中医外洗方治疗对糖尿病周围神经病变患者神经功能与中医证候影响.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3表 2 两组治疗前后腰椎骨密度与血钙水平对比（xs）2.3两组临床治疗有效率对比试验组临床治疗有效率明显在对照组之上，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3 两组临床治疗有效率对比n（%）3讨论人口老龄化时代，过量饮酒、长期吸烟、活动量减少、饮食不科学等不良习惯，导致老年性骨质疏松症腰背痛发病率逐年上升，腰背痛会严重影响正常生活，所以应该予以及时诊疗4。现在，临床尚未有特效治疗方案，西医中选取的钙尔奇 D、西乐葆、阿法骨化醇药物虽然具有补充钙质、补充维生素 D、镇痛消炎、调节钙和磷酸盐代谢的效果，但是伴随用药时间的延长，会在耐药性、不良反应因素影响下，疗效减退，所以提倡配合中医治疗方案。中医将老年性骨质疏松症腰背痛归为“疲劳”“骨痹”一类，认为经络阻滞、肾虚肝郁、气虚血瘀都会引发该病5。血瘀会引发血栓，导致骨骼内的血钙无法正常进入其中，使老年群体出现骨质疏松6。本文将常规西医治疗与中药疏肝温肾痰瘀双解汤配合针灸治疗对照研究，中药疏肝温肾痰瘀双解汤+针灸治疗的试验组，治疗后的疼痛评分更低，且腰椎骨密度、血钙水平、临床治疗有效率均优于对照组，表明中药疏肝温肾痰瘀双解汤配合针灸治疗老年性骨质疏松症腰背痛临床疗效显著。分析上述原因为中药疏肝温肾痰瘀双解汤中选择方剂具有补气抑菌、活血化瘀、补血补肾、壮阳健脾等作用，现代医学理念分析，该中药汤剂可以降低血小板的黏附力，防止微血栓形成，且具有抗病毒、抗动脉硬化的效果，可以有效增强骨密度，维持体内激素的平衡7。针灸治疗则具备活血通络的作用，可以有效改善血液循环功能，且在“肾主骨、精生髓”的原理下，针灸疗法可以提高骨钙素以及骨代谢水平，增加骨密度以及骨强度8。综上所述，将中药疏肝温肾痰瘀双解汤联合针灸治疗方案应用在老年性骨质疏松症腰背痛患者中，可以在缓解腰背痛的同时，增加腰椎骨密度与血钙，取得理想治疗效果，值得临床推广。参考文献1郭诗琪，陈学明，张春晖，等.中医药治疗骨质疏松症的临床研究概况J.中华中医药杂志，2022，37（9）：52815284.2钟存云.温针灸联合中药热敷及功能锻炼对骨质疏松症所致慢性腰背痛患者疼痛程度的影响J.反射疗法与康复医学，2022，3（1）：57.3邱世明，王红伟.针灸配合中药治疗骨质疏松症的临床观察J.中国现代药物应用，2020，14（14）：211213.4国郑.针灸结合中药外敷对骨质疏松性腰椎压缩性骨折的治疗效果分析J.中国医药指南，2020，18（16）：183184.5蔡美芹.中药疏肝温肾痰瘀双解汤配合针灸治疗老年性骨质疏松症腰背痛的效果J.北方药学，2019，16（12）：4950.6郭继锋.中医中药及针灸治疗骨质疏松及对症局部因子和基因的影响J.现代诊断与治疗，2019，30（14）：23612363.7韩颖，朱彬，耿艳，等.补肾健脾通络汤联合中药熏蒸及针灸治疗骨质疏松症临床价值评估J.四川中医，2019，37（3）：153156.8田怿淼，李蕊，贾强强，等.针灸及针灸联合中药治疗骨质疏松症的进展J.中国骨质疏松杂志，2019，25（2）：263267.中医外洗方治疗对糖尿病周围神经病变患者神经功能与中医证候影响俞立兵1李瑛2（1.中卫市中医医院 宁夏 中卫 755000；2.中卫市人民医院 宁夏 中卫 755000）摘要目的：评价对糖尿病周围神经病变（DPN）施行中医外洗方治疗对患者神经功能与中医证候的影响。方法：选取2022年1月2023年1月我院收诊的80例DPN患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（40例，进行常规治疗）和研究组（40例，加用中医外洗方治疗），比较两组的中医证候积分及神经功能，并对治疗有效性、不良反应发生率进行计算。结果：研究组相比对照组，中医证候积分显著降低，且腓神经及腓总神经MCV、腓浅及腓肠神经SCV显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），但两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P0.05）。结论：DPN采用中医外洗方治疗可改善中医证候积分，促进神经传导速度提升，增强治疗有效性，且不良反应较小。关键词 糖尿病周围神经病变；中医外洗方；中医证候积分；神经功能中图分类号：R587.2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0125-03糖尿病患者极易并发糖尿病周围神经病变（DPN），以四肢端感觉、运动障碍为主要特征，临床表现为腹胀、出汗、肢体麻木、挛急疼痛或感觉异常等系列症状，部分患者会出现肌肉无力，严重者会出现肌萎缩、腱反射下降等现象1。DPN 具有迁延组别腰椎骨密度（mg/cm3）血钙水平（mmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后试验组（n=43）对照组（n=43）tP60.258.0660.418.020.0920.0569.8310.1263.289.883.0360.052.030.152.040.160.2980.052.470.232.210.215.4740.05组别显效有效无效总有效试验组（n=43）对照组（n=43）2P18（41.86）10（23.26）21（48.84）18（41.86）4（9.30）15（34.88）39（90.70）28（65.12）8.1740.05125DOI:10.16040/15-1101.2023.06.069内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3不愈、易反复的特点，增加了临床治疗的难度，严重影响身体健康及生活质量2。本研究对 2022 年 1 月2023 年 1 月我院收诊的 80 例 DPN 患者予以选取，对中医外洗方治疗 DPN 的临床疗效进行对照分析。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 1 月2023 年 1 月我院收诊的80 例 DPN 患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（40例，进行常规治疗）和研究组（40 例，加用中医外洗方治疗）。对照组女性 13 例，男性 27 例；年龄 4275 岁，平均年龄（59.252.75）岁；病程 26 年，平均病程（3.351.02）年；体质量 4685 kg，平均体质量（65.573.49）kg；文化水平：高中以下 25 例、高中及以上 15 例。研究组女性 14 例，男性 26 例；年龄 4176 岁，平均年龄（59.732.76）岁；病程 1.57 年，平均病程（3.421.05）年；体质量 4784 kg，平均体质量（65.463.52）kg；文化水平：高中以下 24 例、高中及以上 16 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。1.2纳入及排除标准纳入标准：均满足 糖尿病周围神经病变 中关于 DPN 以及 中药新药临床研究指导原则 判别标准，并经病情观察及临床诊断确诊；原用治疗 DPN 的药物停用14 d；对治疗所用药物无禁忌或过敏；对治疗方法、目的知情同意。排除标准：其他身体器官罹患严重疾病或系统严重原发性疾病；合并呼吸系统疾病、严重感染疾病或造血功能障碍；其他因素所致的 DPN；认知功能较差；丧失自主意识；随访失联；拒绝参加研究。1.3治疗方法两组患者均进行基础血糖、血脂及血压监测。严格控制血糖。对照组予以 1.5 mg 腺苷钴胺（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字 H20045994，规格：1.5 mg）肌注治疗。并配合热水足浴 20 min，水温控制在 45 左右，水位需超过踝关节 5 cm 以上。研究组加用中医外洗方进行治疗。基础方：伸筋草 15 g、鸡血藤 10 g、红花 12 g、秦艽 10 g、乳香 12 g、续断10 g、当归 12 g、没药 12 g。将诸药加 2000 mL 水煎煮后泡脚，确保药液没过踝关节超出 10 cm，1 剂/d，浸泡时间：15 min/次。两组均不间断治疗一周。注意在泡脚期间需要预防烫伤，水温以耐受性决定，同时了解有无不适，预防不良反应，确保生命安全。1.4观察指标1.4.1中医证候积分观察并统计两组治疗前后的口渴、倦态、腰酸等症状在内的中医证候积分，轻（2 分）、中（4 分）、重（6分），各项积分之和即为中医证候积分，随着分值增加，症状愈加严重。1.4.2神经功能采取肌电图对两组治疗前后的腓神经及腓总神经 MCV、腓浅及腓肠神经 SCV 等各项神经功能进行测试记录。MCV、SCV 分别表示运动神经传导速度及感觉神经传导速度。1.4.3治疗有效性接受治疗后，口渴等症状彻底消失，且神经功能恢复正常即效果明显；接受治疗后，口渴等症状有所缓解，且神经功能有所恢复即效果一般；接受治疗后，口渴等症状未见变化，且神经功能未见恢复即无效。治疗有效性（%）=效果明显（%）+效果一般（%）。1.4.4不良反应发生率共有皮疹、瘙痒两种，发生率为二者占比总和。1.5统计学方法采用 SPSS20.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组中医证候积分对比两组中医证候积分经治疗显著降低，且研究组更具优势（P0.05）。见表 1。表 1 两组中医证候积分对比（xs，分）2.2两组神经功能指标对比两组的腓神经及腓总神经MCV、腓浅及腓肠神经 SCV 各项指标经治疗均显著提升，且研究组更具优势（P0.05）。见表 2。表 2 两组神经功能指标的对比（xs，m/s）2.3两组治疗有效率、不良反应发生率对比研究组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），但两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3 两组治疗有效率、不良反应发生率对比n（%）3讨论临床研究发现，DPN 发生往往会在不同程度上影响感觉、自主与运动神经。现阶段，在临床缺乏有效根治的方法，主要通过控制血糖、营养神经进行治疗。近年来，中医外洗方在糖尿病并发症治疗中的优势及重要作用得到肯定3。腺苷钴胺是氰钴型维生素 B12的同类物，作为临床治疗 DPN 的常用营养神经药物，对足部麻木、感觉功能衰退等症状具有改善作用，同时可促进局部血液循环和加快神经传导速度4。单一采用腺苷钴胺治疗 DPN 的效果有限，联合中医疗法对疗效具有强化巩固作用。组别例数治疗前治疗后tP研究组对照组tP404034.435.5634.485.620.0400.96814.264.2522.064.188.2750.00018.22811.2150.0000.000组别例数腓神经 MCV腓总神经 MCV治疗前治疗后治疗前治疗后研究组对照组tP404035.254.5135.364.380.1100.91248.895.1240.425.027.4700.00031.054.2932.184.721.1200.26547.424.6341.754.765.4000.000组别例数腓浅神经 SCV腓肠神经 SCV治疗前治疗后治疗前治疗后研究组对照组tP404034.285.2435.815.521.2710.20749.755.4640.755.487.3580.00032.524.2832.564.480.0400.96749.964.2842.274.427.9040.000组别例数效果明显效果一般无效总有效总发生研究组对照组2P404019（47.50）14（35.00）20（50.00）18（45.00）1（2.50）8（20.00）39（97.50）32（80.00）6.13460.01323（7.50）1（2.50）1.05260.3049126内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3DPN 在中医学理论中属于“痿证”“痹证”范畴，病理机制是由于气血阻滞，久而成痹所致，临床治疗时应以活血通络为主要原则5。本次研究中，研究组中医外洗方中伸筋草具有祛风除寒的功效，红花、当归、鸡血藤等药物具有活血通络的作用，乳香、没药、秦艽具有祛风解痛的功效，续断可起到补肝肾气血的药效6，上述药物合用可发挥协同增效作用，用于治疗气血阻滞具有显著效果。本研究结果显示，研究组相比对照组，中医证候积分显著降低，且腓神经及腓总神经 MCV、腓浅及腓肠神经SCV 显著高于对照组（P0.05）。研究组的治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P0.05），但研究组的不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义（P0.05）。分析原因是腺苷钴胺可促进受损神经修复，改善末梢神经。辅助中医外洗方对末梢血液循环及神经修复具有增效强化作用，且中医外洗方由中药材组成，不良反应较少，安全性较高，证明中医外洗方治疗 DPN的显著效果。综上，采用中医外洗方治疗 DPN 可显著改善中医证候积分及神经传导速度，临床疗效理想。参考文献1林大红，常素娟，何秀平.中医治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察J.中国实用医药，2016，11（22）：180181.2胡亚耘，谭燚.中药熏洗联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察J.浙江临床医学，2017，19（7）：12851286.3许迎烈，曾艺鹏，贺艳菊，等.四肢洗方对糖尿病周围神经病变患者的疗效观察J.检验医学与临床，2017，14（21）：31603162.4徐东华.当归四逆汤加味联合糖痹外洗方治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察J.现代诊断与治疗，2017，28（1）：57585李静，姚沛雨.西药联合自拟糖痛外洗方合针灸治疗糖尿病周围神经病变 51 例临床观察J.中国民族民间医药，2021，30（4）：9093.6王海燕.中医外洗方治疗对糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经功能与中医证候影响分析J.生命科学仪器，2022，20（S1）：107+110.丹黄祛瘀胶囊联合克林霉素治疗慢性盆腔炎的效果评价崔欣（天津医科大学第二医院 天津 300000）摘要目的：探究丹黄祛瘀胶囊联合克林霉素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选取2022年17月医院收治的72例慢性盆腔炎患者作为研究对象，按照随机数为两组，各36例。常规组予以克林霉素治疗，探究组予以丹黄祛瘀胶囊联合克林霉素治疗，观察炎症因子、症状转归、不良反应发生率及复发率。结果：治疗前两组IL-6、TNF-、hs-CRP水平存在同质性；治疗后，两组IL-6、TNF-、hs-CRP水平均低于治疗前，且探究组IL-6、TNF-、hs-CRP水平低于常规组（P0.01）。治疗前中医证候积分存在同质性；治疗后，两组中医证候积分低于治疗前，且探究组低于常规组（P0.05）；经为期6个月医学随访，探究组盆腔炎复发率低于常规组（P0.05），具有可比性。诊断标准；满足 妇科实用医学 2020 版 中针对慢性盆腔炎的诊断依据，入院后经白带常规、血常规、B 超检查确诊为慢性盆腔炎；中医诊断标准，满足 中药新药临床研究指导原则 中针对疾病的诊断依据。纳入标准：自愿参与试验比对；入组前未接受系统性治疗，符合药物研究要求；具备正常认知功能，可独立用药，127