实训骨盆外测量课-PPT.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,欢迎大家,实训课,骨,盆外测量,骨盆外测量,【,目的,】,评估骨盆大小及形状，判断胎儿能否阴道分娩。,【,用物准备,】,检查床、,骨盆测量,尺。,【,操作方法及程序,】,向孕妇解释操作目的，以取得合作。,1,、髂棘间径协助孕妇平卧位于检查床上。触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。查看数据并记录。正常值为,23,26cm,。,2,、髂嵴间径协锄孕妇平卧位于检查床上。测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。查看数据并记录。正常值为,25,28cm,。,1,、,2,两径线可间接了解骨盆入口横径长度。,3,、骶耻外径协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。为,耻骨联合,上缘,中点,至第五,腰椎,棘突,下凹陷处的距离。,(,第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角；或相当于两侧髂嵴联线中点下,11.5cm,处。此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。,),查看数据并记录。正常值为,18,20cm,。,4,、出口横径,(,坐骨,结节,间径,),协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝。又称坐骨结节间径。测量时检查者面向孕妇外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的距离。,(,若无骨盆测量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间，可容一拳时，估计此径线大于,8.5cm,，属正常。测此径线，可直接了解骨盆出口横径长度。当出口横径小于,8cm,时，应测后矢状径。此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位，检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝,骶骨,方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。若后矢状径与出口横径之和大于,15cm,，则出口可通过正常足月胎儿。,),查看数据并记录。正常值为,8.5,9.5cm,。,4,、出口横径,(,坐骨,结节,间径,),协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝。又称坐骨结节间径。测量时检查者面向孕妇外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的距离。,(,若无骨盆测量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间，可容一拳时，估计此径线大于,8.5cm,，属正常。测此径线，可直接了解骨盆出口横径长度。当出口横径小于,8cm,时，应测后矢状径。此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位，检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝,骶骨,方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。若后矢状径与出口横径之和大于,15cm,，则出口可通过正常足月胎儿。,),查看数据并记录。正常值为,8.5,9.5cm,。,5,、耻骨弓角度协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。测量两拇指间的角度并记录，正常值为,90,。协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。,【,注意事项,】,1,、动作要轻柔。,2,、注意保暖和遮挡病人。,3,、测量数据要准确。,骨盆测量,外测量,内测量,X,线检查,间接推算骨盆的内径，虽不十分精确，但方便简单，临床上较广使用。,骨盆测量,外测量,内测量,X,线检查,体位,仰卧位，两腿伸直，稍分开，以测量髂棘间径、髂嵴间径，然后左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直以测量骶耻外径，最后取仰卧位，两腿屈曲分形，用两手抱双膝，尽是抱向胸前，以暴露外阴，测量出口横径及取耻骨弓角度等。,骨盆测量,外测量,内测量,X,线检查,径线,髂棘间径（,IS,）髂嵴间径（,IC,）,骶耻外径（,EC,）出口横径（,TO,）,耻骨弓角度,后矢状径,骨盆测量,外测量,内测量,X,线检查,径线,髂棘间径（,IS,）髂嵴间径（,IC,）,骶耻外径（,EC,）出口横径（,TO,）,耻骨弓角度,后矢状径,骨盆外测量,髂棘间径,23-26cm,髂嵴间径,25-28cm,粗隆间径,28-31cm,骶耻外径,18-20cm,出口横径,8.5-9.5cm,耻骨弓角度：正常值为,90,0,，,小,80,0,则为异常。,骨盆测量,外测量,内测量,X,线检查,髂棘间径（,IS,）髂嵴间径（,IC,）,Interspinal diameter intercristal diameter,23,26cm 25,28cm,骨盆测量,外测量,内测量,X,线检查,骶耻外径,（,Extemal Conjugate,）,18,20cm,骨盆测量,外测量,内测量,X,线检查,8.5,9.5cm 8,9cm,出口横径（,OT,）后矢状径,Transverse outlet posterior sagital diameter,of outel,骨盆测量,外测量,内测量,X,线检查,90,耻骨弓角度,(angle of pubic arch),骨盆测量,外测量,内测量,X,线检查,适用于骨盆外测量有狭窄者。,体位及注意事项,孕妇取仰卧截石位，外阴部需消毒，检查者截手套并涂以润滑油，动作应轻柔。,骨盆测量,外测量,内测量,X,线检查,径线,对角径,(DC),坐骨棘间径,坐骨切迹宽度,骶骨弧度、骨盆侧壁、骶尾关节、阴道有无畸形等。,骨盆测量,外测量,内测量,X,线检查,真结合径,对角径减去,1.5,2cm,对角径,(diagonal conjugate),12.5,13cm,骨盆测量,外测量,内测量,X,线检查,坐骨棘间径,(interspinous diameter),10cm,骨盆测量,外测量,内测量,X,线检查,坐骨切迹宽度,(,骶棘韧带宽度,),3,横指,5.5,6cm,