期体检，科学喂养。,2,、溢奶或回奶：,应对方法：竖抱，异常时到医院就诊。,3,、便秘：,应对方法：食物中增加蔬菜水果；运动；按摩；异常时到医院就诊。,4,、腹痛：,有规律的发生，但原因不清。,应对方法：对症处理，必要时到医院就诊；忌摇晃。,5,、食物过敏：,应对方法：母乳；过敏家族史的泥状食品延缓添加；首选纯米粉；从少到多进行；,记进食日记,(,详见书,p),。,48,良好进餐环境的培养,1,、选择无视觉、听觉干扰的环境，备有固定的位置、桌椅和餐具。,2,、进餐时采用安全、平衡和舒适的姿势。,3,、控制进餐时间：,2030,分钟,/,每餐；进餐前,1.5,小时不进食。,49,