本科医学心理学版ppt课件.ppt

心理学基础郑亚楠赣南医学院心理学系赣南医学院第一附属医院心理科心理现象关于脑是心理的基础感知觉感觉:对客观事物个别属性的认识知觉:对客观事物整体的认识感觉是人的认知基础感觉的一般特性1.感受性和感觉阈限2.感觉的适应3.感受性的补偿4.感觉的相互作用5.感觉的对比知觉空间知觉时间知觉运动知觉知觉的一般特性选择性知觉的整体性知觉的理解性知觉的恒常性关于错觉似动不可能图形错觉记忆记忆:是人脑对客观事物的编码、存储和提取的过程。回忆和再认记忆的分类1.短时记忆2.长时记忆3.感觉记忆遗忘遗忘假说干扰说消退说提取失败改善记忆的方法1.集中注意、增强记忆2.及时复习3.反馈4.背诵5.过度学习6.记住要点7.采用分散识记8.采用意义识记9.不要把性质相似的材料放在一起10.多样化复习思维部分思维是人脑对客观事物间接的、概括的反映思维特点1.间接性2.概括性关于表征思维的分类1.动作思维、形象思维、抽象思维2.聚合思维、发散思维3.习惯性思维、创造性思维想象：是对头脑中已有的表象，形成新形象的过程想象分类1.再造想象2.创造想象3.幻想注意：意识的指向和集中分类：1.无意注意2.有意注意3.有意后注意注意的特点1.注意的广度2.注意的稳定性3.注意的分配4.注意的转移情绪指人对客观事物的态度体验及相应的行为反应情绪与情感的区别与联系1.情绪具有情境性、短暂性、激动性；情感具有稳定性、长期性、深刻性2.情绪具有一定的冲动性。3.情绪与生理性需要相联系；情感与社会性需要相联系人类的基本情绪1.快乐2.悲哀3.愤怒4.恐惧关于情绪的内部体验情绪的外部表现情绪状态1.心境2.激情3.应激情感状态1.道德感2.理智感3.美感意志过程意志是自觉地确定目的，并根据目的来支配、调节自己的行动，克服各种困难，从而实现目的的心理过程意志行动的心理过程意志品质1.自觉性2.果断性3.自制性4.坚韧性需要是机体对内外环境的客观需求在头脑中的反应一般可分为自然需要和社会需要需要层次理论关于动机动机是一种驱使人进行活动，从而满足需要、达到目标的内部动力。功能：1.始发功能2.指引功能3.激励功能关于动机的冲突1.双趋冲突2.双避冲突3.趋避冲突4.多重趋避挫折概念:指在有目的的行为情景中,个体在趋向目标的过程遇到了不可克服的障碍,使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应.挫折原因客观外界因素:自然环境因素,社会环境因素主观内在因素:心理条件,生理条件挫折的影响因素1.抱负水平2.挫折容忍力生理条件过去受挫折的经验对挫折的主观判断能力能力：直接影响活动效益，使活动得以顺利完成能力的分类1.特殊能力和一般能力2.流体能力和晶体能力能力的个体差异能力形成原因和条件1.遗传的作用2.家庭环境与学校3.实践作用与人的主观能动性关于人格指构成一个人的思想、情感及行为的特有的统合模式，这个独特模式包含了一个人区别于他人稳定而统一的心理品质人格一般包括气质和性格特点：1.独特性2.稳定性3.统合性4.功能性气质：是表现在心理活动的强度、速度、灵活性与指向性等方面的一种稳定的心理特征，即我们平时所说的脾气、秉性性格：指一个人在社会实践活动中所形成的对人对事对自己的稳定的态度气质与性格区别1.气质是先天的，较多受高级神经活动的影响制约。性格是后天的，受社会影响较大。2.气质可塑性小变化慢，性格可塑性大变化快3.气质无所谓好坏，而性格有好坏之分。气质类型胆汁质、多血质、黏液质、抑郁质A型人格：性情急躁，缺乏耐性，成就欲高，上进心强，有苦干精神，做事认真负责，时间紧迫感强，富有竞争意识，外向，动作敏捷，说话快，生活常处于紧张状态，但办事匆忙，社会适应性差。B型人格：与A型人格相反关于脑的不对称睾丸女性化综合征：X染色体上的基因，Tfm基因突变，不能产生雄性激素的受体同性恋：同性恋基因（gaygenes）是影响人和动物性取向的基因。XQ28和Wnt-4基因有数据认为是诱导基因心理发展与心理健康关于发展1.发展是毕生的2.发展是多维和多向的3.发展是获得与丧失的结合生物医学向生物心理社会模式的转变传统的生物医学相应缺点生物心理社会医学模式WHO于1948年提出:健康不仅是指没有疾病和虚弱,而应包括躯体、心理和社会适应的良好状态。心理健康一种持续的心理状态，当事人在那种情况下，能有良好的适应能力，具有生命的活力，而能充分发挥其心身潜能。这乃是一种积极的、丰富的情况，而不仅仅是免于心理疾病。生物心理社会医学模式1.有充分的精力2.处世乐观，乐于承担责任3.善于休息4.应变能力强5.能够抵抗一般性的感冒和传染病6.体重适当，身体匀称7.眼睛明亮，反应敏捷8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛9.头发有光泽，无头屑10.肌肉丰满有弹性关于寿命的研究1.每天睡眠78小时2.每天都吃早餐3.不吸烟4.两餐之间很少吃东西5.保持规定体重或接近规定体重6.不饮酒或适度饮酒7.有规律地进行煅炼心理健康的标准智力正常情绪良好人际和谐适应环境人格完整我们这一代：初从文，二十四乃成，负债十万，觅生计，背井离乡，南下深圳，披星戴月，秉烛达旦，十年无休，蓄十万，不足购房首付，遂投股市，翌年缩至万余，抑郁成疾，乃倾其所有入院一周，病无果，欠费被逐出院门，寻医保，曰：不符大病之条理，拒付，无奈戴病回家，友怜之，赊三鹿奶粉一包，冲尔饮，卒。有一男子时运不济，到一路边相摊面相，相士看其手、观其貌，曰：“尔少时聪颖，青年才俊过人，当25岁结婚，30岁入仕途，春风得意。”“我现在35岁了，博士毕业，没工作，没老婆！”。“知识改变命运啊！”良久，相士曰胎儿期婴儿期幼儿期儿童期一道题目要求把以下四句话用关联词连接：1、张海迪姐姐瘫痪了；2、张海迪姐姐顽强地学习；3、张海迪姐姐学会了多门外语；4、张海迪姐姐学会了针灸。正确答案应该是：张海迪姐姐虽然瘫痪了，但顽强地学习，不仅学会了多门外语，而且还学会了针灸。虽然张海迪姐姐顽强地学会了针灸和多门外语，可她还是瘫痪了。张海迪姐姐不但学会了外语，还学会了针灸，她那么顽强地学习，终于瘫痪了。阶段重点：情商培养青少年期1.反抗性与依赖性2.闭锁性与开放性3.勇敢与怯懦4.高傲与自卑5.否定童年又眷恋童年青年期中年期老年期心理学流派精神分析学派的观点发展史历史背景理论基础性本恶无意识人格结构本我-快乐原则自我-现实原则超我-道德或至善原则基本观点与疾病观口唇期(01岁)肛门期(13岁)性蕾期(36岁)潜伏期(611岁)生殖期(11岁以后)心理防御机制：是人们面对紧张情境时的一种应对方式心理防御机制的四个特征：1.借助心理防御机制可以减弱、回避或克服消极的情绪状态2.大多数心理防御机制涉及对现实的歪曲3.个体在使用心理防御机制时通常自己并未意识，是在不知不觉中使用4.可两种以上同时使用升华合理化压抑否认反向幻想投射倒退评价“本我过去在哪里，自我现在就该在哪里。”“人生就像弈棋，一步失误，全盘皆输，这是令人悲哀之事；而且人生还不如弈棋，不可能再来一局，也不能悔棋。”“没有一个没有理智的人，能够接受理智。”“人不是根本不相信自己的死，就是在无意识中确信自己不死。”行为学派的观点建立:华生和小阿尔伯特理论基础经典条件反射操作性条件反射1.正强化2.负强化3.消退4.惩罚观察学习心理生物学理论心理应激与应对应激（stress)：个体察觉各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象。所引起的反应可以是适应或适应不良。应激是一个动态过程1应激是一种刺激物2.应激是一种反应3.应激是刺激物与机体的互动过程应激原：能够引起个体产生应激的各种因素，可分为内部应激源和外部应激源1.内部应激原2.外部应激原生活事件：指人们在日常生活中面临的各种各样的问题，是造成心理应激并可能损害人健康的主要刺激物。应激的理论模式一、应激的生理模式1.警觉反应阶段2.相持阶段3.衰竭阶段二、应激的心理反应模式1.应激原的输入2.中介机制心理中介机制和生理中介机制3.应激反应（1）应激引起的心理表现（2）应激引起的社会文化方面表现（3）应激引起的生理反应4.应激结果应激的医学后果急性应激障碍（ASD)病因及发病机制1.严重的生活事件2.重大的自然灾害3.战争场面临床表现1.反应性朦胧状态2.反应性木僵3.反应性兴奋状态4.急性应激性精神病5.自主神经系统症状患者，女性，22岁，大四学生。主诉：极度恐惧、心慌、震颤，精神运动性抑制伴轻度意识模糊5天以上。患者于4月入东莞某企业实习。上周五晚陪老板外出吃饭时遭数名男子性侵后报警返回我市。后患者出现极度恐惧，悲哀，心慌、震颤，后表情多变，时而茫然时而发呆，家人呼之不应，言语量明显减少，除对家人必要称号外几乎不语。生活自理能力明显下降，饮食靠家人喂，洗澡时紧捂下体，喝茶时反复检查茶叶。半夜时常惊叫。家人认为其受刺激，误认为能自动好转而未以为意，后带其入中医科，经建议考虑为精神疾病转入我科室诊治。创伤后应激障碍（PTSD)病因：异乎寻常的生活事件临床表现：闯入性症状、回避症状、警觉性增高1.反复发生闯入性的创伤性体验重现2.持续的警觉性增高3.持续的回避4.对创性经历的选择性遗忘5.对未来失去信心患者，女，35岁，大学本科，已婚，公司职员。一年前患者乘坐电梯突然出现故障，在16层门不能打开，被困半小时后电梯突然加速下降至10层，后被救出。数日后患者开始反复不自主的会议当时被困于电梯的情况，放佛又回到当时被困电梯内，电梯下落的情况，感觉非常逼真，内心非常恐惧，伴心慌、出汗、面色苍白、全身发抖，不愿回忆但却控制不住，每次持续半小时以上，每天反复多次出现。患者有时会把穿浅色衣服的人看成电梯维修员而紧张不安；睡眠差，有时需要靠安眠药入睡，经常半夜噩梦惊醒，一身大汗，梦中内容基本为被困在电梯或从高空坠下。白天则非常警觉，电话铃声或门铃会使患者惊跳起来，注意力分散，常一个人发呆，木然，自己对外界发生的事不感兴趣。易激惹，常对家人发脾气，为回避坐电梯打算把自家高层房子卖掉。因痛不欲生而入我院治疗。入院后躯体及各项辅助检查未见异常适应障碍指在紧张性生活事件的影响下，由于个体素质及个性缺陷而导致对这些刺激因素不能适当地调适，从而产生较明显的情绪障碍、适应不良的行为障碍、或生理功能障碍，并可使社会功能受损。病因1.社会心理因素2.个体素质临床表现情绪障碍、不良行为和生理功能障碍心理评估心理评估:指通过应用多种方法获得信息对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述。临床心理评估的功能1.了解患者心理、行为、智力是否正常2.制订治疗目标3.评估实施效果心理学是一门中间科学,心理测量是一种间接的测量行为观察法：指在完全自然或接近自然的条件下，对个体的可观察行为进行有目的，有计划的观察记录。科学中一般称为观察法观察法的注意事项观察者应认识自己对被观察者的整体印象，评价自己的这种印像可能会对观察结果产生什么样的影响在观察过程和评估过程中，观察者要经常意识到自己的角色，特别是自己的感觉和反应观察者要控制自己，不对哪些与目标型为关系不大的特殊行为和突发事件发生兴趣对于与自己年龄或文化背景相差悬殊的人，观察者在分析结果时应尽可能从被观察者角度而不是从自己的角度去理解他们的行为访谈技术访谈技术:一般认为是临床工作者与病人或来访者之间所进行的一种有目的的会晤目的:1.收集那些用其它方法难以获得的信息2.与被访者建立良好的关系以便获得这些信息3.在访谈过程中双方对被访者的行为逐渐达成一致的理解和看法4.帮助被访者认识他们有问题的行为,并且为解决这些问题提出指导和给予支持关于开放式提问和封闭式提问如何设计提问访谈技巧和策略1.倾听2.观察被访者的讲话速度及音调3.观察非言语行为4.使用适当的词5.系统建立合适的访谈问题6.不要偏离主题与改变话题7.做出适当的反应和反馈8.理解和记录访态法的局限性1.容易产生偏好效应2.信效度难以确定3.被访者在访谈中有可能提供不准确的信息4.如果访谈双方之间语言不熟悉则容易产生误解且很难使访谈继续进行5.花费时间较多心理测验关于信度信度是指测量的一致性或可靠性程度影响信度的因素1.随机误差的影响2.团体的异质性3.团体的平均水平4.题目数量5.测验难度关于效度效度的种类内容效度构想效度效标效度影响效度的因素关于常模常模:根据标准化样本的测验分数经过统计统计处理而建立起来的具有参照点和单位的测验量表常模参照分数和标准参照分数常用心理测验罗夏墨迹测验主题统觉测验智力测验1.韦克斯勒智力量表知识测验迷津测验领悟测验几何图形背数测验动物房子和动物下蛋测验相似性测验视觉分析测验词汇和图片词汇测验填图积木图案图片排列拼物测验数字符号测验斯坦福一比奈的测验适用于2岁以上儿童，主要由以下四部分组成。1.言语推理：测查词汇、理解、言语关系等能力；2.抽象视觉推理：测查临摹和图案分析推理等能力；3.数量推理：测查计数、心算和逻辑运算能力；4.短时记忆：测查数字记忆、句子记忆和物体记忆等记忆功能。该测验适用的年龄范围较广，从2岁就可以测查。测验项目排列灵活，较易引起儿童的兴趣、激发其动机。相对于韦氏智力测验的时间来说用时较短。瑞文智力测验非言语智力量表该测验的优点在于测验对象不受文化、种族与语言等条件的限制，适用的年龄范围很宽（从5岁半直至老年），并且可用于一些生理缺陷者。测验既可个别进行，也可以团体实施，使用方便，省时省力，结果解释直观简单，具有较高的信度与效度。在世界各国得到了广泛的使用。智力测验的应用1.用于儿童保健和优生2.用于老年医学3.用于法医学4.临床心理咨询人格问卷MMPI1、疑病量表2、抑郁量表3、癔症量表4、精神病态量表5、男子气或女子气6、妄想量表7、精神衰弱量表8、精神分裂症量表9、躁狂症量表10、社会内向量表人格测验艾森克个性问卷E内外倾N神经质P精神质L掩饰性卡特尔16因素人格问卷神经心理评估SCL-90SDSSASSDS“1”表示没有或很少时间有；“2”是小部分时间有；“3”是相当多时间有；“4”是绝大部分或全部时间都有。12341.我觉得闷闷不乐，情绪低沉（抑郁心境）。*2.我觉得一天中早晨最好（晨重夜轻）。3.一阵阵哭出来或觉得想哭（哭泣）。4.我晚上睡眠不好（睡眠障碍）。*5.我吃得跟平时一样多（食欲减退）。*6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快（性兴趣减退）。7.我发现我的体重在下降（体重减轻）。8.我有便秘的苦恼（便秘）。9.心跳比平常快（心悸）。10.我无缘无故地感到疲乏（易倦）。*11.我头脑和平常一样清楚（思考困难）。*12.我觉得经常做的事情并没有困难（能力减退）。13.我觉得不安而平静不下来（不安）。*14.我对未来抱有希望（绝望）。15.我比平常容易生气激动（易激惹）。*16.我觉得做出决定是容易的（决断困难）。*17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我（无用感）。*18.我的生活过得很有意思（生活空虚感）。19.我认为如果我死了，别人会生活得更好（无价值感）。*20.平常感兴趣的事我仍然感兴趣（兴趣丧失）。SDS的评定结果以标准分来定：标准分小于50分为无抑郁；标准分大于等于50分且小于60分为轻微至轻度抑郁；标准分大于等于60分且小于70分为中至重度抑郁；标准分大于等于70分为重度抑郁。SAS.我觉得比平常容易紧张和着急（焦虑）。2.我无缘无故地感到害怕（害怕）。3.我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐）。4.我觉得我可能将要发疯（发疯感）。*5.我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸（不幸预感）。6.我手脚发抖打颤（手足颤抖）。7.我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼（头疼）。8.我感到容易衰弱和疲乏（乏力）。*9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着（静坐不能）。10.我觉得心跳得很快（心悸）。11.我因为一阵阵头晕而苦恼（头晕）。12.我有晕倒发作或觉得要晕倒似的（晕厥感）。*13.我呼气、吸气都感到很容易（呼吸困难）。14.我手脚麻木和刺痛（手足刺痛）。15.我因为胃痛和消化不良而苦恼（胃痛和消化不良）。16.我常常要小便（尿意频数）。*17.我的手脚常常是干燥温暖的（多汗）。18.我脸红发热（面部潮红）。*19.我容易入睡，并且一夜睡得很好（睡眠障碍）20.我做恶梦（恶梦）。L小姐和M先生是一对恋人，两人隔河而居。有一天，M先生得了急病，L小姐知道了，她心急如焚。但是，那一天出现了暴风雨，河水暴涨，风急雨劲，M先生叫她不要去探望他，可L小姐还是要不顾一切去看他。L小姐去找B先生，因为B先生有一条船，有能力送她过河。可是，B先生却要收过河费一百万元。她向B先生解释M先生的情况，但B先生不为所动。L小姐没有那么多钱，就去找S先生，S先生也有一条船。岂料，S先生竟是无耻之徒，他要求L小姐献上她的肉体，方才载她渡河。L小姐没办法，最后牺牲了自己之后，S先生依约载她过了河。M先生的急病没有恶化，最后化险为夷。但是，当他知道L小姐不听他的话，坚持过河看望他，并不惜牺牲自己的贞节，他很生气。于是，M先生坚决和L小姐分了手。L小姐很伤心。不久之后，L小姐认识了年纪较大的F先生。他知悉她的过去后，不但不介意，还向她示爱