中医针灸-.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,针 灸,针灸的作用,人体,针灸,脏腑器官功能,自我调节能力,经络、腧穴,自稳态,改善,提高,2,第一节,经络系统,3,一、概念：,*,经络,是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。,经，有路径的意思，是经络系统的主干；,络，有网络的意思，是经脉的分支，纵横交错，网络全身。,4,二、功能：,*,1,、沟通上下内外，联络脏腑肢节。,2,、运行全身气血，濡养脏腑组织。,3,、抗御外邪，调节机能平衡。,4,、感应传导作用。,5,三、组成：,经脉：十二经脉：,手三阴经：手太阴肺经 足三阴经：足太阴脾经,手厥阴心包经 足厥阴肝经,手少阴心经 足少阴肾经,手三阳经：手阳明大肠经 足三阳经：足阳明胃经,手少阳三焦经 足少阳胆经,手太阳小肠经 足太阳膀胱,6,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,7,奇经八脉,任脉、督脉、冲脉、带,脉、阴维脉、阳维,脉、阴跷脉、阳跷脉,十二经别,别行之正经,络脉,:,十五别络,十二经脉及任、督脉各,分出一支 别络，再加上,脾之大络,孙络,细小的络脉,浮络,浮现于体表的络脉,8,十四经,阳经,阴经,手太阴经,手少阴经,手厥阴经,足厥阴经,足少阴经,足太阴经,手三阴经,足少阳经,足太阳经,手少阳经,手阳明经,手太阳经,足三阴经,足三阳经,手三阳经,足阳明经,十二经脉,奇经八脉,任脉,督脉,9,十四经循行分布图,10,11,四、十二经脉,（一）名称分类,（二）走向、交接、分布、表里关系及流注次序,1,、走向和交接规律,2,、分布规律,3,、表里络属关系,4,、流注次序,（三）循行部位,走向和交接规律,12,13,经络的循行分布（头面部）,手三阳经、足三阳经、任脉、督脉在头面部的循行分布,14,2.,十二经脉的循行分布部位,（,1,）手太阴肺经,（,2,）手阳明大肠经,（,3,）足阳明胃经,（,4,）足太阴脾经,（,5,）手少阴心经,（,6,）手太阳小肠经,（,7,）足太阳膀胱经,（,8,）足少阴肾经,（,9,）手厥阴心包经,（,10,）手少阳三焦经,（,11,）足少阳胆经,（,12,）足厥阴肝经,15,手太阴肺经,起于中焦，下络大肠，还循胃口（下口幽门，上口贲门），通过膈肌，属肺，从肺系（与肺相连的气管、支气管及喉咙等）横行至胸部外上方（中府穴,L1,：第一肋间隙，距正中线,6,寸），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝，入寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端（少商穴,L11,：在大拇指桡侧，距离指甲根角一分许的地方。）,分支：从手腕的后方（列,缺穴,L7,）分出，沿掌背侧走向食指桡侧端（,LI1,商阳穴），交于手阳明大肠经。,16,手阳明大肠经,起于食指桡侧端（商阳穴,LI1,），经过手背行于上肢（外侧）前缘，上肩，至肩关节前缘，向后到第七颈椎棘突下（大椎穴,GV14,），再向前下行入缺盆（锁骨上窝），进入胸腔络肺，向下通过膈肌下行至大肠，属大肠。,分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交叉于人中,(,水沟穴,Du26),，至对侧鼻翼旁（迎香穴,LI20,），交于足阳明胃经。,17,足阳明胃经,起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，出而挟口两旁，环绕口唇，在颏唇沟处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过下关穴，沿发际，到额前。,分支,1,：从颌下缘分出，下行到人迎穴,沿喉咙向下后行至大椎，折向前行入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃络脾。,直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开,2,寸）,下行至腹股沟处的气街。,分支,2,：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行至气街，与直行之脉会合，而后沿大腿之前侧下行，至膝膑，向下沿胫骨前缘行至足背，入足第二趾外侧端。,分支,3,：从膝下三寸处，下行入中趾外侧端。,分支,4,：从足背（冲阳穴）分出，前行入足大趾内侧端，交于足太阴脾经。,18,足太阴脾经,起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行。至内踝尖上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹中，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。,分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。,19,手少阴心经,起于心中，走出后属心系（心与其他脏相连的脉络），向下穿过膈肌，,络小肠。,分支：从心系分出，挟食道上行，连于目系（目与脑相连的脉络）。,直行者：从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下（极泉穴,H1,：腋窝顶点），沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指桡侧，出小指桡侧端（少冲穴），交于手太阳小肠经。,20,手太阳小肠经,起于小指外侧端（少泽穴），沿手背尺侧上腕部，循上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入体腔，络心，沿食道下行，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠。,分支,1,：从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，退行进入耳中（听宫穴：耳屏前，张口即现）,分支,2,：从面颊部分出，向上行于目眶下，至目内眦（睛明穴,B1,：旁,0.1,寸），交于足太阳膀胱经。,21,足太阳膀胱经,起于目内眦（睛明穴,UB1,），向上到达额部，左右交会于头顶部（百会穴,GV20,）。,分支,1,：从头顶部分出，到耳上角处的头侧部。,直行者：从头顶部分出，向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出后下行到项部（天柱穴：项后发际正中旁开,1.3,寸），下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁（旁开,1.5,寸）下行，到达腰部（肾俞穴,UB23,：,L2,棘突旁开,1.5,寸），进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。,分支,2,：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至,腘窝中（委中穴,UB40,）。,分支,3,：从项部（天柱穴）分出下行，经肩胛内侧，从附分穴,(T2,旁开,3,寸,),挟脊下行至髀枢（髋关节，当环跳穴,GB30,），经大腿后侧至,国窝中，与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端（至阴穴,UB67,），交于足少阴肾经,。,22,足少阴肾经,起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴,K1,），出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟部，向上沿小腿内侧后缘，至,国窝内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴,GV1,），穿过脊柱至腰部，属肾，络膀胱。,直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。,分支：从肺中分出，络心，注入胸中，交于手厥阴心包经。,23,手厥阴心包经,起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。,分支,1,：从胸中分出，沿胸浅出胁部，当腋下三寸处（天池穴,P1,）向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中（劳宫穴,P8,：在第二和第三掌骨之间，握拳时正当中指下）,沿中指桡侧，出中指桡侧端（中冲穴,P9,）。,分支,2,：从掌中分出，沿无名指出尺侧端（关冲穴,SJ1,），交于手少阳三焦经。,24,手少阳三焦经,起于无名指尺侧端（关冲穴），向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行前臂外侧尺、桡骨之间，过肘尖，沿上侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，依次属上中下三焦。,分支,1,：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，分开上行到项部，沿耳后（翳风穴,SJ17,：乳突前凹陷，平耳垂后下缘），直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部到目眶下。,分支,2,：从耳后分出，进入耳中，出走耳前，经上关穴（,GB3,：耳前，颧弓上缘，下关正上方），在面颊部与前一支相交，至目外眦（瞳子髎穴,GB1,：旁开,0.5,寸）交于足少阳胆经。,25,足少阳胆经,起于目外眦，上至额角（颔厌穴,GB4,），再向后行到耳后（完骨穴），再折向上行，经额部至眉上（阳白穴），沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，分开前行入缺盆。,分支,1,：从耳后完骨穴分出，经翳风穴进入耳中，出走耳前，过听宫穴至目外眦后方。,分支,2,：从目外眦分出，下行至下颌部的大迎穴处，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，复行至目眶下，再向下经过下颌角部，下行至颈部，经颈前人迎穴旁，与前脉会合于缺盆。然后下行进入胸腔，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横向至髋关节（环跳穴）处。,直行者：从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季胁,(8,、,9,、,10,肋,),，下行至髋关节处与前脉会合，再向下沿大腿外侧，膝关节外缘，行,于腓骨前面，直下至腓骨下端（绝骨穴，即悬钟穴：外踝尖上三寸，腓骨前缘），浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外侧间（足窍阴穴）。,分支,3,：从足背（足临泣穴,）分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经,。,26,足厥阴肝经,起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处（中封穴,Liv4,：与内踝尖平齐的内踝前缘处，与胫骨前肌腱的中间），向上沿胫骨内缘，在内踝尖上八寸处出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛，绕阴器，至小腹（少腹），挟胃两旁，属肝络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。,分支：从目系分出，下行颊里，环绕口唇的里边。,分支：从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交于手太阴肺经。,27,腧穴的概念,腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。,腧穴的确定是经络形成理论的重要依据；经络又归纳总结了腧穴的共同主治作用，从而指导着腧穴在临床上的应用，同时成为腧穴分类的基础。,经络的部分功能，需通过腧穴的反应来体现；腧穴的治疗作用，又需要通过经络传导感应来实现,。,28,腧穴的分类,1.,经 穴,：凡分布在十四经脉循行路线上的穴位（,361,个单穴）。,特点：定名、定位、定经,2.,奇 穴,：未归属于十四经的腧穴，因有奇效，故名。,特点：定名、定位、不定经,3.,阿是穴,：即,“,以痛为输,”,，又称压痛点。,特点：无定名、无定位、无定经,29,腧穴的主治作用,1.,本经腧穴均能治疗本经及所属脏腑病症；,2.,表里经腧穴能治疗互为表里两经病症；,3.,局部经穴均能主治局部和邻近病痛；,4.,四肢上的经穴不但能治局部疾患，甚至具有全身性调节作用；,5.,某些腧穴具有双向的良性调节作用，还有些腧穴具有相对特异性作用。,“,经络所通,腧穴所在,脏腑所属,主治所及。,”,30,腧穴的定位方法,1.,骨度分寸法（定点分寸法）,2.,解剖标志法（体表标志法）,3.,指量法,(,手指同身寸法,),4.,简便取穴法,31,骨度分寸示意图,以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。,32,手指同身寸示意图,以病人,自身,手指为度来取穴的方法,33,曲池,(,大肠经,LI11,）,位置：屈肘,肘横纹桡侧端与肱骨外上,髁,连线中点,主治：,热病,(,肝阳上亢型高血压等,),皮肤病,(,荨,麻疹等,),上肢不遂，关节疼痛（网球肘等）,操作：屈肘，直刺,1-1.5,寸。,34,合谷,(,大肠经,LI4,）,位置：手背第一、二掌骨之间，第二掌骨桡侧缘中点,主治：外感热病,五官疾病（热病类）,周围性面瘫,腹痛（慢性胃肠炎等）,闭经、滞产、便秘,操作：直刺,0.5-1,寸，可透刺。孕妇禁针。,35,足三里,(,胃经,ST36,）,位置：外膝眼下三寸，胫骨前嵴外一横指,主治：消化系统疾病,全身虚弱、下陷证（内脏下垂症等）,下肢痹痛、瘫痪、足麻,术后腹胀,延年益寿,操作：直刺,1-2,寸,36,至阴,(,膀胱经,BL67,）,位置：足小趾末节外侧，距趾甲角,0.1,寸,主治：头痛，鼻塞，项强,难产，胎位不正,目内,眦,痛，足心痛,操作：浅刺,0.1-0.2,寸，,或点刺放血,37,内关,(,心包经,PC6),位置：掌侧腕横纹上,2,寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱间,主治：心血管系统疾病,消化系统疾病,精神、神经系统疾病,操作：直刺,0.5-1,寸,38,劳宫,(,心包经,PC8),位置：掌心第二、三掌骨间偏第三掌骨，握拳中指尖下,主治：发热烦躁,癫痫,癔病,口腔糜烂,口臭,口疮,胃火牙痛,手汗,手癣,手指麻木,操作：直刺,0.3-0.5,寸,39,环跳,(,胆经,GB30),位置,:,侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外,1/3,与中,1/3,交点处,主治,:,风湿痹痛，腰胯痛,下肢痿痹，瘫痪,操作,:,直刺,2,3,寸,40,太冲,(,肝经,LR3),位置,:,足背，第,1,、,2,跖骨结合部前方凹陷处,主治,:,头痛、眩晕、口眼歪斜、肿痛、烦躁易怒,癫痫、高热抽搐、惊风、精神疾患,肝胆疾患,足麻、行走不便,操作,:,直刺,0.5,1,寸,41,百会,(,督脉,DU20),位置：后发际直上,7,寸，两耳尖直上连线中点,主治：头痛，眩晕，不寐：眩晕之头痛，鼻病之头痛，高热之头痛，失眠之头痛，中气不足之头痛,脱肛、阴挺,颅脑神经疾患,操作：向前或相后平刺,0.5-1,寸，或艾灸,42,人中,(,督脉,DU20),位置：在人中沟上,1/3,与中,1/3,交界处,主治：小儿惊风、昏迷、,癫、狂、痫。,口眼蜗邪、急性腰扭伤。,操作：直刺或针尖向上斜刺,0.3,0.5,寸。,43,关元,（任脉,RN4,）,位置：前正中线上，脐下,3,寸,主治：遗精,月经不调,不孕,遗尿,尿频,尿闭,虚劳羸瘦,中风脱证,操作：直刺,1-1.5,寸,多灸,孕妇慎用,44,太阳,(,奇穴,EX-HN5,）,位置：眉梢与目外眦之间向后约,1,寸处凹陷中,主治：头痛,牙痛,(,各种头痛、三叉神经痛,),目疾,(,麦粒肿、溢泪症、急性结膜炎,),面瘫,(,眼睑闭合不全,),操作：直刺或斜刺,0.3-0.5,寸或点刺放血,45,印堂,(,奇穴,EX-HN3),位置：两眉头连线的中点,主治：头痛，眩晕,鼻病（鼻塞、流涕、鼻渊）,操作：平刺或向下斜刺,0.3-0.5,寸,46,十宣（,奇穴,EX-UF10),十宣穴,位置,:,手十指尖端，距指甲,0.1,寸。,主治,:,发热、中风、昏迷,咽喉肿痛,小儿惊风、癫痫,操作,:,浅刺,0.1,0.2,寸、,或点刺出血。,47,四缝,(,奇穴,EX-UF10),位置,:,第,2-5,掌骨侧，近端指关节横纹中点。,主治,:,小儿疳积,百日咳,手指关节痛,操作,:,浅刺挤出黄白色透明粘液或出血,48,至阴,(,膀胱经,BL67,）,位置：足小趾末节外侧，距趾甲角,0.1,寸,主治：头痛，鼻塞，项强,难产，胎位不正,目内,眦,痛，足心痛,操作：浅刺,0.1-0.2,寸，,或点刺放血,49,针灸法,一,.,针法,1.,毫针,2.,针刺练习,3.,针刺操作,针刺 的注意事项,4.,针刺异常情况的处理,50,的,二,.,灸法,1.,常用灸法 艾柱灸,艾条灸,2.,灸法的适应证与禁忌证,3.,灸法的注意事项,51,面 瘫,即面神经麻痹。分中枢性面瘫和周围性面瘫。,52,针灸治疗,取穴原则：,阳明经穴为主,远近相配穴为原则。,处 方：,1,、风池、翳风、阳白、攒竹、迎香、地仓、颊车、合谷、太冲等。,2,、太阳、印堂、四白、牵正、人中、承浆、足三里等。,两组交替取穴，可配合电针、水针。,53,翳风,(,三焦经,SJ17),位置：耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷中,主治：耳鸣耳聋、耳痛,面瘫、面痛,呃逆,操作：直刺,0.5-1,寸,54,攒竹,(,膀胱经,BL2),位置：眉头凹陷中,主治：前头痛，眉棱骨痛,面瘫，面跳,目疾,(,多治眼睑病,),操作：沿眉弓向外侧斜刺,0.3-0.8,寸，或点刺出血,55,迎香,(,大肠经,LI20,）,位置：鼻翼外缘中点旁开,0.5,寸,当鼻唇沟中,主治：鼻塞不通,面瘫,面痛、面痒,操作：向鼻根部斜刺,0.5-1,寸,56,地仓,(,胃经,ST4,）,位置：口角旁开,0.4,寸,主治：面瘫,口角流涎,操作：斜刺或沿皮刺,0.5,寸,或向颊车或迎香透刺,1-1.5,寸,57,合谷,(,大肠经,LI4,）,位置：手背第一、二掌骨之间，第二掌骨桡侧缘中点,主治：外感热病,五官疾病（热病类）,周围性面瘫,腹痛（慢性胃肠炎等）,闭经、滞产、便秘,操作：直刺,0.5-1,寸，可透刺。孕妇禁针。,58,太冲,(,肝经,LR3),位置,:,足背，第,1,、,2,跖骨结合部前方凹陷处,主治,:,头痛、眩晕、口眼歪斜、肿痛、烦躁易怒,癫痫、高热抽搐、惊风、精神疾患,肝胆疾患,足麻、行走不便,操作,:,直刺,0.5,1,寸,59,谢谢各位！,60,