中药热罨包结合推拿治疗小儿脾胃虚寒型腹痛的效果研究.pdf

85第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health中药热罨包结合推拿治疗小儿脾胃虚寒型腹痛的效果研究徐 英（印江土家族苗族自治县中医医院，贵州铜仁 555200）摘 要：为研究在小儿脾胃虚寒型腹痛治疗中，中药热罨包结合推拿治疗的应用价值，选择2020年3月2023年2月印江土家族苗族自治县中医医院收治的70例小儿脾胃虚寒型腹痛患儿为研究对象，使用随机数表法分成对照组、研究组，每组各35例患儿，依次实施常规治疗、中药热罨包结合推拿治疗。对比两组患儿中医症候积分、胃肠激素水平、生活质量、临床指标、治疗有效率等统计学数据。结果显示，研究组中医症候积分明显降低，各指标评分均较低，与对照组相比，优势显著，统计学分析有意义（P0.05）；研究组生活质量高于对照组（P0.05）；研究组胃肠激素水平有效降低，各指标均低于对照组，统计学分析有意义（P0.05）。研究发现，中药热罨包结合推拿治疗疗效显著，可以帮助患儿有效降低中医症候积分、胃肠激素水平，对患儿生活质量的提升具有积极意义，可缩短患儿症状消失时间及住院时间，推广价值高。关键词：小儿；脾胃虚寒型；腹痛；中药热罨包；推拿中图分类号：R272 文献标识码：A A Study on the Eff ect of Traditional Chinese Medicine Heat Massage Combined with Massage in Treating Abdominal Pain of Spleen and Stomach Defi ciency Cold Type in ChildrenXU Ying(Traditional Chinese Medicine Hospital of Yinjiang Autonomous County,Tongren,Guizhou 555200)Abstract:Research on the application value of traditional Chinese medicine heat therapy combined with massage in the treatment of abdominal pain caused by spleen and stomach defi ciency and cold in children.From March 2020 to February 2023,70 children with abdominal pain of spleen stomach defi ciency cold type were selected as the research objects,who were treated in the TCM Hospital of Yinjiang Autonomous County.They were randomly divided into a control group and a research group,with 35 children in each group.They were treated with conventional treatment,traditional Chinese medicine hot package combined with massage,and compared the TCM symptom score,gastrointestinal hormone level,quality of life,clinical indicators Statistical data such as treatment eff ectiveness rate.The results showed that the score of traditional Chinese medicine symptoms in the study group was signifi cantly reduced,and the scores of all indicators were lower.Compared with the control group,the advantage was signifi cant and statistically signifi cant(P0.05);The quality of life in the study group was higher than that in the control group(P0.05);The levels of gastrointestinal hormones in the study group were eff ectively reduced,and all indicators were lower than those in the control group,indicating statistical signifi cance(P0.05).Research has found that the combination of traditional Chinese medicine heat therapy and massage has a significant therapeutic effect,which can help children effectively reduce traditional Chinese medicine syndrome scores and gastrointestinal hormone levels,and has a positive signifi cance in improving the quality of life of patients.It can shorten the time for symptom disappearance and hospitalization,and has high promotion value.Keywords:children;spleen stomach defi ciency cold type;abdominal pain;traditional Chinese medicine heat relieving package;massage作者简介：徐英（1980），女，印江土家族苗族自治县中医医院住院医师，研究方向为儿科。小儿脾胃虚寒型腹痛发病率较高，且容易反复发作，常见的临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，对患儿身心健康产生严重影响1。当前，临床上关于小儿脾胃虚寒型腹痛的治疗不存在特效药，以缓解临床症状、保护胃黏膜为主要治疗86第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health原则，治疗效果一般。以往临床上常实施西药治疗，患儿用药后症状得到有效改善，但不良反应发生率较高，对疾病治疗及预后均产生消极影响2。中医认为，小儿脾胃虚寒型腹痛主要是由内而发，日积月累、饮食不当、内伤情志、外感风邪，因此发作较急3。中药热罨包结合推拿治疗是近年来临床常用的治疗措施，可以帮助患儿有效改善症状表现，对其胃肠激素水平的降低具有积极意义，可以提升其生活质量4。为进一步分析上述治疗措施的应用价值，文章以2020年3月2023年2月印江土家族苗族自治县中医医院收治的70例小儿脾胃虚寒型腹痛患儿为研究对象，展开对比分析，旨在为后续治疗提供指导。1 资料与方法1.1一般资料选取2020年3月2023年2月印江土家族苗族自治县中医医院收治的70例小儿脾胃虚寒型腹痛患儿为研究对象，按随机数表法将其平均分为对照组、研究组，每组各35例患儿。对照组：年龄为311岁，平均年龄为（3.351.13）岁；男性患儿有20例，女性患儿有15例；病程为16个月，平均病程为（3.330.12）个月。研究组：年龄为411岁，平均年龄为（3.291.18）岁；男性患儿有19例，女性患儿有16例；病程为16个月，平均病程为（3.300.11）个月。两组患儿一般资料相比较，差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：在相关文书中签字；自愿入组；脾胃虚寒型腹痛；研究内容已上报印江土家族苗族自治县中医医院，并在伦理委员会审批下实施；意识清晰。排除标准：严重抑郁焦虑等精神障碍；免疫、血液系统疾病；中途退出、转院；其他病因/疾病导致的腹泻；意识障碍；心、肝、肾等功能性疾病；未能获取完整资料；对本中药处方及其成分过敏；凝血功能异常；多器官功能衰竭；侵袭性细菌感染性腹泻；伴有其他全身性疾病；过敏性腹泻、食物中毒；重度营养不良。1.2方法对照组实施常规西药治疗措施，主要用药方案为：采用口服双歧杆菌三联活菌胶囊（批准文号/生产许可证号：国药准字S10950032（国家药品监督管理局查询）；产品规格：210mg36粒；生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司），0.21g/次，1个疗程为14d，观察患儿用药治疗2个疗程后的临床效果。研究组：在常规西药治疗的基础上（该治疗措施及具体用药等均与对照组一致），联合应用小儿推拿和中药热罨包。具体落实方案为：中药热罨包主要药物组成包括：吴茱萸10g，肉桂15g，干姜15g，具体操作手法为清大肠经、揉板门、清肺平肝、揉一窝风、清胃经、按揉（推法、摩法、捏法、揉法以及拿法）足三里15min。中药热罨包敷在腹部位置20min，顺时针摩腹5min，每天1次，1个疗程为14d，观察患儿用药治疗2个疗程后的临床效果。1.3观察指标对两组患儿中医症候积分情况进行分析，按照严重程度及发生频率，将便溏不尽、食欲下降、腹痛、恶心呕吐等症状分为4个等级，03分，分数越高，提示症状表现越严重；分析两组患儿临床指标：正常进食时间、退热时间、腹胀消失时间、止泻时间、住院时间、呕吐症状消失时间；记录两组患儿胃肠激素水平：缩胆囊素、胃泌素、胃动素；分析两组患儿生活质量：生理机能、社会功能、精神健康、躯体疾病，上述指标均按照百分制评分，分数越高，提示各指标状况越好；分析两组患儿治疗有效率，分为显效，有效和无效三个类型。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学分析使用SPSS23.0软件进行数据分析，治疗有效率实施2检验（%）；生活质量、临床指标、中医症候积分、胃肠激素水平执行t检验（sx，均数标准差）。P0.05代表差异有统计学意义。2 结果2.1两组患儿中医症候积分分析治疗前，两组数据差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组数据低于对照组，差异对比有意义（P0.05）。见表1。2.2两组患儿临床指标分析各时间指标对比结果显示，研究组短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3两组患儿胃肠激素水平分析治疗前，两组数据差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组数据均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。2.4两组患儿生活质量分析治疗前，两组数据差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组评分高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。科学康养87徐英：中药热罨包结合推拿治疗小儿脾胃虚寒型腹痛的效果研究见表4。表1 两组患儿中医症候积分对比（sx），分组别例数（n）恶心呕吐食欲下降腹痛便溏不尽治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组352.430.240.930.182.360.350.770.142.330.280.910.152.330.280.860.15对照组352.460.251.450.442.350.321.460.232.320.251.470.142.320.251.540.14t0.51216.47110.124715.16050.157616.45650.157619.6065P0.61020.00010.90110.00010.87520.00010.87520.0001表2 两组患儿临床指标对比（sx）组别例数（n）呕吐症状消失时间（h）住院时间（d）止泻时间（h）腹胀消失时间（h）退热时间（h）正常进食时间（h）研究组3524.737.254.630.1435.139.1820.362.2520.593.1430.334.25对照组3536.767.156.191.1545.0510.2428.342.2226.263.2336.564.15t6.98947.96644.267414.93607.44646.2047P0.00010.00010.00010.00010.00010.0001表3 两组患儿胃肠激素水平对比（sx），ng/L组别例数（n）胃动素胃泌素缩胆囊素治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组35322.7627.25246.0720.24168.1330.2882.1615.15286.6456.18172.8724.35对照组35322.7527.22279.5223.23168.1230.25120.6416.14286.6656.19225.3125.25t0.00156.45030.001310.28390.00148.8441P0.99880.00010.99890.00010.99880.0001表4 两组患儿生活质量对比（sx），分组别例数（n）躯体疾病社会功能生理机能精神健康治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组3572.133.1888.575.3572.644.1888.465.1570.162.1589.645.1870.132.2890.635.28对照组3572.053.2477.315.2572.664.1978.475.1470.172.1478.365.1970.122.2583.525.28t0.10428.88710.01998.12260.01959.10070.01845.6331P0.91730.00010.98410.00010.98450.00010.98530.00012.5两组治疗有效率数据分析数据显示，对照组治疗有效率低于研究组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表5。表5 两组患儿治疗有效率对比n（%）组别例数（n）显效有效无效总有效率研究组3520（57.14%）14（40.00%）1（2.86%）34（97.14%）对照组3518（51.43%）10（28.57%）7（20.00%）28（80.00%）25.0806P0.02413 讨论引起腹痛的原因有很多，肠套叠、肠扭转等器质性腹部疾病可导致腹痛，而功能性腹痛是由内脏功能障碍引起的非器质性腹痛。目前，现代医学对功能性腹痛的发病机制尚未达成共识，但人们认为，该疾病的发生与人体的多个系统有关。中国古代医学文献未记载儿童功能性腹痛，但根据发病机制和症状可判断其属于中医“腹痛”的范畴5。在秦前期的文献中，腹痛仅作为一种临床症状进行记录。然而，由于腹痛的发病机制复杂，发作原因多，历史上各个朝代的医生都非常重视腹痛，目前，腹痛已发展成为一种独立的疾88第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health病。中医学认为：小儿腹痛大多以虚、寒证为主6。由于小儿极易受到各类因素影响，卫外不固、脾胃薄弱、经脉未盛、冷暖不知自调以及形气未充，在此情况下引发机体脏腑经脉失调发生腹痛，导致小儿脏腑经脉易受寒邪侵袭。另外，有的小儿喜欢吃寒凉食物，这会引发腹痛不止，导致阴寒内盛、中焦变得虚寒、脾阳受损7。因此，中医认为小儿腹痛疾病的治疗应以温中补虚、行气止痛以及散寒通络为主。小儿推拿，又称小儿按摩，是指利用特定的技术作用于儿童的特定部位，以调整儿童的脏器、气、血、经络的功能，从而实现外部治疗8。与其他治疗方法相比，小儿按摩的安全性相对较高；小儿按摩是中医的特色治疗方法，可以达到疾病防治的目的；小儿按摩疗法具有灵活、简单的特点，与其他疗法配合使用，可以大幅缩短小儿疾病的治疗时间，在日常儿童保健中，小儿按摩的疗效也得到了公众的认可9。小儿推拿是在中医基本理论的指导下，将儿科医学和按摩相结合，根据儿童的生理和病理特点，在儿童体表特定的穴位或部位施以手法，以防病、治病的一种中医外治疗法10。小儿具有“脾常不足”的生理特点，在中医中，小儿腹痛属于“腹痛”范畴，临床上最常见的证型为脾胃虚寒型。针对此证型，可通过选穴，揉一窝风、按揉足三里、清肺平肝、清胃经、揉板门以及清大肠经来治疗。中药热罨包又称中药热敷法，是一种传统中医疗法，配合小儿推拿手法，在儿童的腹部位置，通过热和中药渗透，触摸刺激促进气血运行，从而发挥治疗的作用11。中药热罨包不仅可以健脾益气，调节气血，还可以直接用于患区，发挥快速镇痛作用，预防和治愈疾病12。与口服药物等治疗方法相比，它具有儿童接受度高、安全性高、无不良反应等优点。近年来，在临床医学发展的背景下，这已逐渐成为一种治疗儿童腹痛的新方法。中药热罨包、小儿推拿结合治疗儿童腹痛，具有无创、易接受、操作简单、安全等特点，在减少治疗成本、提高治愈率、降低复发率方面具有潜在优势13。结果显示，研究组的疗效更加显著，实施治疗后患儿的症状得到有效改善，胃肠激素水平得到有效抑制，患儿症状消失时间以及住院时间均较短，生活质量显著提升，上述指标与对照组相比，均存在显著优势。其原因为：小儿推拿可通过腹部刺激，促进结直肠运动，同时改善结肠上皮单层细胞缺损，调节胃肠道交感神经和副交感神经，有助于儿童大便排出。中药热罨包的主要成分中，中药材吴茱萸性质大热，具有散寒化瘀的功效，有助于驱除体内的寒毒，用药后可提高人体抗寒能力，改善寒湿腹泻以及经期腹痛，改善人体气血不和，温中燥湿，疏肝下气，促进液循；肉桂性辛味甘大热，散寒止痛，活血通经，引火归元；干姜温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。中药热罨包上述药物联合应用后具有祛瘀散肿、利湿散寒以及行气活血等功效，可有效治疗关节痛、肢体麻木、胃疼、腹胀和腹痛等病症。小儿推拿是基于中医的整体概念，以阴阳五行理论、藏经络等理论为指导，运用各种技术刺激穴位，使经络光滑、气血流动，以调节器官功能的一种方法。通过按摩小儿身体表面，调动人体的气，进一步祛邪，调节人体的阴阳平衡，使人体恢复健康。小儿推拿结合中药热罨包可改善患儿大肠滞气，实现表面刺激和皮下渗透的双向调节作用，保持大便通畅14。4 结语综上所述，小儿推拿结合中药热罨包治疗小儿脾胃虚寒型腹痛效果显著，可以帮助患儿改善症状表现，缩短症状消失时间，对患儿疾病治疗及预后均具有积极意义，值得推广。参考文献1 胡学欣,黄庆琴,蓝海瑜.小儿推拿结合中药热罨包在儿童功能性便秘中的应用J.齐鲁护理杂志,2023,29(6):53-55.2 林佛龙,王旭波,劳建昌.小儿推拿联合中药热罨包在儿童功能性腹痛患者中的疗效观察及安全性研究J.哈尔滨医药,2022,42(4):128-130.3 唐荔,宋龙秀,陈观伟,等.小儿推拿联合中药热罨包治疗小儿腹泻的效果及对胃肠功能恢复的影响J.中国医学创新,2022,19(2):82-85.4 庞金梅,林佛龙,王旭波,等.中药热罨包结合推拿治疗小儿脾胃虚寒型腹痛的效果探讨J.深圳中西医结合杂志,2021,31(11):52-54.5 黄伟文,蔡文双,陈进勉,等.中药热罨包联合推拿对腹泻患儿症状体征及肠黏膜屏障的影响研究J.中国医学创新,2022,19(4):171-175.6 陈琳.中药热罨包治疗联合中医护理在小儿腹泻中的疗效观察J.妇幼护理,2022,2(13):3034-3037.7 孙宁.香砂平胃散加减联合热罨包治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效观察J.保健文汇,2022,23(13):28-30.8 吕丹,钱苗红,黄月颖,等.揿针联合中药热罨包治疗妇科腹腔镜术后胃肠功能障碍的疗效观察J.中国中医药科技,2022,29(6):1030-1032.9 陈月月,吴钰仪,梁普照,等.非药物疗法治疗儿童功能性腹痛的研究进展J.中国中西医结合儿科学,2023,15(1):19-24.10 关艳楠.推拿联合肚脐贴敷治疗小儿脾肾阳虚型腹泻临床观察J.中国中医药现代远程教育,2022,20(8):113-115.11 霍红梅,许文婷,马艳艳,等.健脾止泻汤联合推拿治疗小儿腹泻J.长春中医药大学学报,2022,38(8):897-900.12 杨建莲,张晨,李慧佳,等.中医推拿联合直肠滴药治疗小儿抗生素相关性腹泻的随机对照临床研究J.现代医药卫生,2021,37(6):923-926.13 丘苑珍,黄晓霞,宁宇明,等.推拿法联合丁桂运脾散穴位敷贴治疗小儿腹泻脾虚证的效果观察J.中外医学研究,2022,20(1):64-67.14 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