社会心理与健康.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 社会心理与健康,西安交通大学,医学院公共卫生系,李宇飞,1,一、,社会因素与健康,个体,家庭,社区,社会,（一）社会经济与健康,（二）社会阶层与健康,（三）社会文化因素与健康,（四）卫生服务因素与健康,（五）人口与健康,（六）社区与健康,（七）家庭与健康,2,（一）社会经济与健康,贫困型健康问题,富裕型健康问题,环境污染带来的健康问题,经济发展对健康的促进作用,3,1.,贫困型健康问题：,生活贫困、营养不良、卫生设施不足、缺乏教育，主要死亡原因是传染病和呼吸系统疾病，结核病高发。,4,2.,富裕型健康问题：,生活富裕、营养过剩、缺乏体育锻炼，主要死亡原因是癌症和心血管疾病。,5,3.,环境污染带来的健康问题：,空气、水、食物受到污染，导致公害病、癌症、先天畸形等。,6,4.,经济发展对健康的促进作用,社会经济发展，人们把更多的钱用于医疗、预防，有效地控制了传染病，延长人均寿命。,7,（二）社会阶层与健康,白人：子宫体癌多见，自杀死亡率较高（美国医生死亡的,35%,为自杀）。,黑人：子宫颈癌多见，结核病死亡率是白人的,36,倍（南非高达,20,倍）。,8,（三）社会文化因素与健康,思想意识对健康的影响：,科技发展对健康的影响：,教育对健康的影响：,风俗习惯对健康的影响：,9,1.,思想意识对健康的影响：,病态的观念势必引起病态的行为，终将导致健康损害。,由不良社会道德观念形成的社会病态和健康问题，即社会病，如性乱、吸毒、赌博、自杀等,。,正确的意识形态可使人树立正确的世界观、人生观、道德观、价值观等，有利于良好的行为习惯的形成，对促进人的健康有积极的作用。,10,2.,科技发展对健康的影响：,新技术促进医学的发展，提高了疾病的诊疗水平，有利于人类的健康；,新技术也带来健康的损害，如核技术、,X,射线。,11,3.,教育对健康的影响：,受过良好教育的人，能较深刻地认识卫生保健的意义，提高自我保健意识，增强与不卫生习惯和疾病斗争的能力。,12,4.,风俗习惯对健康的影响：,优良风俗：我国春节前大扫除，端午节采集艾叶驱蚊虫等；,消极风俗：缅甸巴侗（,Padaung,）族长颈（颈上戴铜环），我国封建社会的,“,三寸金莲,”,。,13,14,15,（四）卫生服务因素与健康,卫生服务包括预防、医疗、康复和保健等服务，一般分为两大类：,一是公共卫生服务，包括环境保护、卫生防疫、妇幼保健、计划生育和健康教育等机构提供的服务；,二是医疗服务，包括综合医院、专科医院和基层诊疗所提供的服务。,16,卫生组织系统,卫生行政机构,卫生事业机构,群众卫生组织及学会,17,医疗保健制度,我国主要有,公费医疗、劳保医疗、合作医疗、自费医疗,和,医疗保险,等形式。,18,卫生资源及其分配,发达国家每,500,人口有,1,名医生，而不发达国家每,270017000,人口才有,1,名医生,19,医源性疾病（,iatrogenic disease,）,由于医疗卫生工作者的诊断、治疗或预防措施不当而引起的影响人体身心健康的一类特殊疾病。,20,医源性疾病的原因,诊断因素，如医生的误诊漏诊等；,药物因素，如不合理用药；,治疗因素，如手术方式或术后处理不当；,器械因素，如使用内窥镜引起损伤；,预防因素，如免疫制剂使用或接种方法不当；,防护因素，如对医用同位素或放射线防护不当,服务行为因素，如医护人员用语不当引起患者心理损伤等。,21,（五）人口与健康,人口数量,人口素质,人口结构,22,（六）社区与健康,通常把社区分为,城市社区,和,农村社区。,社区对人的社会化及身心健康有着明显的作用。如老年人退休，社会角色转换，易产生失落感，不利于健康，与社区关系密切。,23,（七）家庭与健康,家庭类型：,家庭功能：,家庭对健康的影响,24,1.,家庭类型：,核心家庭（,nuclear family,）,：一对夫妇及其未婚子女。,扩大家庭（,extended family,）,：由两个或更多的住在一起的核心家庭组成。,异常家庭：鳏、寡、独居、未婚同居、群居、同性恋家庭。,25,2.,家庭功能：,抚养和教育子女；,生产和消费；,赡养老人；,提供休息、娱乐的特殊环境。,26,3.,家庭对健康的影响：,心理影响：家庭是影响家庭成员身心健康的重要因素；,遗传影响：遗传性疾病；,家庭聚集性：流感、肺结核、肝炎、寄生虫病。,27,社会因素的作用特点,潜伏期长,：接触社会性健康危险因素之后，往往要经过相当长的时间才会发病。,特异性弱,：一种危险因素往往与多种疾病或健康问题有关。,联合作用强,：社会性健康危险因素的联合作用可以使致病性大为增加。,多因多果,：多种危险因素的共同影响可导致多种不同的疾病和健康问题。,广泛存在,：社会性健康危险因素广泛存在于人们的日常生活之中。,28,二、心理因素与健康,（一）认知过程与健康,（二）情绪过程与健康,（三）意志过程与健康,（四）个性与健康,（五）人际关系与健康,（六）心理应激,29,（一）认知过程与健康,（,1,）感觉缺陷：如失听、失明，,（,2,）感觉的过度与不足：,人的感觉被剥夺后可导致明显的心理失衡,“,感觉剥夺实验,”,；,感觉刺激过量，如强光、噪声和强烈的外力作用均会影响人正常的生理机能而致病。,（,3,）感知觉的错误对健康的影响：,“,杯弓蛇影,”,（,4,）认知评价对健康的影响,30,（二）情绪过程与健康,心理学把人们对客观事物态度的体验称为情绪,积极肯定的情绪体验，如愉快、高兴、欢乐等，有助于解除紧张和疲劳，有利于健康。,消极或否定的情绪，如愤怒、哀伤、沮丧、恐怖、忧郁等，则有害于健康。,情绪紧张、焦虑、恐惧是健康的大敌,31,（三）意志过程与健康,意志是人们自觉地支配大脑，调节行为，坚定信念，实现预定目的的行动过程,意志薄弱者经不起病痛的考验，他们对一点点病痛也叫苦连天。由于他们心理上的软弱，病魔好像更加肆无忌惮，其结局不是人战胜疾病，而是疾病把人吞噬。,32,（四）个性与健康,个性亦称人格（,personality,），指一个人整个心理面貌具有一定倾向性的心理特征的总和。,人格完整和谐的人心理健康，兴趣广泛而稳定，生活充满乐趣，心情舒畅对健康自然有利。气质温和的人能保持情绪乐观而稳定，有益于心身健康。,33,如哮喘病人的个性特征为,：过分依赖、幼稚、希望受人照顾、暗示性强；,癌症患者的个性特征为,：自我克制、情绪压抑，倾向于防御和退缩反应等，具有,C,型性格特征。,冠心病病人中,，,A,型性格的人是,B,型性格的两倍；,患消化道溃疡病的人,，大多有依赖、顺从、行为被动、不爱同他人交往、情绪不稳定的性格特征。,某些患者的个性特征,34,（五）人际关系与健康,人际关系是社会生活实践活动过程中，个体所形成的对其他个体的一种心理倾向及相应的行为,常见的人际交往上的障碍有：恐惧、孤僻、自傲、忧郁、嫉妒、质疑等心理状态。,35,（六）心理应激,应激（,stress,），又称紧张、紧张状态、心理压力等,36,目前关于心理应激的共识,引起应激的刺激，可以是生物的，也可以是心理社会的，如外伤、离婚、失意等。,应激反应，可以有生物性反应，也可以有心理行为性反应，如失眠、焦虑、精神不振等。,社会适应不良和精神障碍，是就医的主要原因。实际上可以作为心理应激反应来研究，如头痛、失眠等。,不健康行为如吸烟、酗酒、药物依赖等，常和心理社会压力有关，因而也可作为心理应激的一个侧面。,应激不一定都有实际原因和外部刺激，同样的刺激，不同人并不引起同样的应激反应。只有个体觉察到威胁存在时才会出现应激。,37,心理应激的产生 受两个方面的制约,一是应激刺激，即应激源；,二是对应激刺激的认知、评价和控制能力。,38,1.,应激的心理反应：,（,1,）,焦虑,：主要表现为恐惧、忧虑和惶惶不安。,（,2,）,情绪反应,：应激的情绪反应有两类，一类为激动、愤怒、烦躁不安，甚至发生攻击性行为（包括攻击事物、他人或自身）；另一类为情绪消沉、失望、抑郁、沮丧，严重时可发生自杀行为。,39,1.,应激的心理反应：,（,3,）,习得性无助,：是一种在不自觉中学习到的态度和行为，表现为消极、被动、无所适从、无所作为和听之任之。,（,4,）,认知功能障碍,：应激时常出现不同程度的认知障碍。,（,5,）,自我评估能力降低,：这往往是由于应激引起的机体内稳态的紊乱，使人的资助感和自信心受到破坏。,40,2.,应激的生理反应：,神经系统的反应,：主要是交感神经系统兴奋性增高。,内分泌系统的反应,：肾上腺髓质的,儿茶酚胺,分泌大大增加；下丘脑短暂地释放激素；垂体的分泌,促肾上腺皮质激素,和,促性腺激素,。,免疫系统的反应,：降低机体对病毒、细菌或过敏物质的抵抗力，易发生疾病。,41,3.,应激反应的个体差异性：,与个体差异有关的因素：,（,1,）个体的认知评价,（,2,）人格特征,（,3,）遗传素质,（,4,）健康状态,42,4.,心理应激的应对：,控制应激源,提高心理素质，改善应对水平,寻求支持,适当运动,药物控制,心理治疗,43,三、行为与健康,危害健康的行为是一些偏离个人、他人及社会健康所期望的，表现较为经常性的对自己、对他人和对整个社会健康的危害作用。,常见的危害健康行为有：吸烟、酗酒、吸毒、性乱等。,44,（一）吸烟,烟草中的有害物质,吸烟对健康的损害,吸烟的对策,45,1.,烟草中的有害物质：,92%,为气体，,8%,为颗粒物，含有化学物质达,4000,种,严重危害人体健康的有,烟碱（尼古丁）、一氧化碳、生物碱、烟焦油、苯并芘、放射性物质（,210,钋、,14,碳、,40,钾、镭等）、刺激性化合物（氢氰酸、甲醛、丙烯醛）、有害金属（砷、镉、铅、镍）、二甲基亚硝胺等致癌物质,。,46,2.,吸烟对健康的损害：,缩短寿命,致癌,对呼吸系统的影响,对心血管系统的影响,对消化系统的影响,对神经系统的影响,吸烟对妇女儿童和生殖功能的影响,被动吸烟,47,（,1,）吸烟缩短寿命：,每分钟就有,7.5,人因吸烟而丧生,每吸一支烟寿命缩短,7,分钟，每吸一包烟寿命缩短,2,小时,20,分钟，终身吸烟寿命缩短,6,年。,48,（,2,）吸烟致癌：,肺癌,，吸烟人群的发病率为不吸烟人群的,10.8,倍。,喉头癌,，发病率是不吸烟者的,5.4,倍，,口腔癌,，是不吸烟者的,4.4,倍，,食道癌,，是不吸烟者的,3.4,倍，,睾丸癌,2.9,倍，,胃癌,1.6,倍，,膀胱癌,1.9,倍，,肾癌,1.5,倍。,每天吸一包者死于这些癌症的机会是不吸烟者的,14,倍,。,49,（,3,）吸烟对呼吸系统的影响,引起和加重,慢性支气管炎,、,肺气肿,，是,慢性阻塞性肺疾病,的主要诱因。,50,（,4,）吸烟对心血管系统的影响：,吸烟使血压升高、动脉壁胆固醇沉积、加快血液凝固，损伤动脉壁的内膜，引起冠心病、脑促中等的发生。,51,（,5,）吸烟对消化系统的影响,吸烟者患,胃及十二指肠溃疡,比不吸烟者高,2-3,倍，,胃炎,发病率高,2,倍。,52,（,6,）吸烟对神经系统的影响：,吸烟对中枢神经系统和植物神经的作用是先兴奋后抑制，引起记忆力减退、神经衰弱、头痛、失眠、神经过敏等,53,（,7,）吸烟对妇女儿童 和生殖功能的影响：,孕妇吸烟可发生胎儿出生体重降低、大脑发育迟缓、增加婴儿猝死综合征的发生。吸烟还能引起不孕、流产、早产、死产、胎儿畸形,54,（,8,）被动吸烟：,不吸烟者处于吸烟者所喷烟雾中称为,被动吸烟,或间接吸烟,主流烟,侧流烟,吸入的毒性物质比主动吸烟者吸入量多几倍到,50,倍,55,3.,吸烟的对策：,目前全世界有近,13,亿人吸烟，中国有,3,亿多烟民，约占世界吸烟人口的,25%,，其中青少年吸烟人数达,5000,万；,我国控烟策略的目标人群主要是三类人群，即,青少年、被动吸烟者（尤其是妇女和儿童）和吸烟者,。,56,吸烟的对策,立法与政府行为,健康教育,戒烟,57,（二）酗酒（,alcoholism,）,酗酒又称过量饮酒或酒瘾，是一种原发的慢性疾病；,该病常呈,进展性,和,致命性,，其特点是对饮酒失去控制，思想关注于酒，饮酒不顾后果，且反复发生以中毒为结局的严重饮酒。,酒依赖,包括明显寻酒行为，耐受性不断增加，反复戒断症状和不顾不良后果继续饮用,58,1.,酒精对身体的影响,乙醇，是一种镇静和麻醉剂，使人感觉迟钝,酒精首先影响脑中涉及感情和判断力的部分，它可减轻受约束的程度，使人变得更加健谈和开朗，但是它对情绪的影响是不能预测的,酒精的生理影响包括运动能力、协调性、反射、视觉和深度知觉的降低。,59,酒精对身体的影响,长期慢性酒精中毒，可致大脑、神经系统损害，严重时可出现幻觉、幻视、幻听、幻触、幻嗅、幻味等精神障碍。,酒对肝脏、大脑、肾脏、胰腺和消化道的损害十分明显。,酗酒对女性的健康危害性较大,胎儿酒精综合征,(fetal alcohol syndrome,FAS),酗酒可致癌。目前医学界较为公认的是过量饮酒与口腔癌、咽部癌、喉癌、食管癌、肝癌、直肠癌、乳腺癌的发病有一定的关系,60,2.,酗酒的预防：,应特别注意避免下列行为，如为放松或减轻烦恼而饮酒、对健康有害时饮酒、想保持清醒却经常醉酒、日益沉湎于饮酒等。社交场合的饮酒者也应时刻留心自己的饮酒方式以便及时发现一些饮酒问题的前兆。,61,国外反对酗酒的法律措施：,强制实行允许饮酒的最小年龄规定；,通过高税高价，以经济手段控制酒精总消费；,限制高度酒、鼓励低度酒的生产和销售；,谨慎发放酿酒、贩酒、销售酒的公司（包括跨国酿酒公司）的营业执照；,加强对汽车驾驶人员的酒精监测，严惩酒后驾车、酗酒闹事等违法行为。,62,（三）吸毒,一般把不在医生指导下，随意或不适当地使用一些心理激动,(,致幻,),剂直至产生成瘾或有成瘾趋势的行为称之为吸毒,常用的毒品有海洛因、可卡因、鸦片、吗啡、大麻、巴比妥类、安非他明、麦角酰二乙胺等。,63,1,吸毒对国家、社会的危害：,首先，吸毒冲击国家财政，破坏生产力。世界毒品每年的非法交易额已高达,8000,10000,亿美元，相当于世界贸易总额的,9%,，或相当于中国一年创造的国民生产总值，仅次于军火交易。,其次，吸毒诱发犯罪，严重危害社会治安。,另外，吸毒促使性病流行。毒品摧残人的身心健康，是艾滋病、性病传播的温床。,64,2,吸毒对家庭的危害：,吸毒常导致夫妻感情不和、离异，子女失去家庭温暖和庇护，甚至被虐待，过早流入社会，走上歧途。吸毒的最后结果是家破人亡，妻离子散。,65,3,吸毒对个人健康的危害：,长期吸毒则可能引起大脑器质性病变，形成器质性精神障碍，包括人格障碍，遗忘综合征和痴呆。,吸毒严重地危害人体的健康，对机体各系统都有影响，其强烈的毒性作用可致多种疾病。,66,毒品与疾病,毒品种类,疾 病,海洛因,抽搐、早产、致命性毒瘾,可卡因,慢性关节炎、鼻中隔穿孔、癫痫发作、抑郁、不愉快触觉,大麻,交通事故、呼吸系统疾病、肺癌、免疫反应受损、记忆受损,咖啡因,高血压、头痛、震颤、焦虑、抑郁,安非他明,睡眠障碍、抑郁、高血压、头痛、营养缺乏、心脏停跳,麦角酰二乙胺,激越情绪状态、多动,67,4,吸毒的预防：,开展全民抵制毒品的健康教育，宣传吸毒的危害，严厉打击毒品走私，禁止贩毒，为吸毒者戒毒。防止青少年吸毒。,68,（四）性乱,性乱，包括卖淫、嫖娼、同性恋和异性滥交等性生活紊乱的行为。,69,1.,性乱的原因：,拜金主义、享乐主义和唯我主义,盛行，,性解放和性自由思潮,使人们对待家庭和婚姻的观念变得淡漠，导致性关系紊乱、婚外性生活、婚前性行为和同性恋,贫困、吸毒,迫使一些妇女以卖淫为生,寻求新鲜刺激、性心理变态和畸形,使一些人从异性滥交变为同性滥交,战争,极大地改变了人们的观念，也使得人们在性行为上更加放纵和自由,社会人口的大量迁移,，大批农民涌进城市，一些人经不起城市现代生活方式的诱惑而沦为卖淫者或充当嫖客,70,2.,性乱的危害：,败坏道德、破坏家庭、危害社会,性病，即,性传播疾病,（,Sexually Transmitted Diseases,，,STDs,），是一组主要通过性接触传播的感染性疾病（梅毒、淋病、软下疳及性病性淋巴肉芽肿四种传统的性病外，还有生殖器疱疹、尖锐湿疣、传染性软疣、非淋菌性尿道炎、阴道滴虫病、阴虱、生殖器念珠菌病、疥疮、乙型肝炎和艾滋病等）。,71,3.,预防性紊乱行为的措施：,加强性道德、性伦理和性健康教育，特别是对青少年的性教育,广泛宣传性病的危害及相关防治知识，以法律手段制裁性犯罪和卖淫嫖娼活动。,72,4.,防止性病的传播,防止性传播疾病最有效的预防措施是忠实于家庭，不同配偶以外的任何异性发生性行为。,（,1,）使用乳胶制的安全套或阴茎套,（,2,）了解性伴侣，并鼓励其坦诚地讨论安全的性：一个人的性伴侣越多，其发生性传播疾病的危险性越高。,（,3,）避免同患有性传播疾病迹象的人发生性接触。,73,四、生活方式与健康,生活方式（,lifestyle,）包括一个人日复一日的态度、习惯和行为。,生活方式是健康的主要影响因素。,生活方式是最能控制的影响健康的环境因素，也是决定健康的一个关键因素。,74,（一）不良生活方式,1,成瘾行为：,2,不良饮食行为,：饮食结构不合理（高糖类、高蛋白、高脂肪、低纤维素食品），就餐不规则，偏食挑食，暴饮暴食，进食食物过快，过热，过酸，喜食含致癌物的食品等。,75,（二）健康的生活方式,1.,合理膳食,：,2.,适量运动,：每天、每周要做适量运动。,有氧锻炼（,aerobic exercise,）：是心血管健康的关键；,乏氧锻炼（,anaerobic exercise,）：有助于提高力量、增强肌肉；,3.,戒烟限酒,：,4.,心理平衡,：,76,五、心身疾病及其预防,心身疾病（,psychosomatic disease,）又称心理生理疾患，是一组与心理因素密切有关的躯体疾病。或者说，由于社会心理因素的刺激引起的持久生理功能紊乱最终导致的器质性疾病称之为心身疾病。,77,（一）心身疾病的医学基础,当心理压力过大时，会产生大强度的、持续的不良情绪反应，使交感和副交感两个系统失去平衡，从而产生一系列病理生理变化，最终引起相关的疾病，如内分泌失调和免疫功能紊乱等。,78,（二）心身疾病的,特点：,（,1,）,以躯体症状为主，有明确的器质性病理过程和已知的病理生理过程；,（,2,）,由情绪和人格因素引起；,（,3,）躯体变化与正常伴发于情绪状态时的生理变化相同，但更为强烈持久；,（,4,）区别于神经症和精神病。,79,（三）,心身疾病的危险因素：,生活事件：,配偶死亡、丧子、子女离家、入学或毕业、退休、被解雇、纠纷、夫妻不和等。,生活挫折：,不良人际关系：,紧张工作：,类神经征、慢性胃炎、消化性溃疡。,现代化城市生活：,“,摩天大楼综合征,”,。,生理因素,：生理始基（,analogue,）,性格因素,遗传因素,80,（四）常见的心身疾病：,原发性高血压，冠心病，哮喘，溃疡病等数十种。,81,（五）心身疾病的预防,第一级预防：,针对心身疾病的病因，防止心理失衡,（,1,）培养健全的人格,（,2,）锻炼应对能力,（,3,）建立良好的人际关系,第二级预防：,防止心理失衡向生理功能失衡发展,第三级预防：对于心身疾病患者，通过,药物治疗和心理治疗,，以防止病情恶化或加重,82,