重大公共卫生项目培训课件.ppt

妇幼重大公共卫生项目工作妇幼重大公共卫生项目工作*县妇幼保健院2013年妇幼重大公共卫生服务项目年妇幼重大公共卫生服务项目工作回顾工作回顾艾滋病艾滋病孕产期检测率孕产期检测率100%100%孕期检测率孕期检测率93.78%93.78%梅毒梅毒孕产期检测率孕产期检测率100%100%孕期检测率孕期检测率91.75%91.75%乙肝乙肝孕产期检测率孕产期检测率100%100%孕期检测率孕期检测率97.46%97.46%20132013年年年年*县艾滋病、梅毒和乙肝检测情况县艾滋病、梅毒和乙肝检测情况县艾滋病、梅毒和乙肝检测情况县艾滋病、梅毒和乙肝检测情况一、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目一、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目20132013年孕期检测阳性情况年度对照表年孕期检测阳性情况年度对照表年孕期检测阳性情况年度对照表年孕期检测阳性情况年度对照表2012年年 2013年年发现时间发现时间艾滋病艾滋病1例例2例例早孕早孕1例例产时产时1例例梅毒梅毒3例例21例例孕期孕期4例例产时产时17例例乙肝乙肝401例例323例例20132013年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目中年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目中年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目中年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目中母婴干预情况统计表母婴干预情况统计表母婴干预情况统计表母婴干预情况统计表感染孕感染孕产妇数产妇数 孕产妇孕产妇干预人数干预人数母婴母婴干预率干预率已知儿已知儿童童感染率感染率艾滋艾滋病病2150%0梅毒梅毒2121100%0乙肝乙肝323323100%-存在的问题 个别乡镇在送检孕妇血样标本时，未及时个别乡镇在送检孕妇血样标本时，未及时将标本送到县妇幼检验科进行检测。造将标本送到县妇幼检验科进行检测。造成标本的遗失与孕期的漏检。成标本的遗失与孕期的漏检。（特别是（特别是委托其他人员代送标本时漏检的情况更委托其他人员代送标本时漏检的情况更为严重）为严重）孕期保健不到位，孕期检测进行筛查的措施落实不到位，未用抗病毒药物的感染者大都在产时检测、产后确诊，错过了母婴阻断的最佳时机。对医疗机构对艾滋病感染孕产妇的首诊对医疗机构对艾滋病感染孕产妇的首诊负责制不到位，相互推诿，不能发挥主负责制不到位，相互推诿，不能发挥主观能动性，导致感染孕妇救治不及时。观能动性，导致感染孕妇救治不及时。医疗机构对艾滋病、梅毒感染阳性孕产医疗机构对艾滋病、梅毒感染阳性孕产妇上报不及时，甚至刻意瞒报艾滋病感妇上报不及时，甚至刻意瞒报艾滋病感染阳性孕产妇。染阳性孕产妇。二、增补叶酸预防神经管缺陷项目2013年叶酸服用率年叶酸服用率98.43%依从率为依从率为89.47%知识知晓率为知识知晓率为97.08%存在的主要问题：存在的主要问题：乡镇叶酸服用台账登记人数与报表上报人乡镇叶酸服用台账登记人数与报表上报人数严重不符。数严重不符。药品囤积、浪费：计划不当、宣传不到位药品囤积、浪费：计划不当、宣传不到位 流动孕妇叶酸服用率偏低流动孕妇叶酸服用率偏低 随访困难，依从率虚高随访困难，依从率虚高 高危待孕妇女的管理不到位，甚至未服高危待孕妇女的管理不到位，甚至未服用叶酸。用叶酸。二、农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗二、农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费项目工作全免费项目工作目前工作中存在的问题目前工作中存在的问题1、个别医疗机构（乡级）基本服务包内容欠完善。、个别医疗机构（乡级）基本服务包内容欠完善。2、部分医疗机构（县级）超自费服务包项目开展、部分医疗机构（县级）超自费服务包项目开展检查。检查。3、部分医疗机构（县级）自付费用超出基本服务、部分医疗机构（县级）自付费用超出基本服务包费用规定比例。包费用规定比例。2014年妇幼重大公共卫生项目工作年妇幼重大公共卫生项目工作重点重点预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目项目工作重点：工作重点：全县孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的孕期全县孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的孕期检测率检测率（孕（孕2828周前）周前）达到达到80%80%以上。以上。医疗机构切实落实医疗机构切实落实艾滋病艾滋病感染孕妇首诊感染孕妇首诊负责制。负责制。医疗机构及时上报感染孕妇信息。（艾滋医疗机构及时上报感染孕妇信息。（艾滋病感染孕产妇病感染孕产妇1212小时内、梅毒感染孕产妇小时内、梅毒感染孕产妇4848小时内上报病并填写阳性孕产妇感染个小时内上报病并填写阳性孕产妇感染个案卡。）案卡。）加强艾滋病、梅毒、乙肝阳性个案的规范加强艾滋病、梅毒、乙肝阳性个案的规范治疗和管理，提高干预率，减少母婴传播治疗和管理，提高干预率，减少母婴传播几率。几率。梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案一、梅毒感染孕产妇治疗方案一、梅毒感染孕产妇治疗方案（一）推荐方案。（一）推荐方案。1.普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素G，80万单位万单位/日，肌内注射，日，肌内注射，连续连续15日；日；2.苄星青霉素苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，万单位，分两侧臀部肌内注射，每周每周1次，共次，共3次。次。（二）替代方案。（二）替代方案。1.若没有青霉素，可用头孢曲松，若没有青霉素，可用头孢曲松，1克克/日，肌日，肌内注射或静脉给药，连续内注射或静脉给药，连续10 天；天；2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素素、多西环素），红霉素500mg，每日，每日4次，次，口服，连服口服，连服15天。天。二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案治疗方案 出生后应用苄星青霉素出生后应用苄星青霉素G，5万单位万单位/公公斤体重，分双臀肌肉注射。斤体重，分双臀肌肉注射。三、先天梅毒患儿的治疗方案三、先天梅毒患儿的治疗方案（一）脑脊液正常者。（一）脑脊液正常者。苄星青霉素苄星青霉素G，5万单位万单位/公斤，公斤，1次注射（分次注射（分两侧臀肌）。两侧臀肌）。（二）脑脊液异常者。（二）脑脊液异常者。水剂青霉素水剂青霉素G，每日，每日5万单位万单位/公斤，分公斤，分2次静次静脉滴注，连续脉滴注，连续1014天；或普鲁卡因青霉素天；或普鲁卡因青霉素G，每日，每日5万单位万单位/公斤，肌注，连续公斤，肌注，连续1014天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。常者治疗。医疗机构及时对在本院分娩的艾滋病、梅医疗机构及时对在本院分娩的艾滋病、梅毒感染产妇进行资金补助。毒感染产妇进行资金补助。资金补助对象：资金补助对象：艾滋病、梅毒感染孕产妇及其所生婴儿。艾滋病、梅毒感染孕产妇及其所生婴儿。补助内容：补助内容：包括艾滋病感染孕产妇住院分娩补助、艾滋包括艾滋病感染孕产妇住院分娩补助、艾滋病感染孕产妇人工终止妊娠补助、艾滋病感病感染孕产妇人工终止妊娠补助、艾滋病感染孕产妇所生婴儿配方奶粉补助、梅毒感染染孕产妇所生婴儿配方奶粉补助、梅毒感染孕产妇住院分娩及所生儿童先天梅毒防治补孕产妇住院分娩及所生儿童先天梅毒防治补助等经费。助等经费。补助标准：补助标准：艾滋病感染孕产妇住院分娩补助资金：感艾滋病感染孕产妇住院分娩补助资金：感染孕产妇住院住院总费用中除去农村孕产染孕产妇住院住院总费用中除去农村孕产妇住院分娩补助（含新农合）或者城镇医妇住院分娩补助（含新农合）或者城镇医保等补助资金后，每人补助保等补助资金后，每人补助1000元。扣除元。扣除有关资金后不足有关资金后不足1000元的，按照实际剩余元的，按照实际剩余金额补助。金额补助。艾滋病感染孕产妇人工终止妊娠补助等资金：艾滋病感染孕产妇人工终止妊娠补助等资金：感染孕产妇进行人工终止妊娠的，每人补助感染孕产妇进行人工终止妊娠的，每人补助300元。元。艾滋病感染孕产妇所生婴儿配方奶粉补助资艾滋病感染孕产妇所生婴儿配方奶粉补助资金：感染孕产妇分娩后，存活婴儿每人每月金：感染孕产妇分娩后，存活婴儿每人每月补助补助100元，补助至婴儿满两岁半为止。元，补助至婴儿满两岁半为止。（注：奶粉补助分季度进行发放，不能一次性（注：奶粉补助分季度进行发放，不能一次性发放。）发放。）梅毒感染孕产妇住院分娩及所生婴儿先天梅梅毒感染孕产妇住院分娩及所生婴儿先天梅毒防治补助：按照梅毒感染孕产妇每人毒防治补助：按照梅毒感染孕产妇每人100元、元、所生婴儿每人所生婴儿每人20元、先天梅毒儿每人元、先天梅毒儿每人150元元进行补助（后两项不重复补助）。进行补助（后两项不重复补助）。感染孕产妇申报补助流程：感染孕产妇申报补助流程：（一）艾滋病感染孕产妇（一）艾滋病感染孕产妇1、确诊艾滋病感染的孕产妇住院分娩时，填、确诊艾滋病感染的孕产妇住院分娩时，填写写“感染孕产妇补助申请单感染孕产妇补助申请单”（见附件（见附件1），），发放发放“艾滋病感染产妇所生婴儿奶粉补助卡艾滋病感染产妇所生婴儿奶粉补助卡”（见附件（见附件2）。）。多胎妊娠分娩的，按照婴儿存活数量参照发多胎妊娠分娩的，按照婴儿存活数量参照发放标准发放。感染的孕产妇住院分娩出院结放标准发放。感染的孕产妇住院分娩出院结算时，由接产机构按照补助标准直接减免住算时，由接产机构按照补助标准直接减免住院分娩补助资金。感染孕产妇分娩后，凭院分娩补助资金。感染孕产妇分娩后，凭“婴儿奶粉补助卡婴儿奶粉补助卡”和有效身份证件按季度到和有效身份证件按季度到县项目管理办公室（县妇幼保健院）领取婴县项目管理办公室（县妇幼保健院）领取婴儿配套方奶粉补助资金。婴儿于两岁半以前儿配套方奶粉补助资金。婴儿于两岁半以前已经死亡的，应及时终止婴儿奶粉补助资金已经死亡的，应及时终止婴儿奶粉补助资金的发放，以保证补助资金的专款专用。的发放，以保证补助资金的专款专用。2、孕产妇住院分娩出院后确诊艾滋病毒感染、孕产妇住院分娩出院后确诊艾滋病毒感染的，到县妇幼保健院申报住院分娩补助及婴的，到县妇幼保健院申报住院分娩补助及婴儿奶粉补助资金。儿奶粉补助资金。3、确诊艾滋病感染的孕产妇行人工终止妊娠、确诊艾滋病感染的孕产妇行人工终止妊娠时，填写时，填写“感染孕产妇补助申请单感染孕产妇补助申请单”，由人，由人工终止妊娠机构按照补助标准直接减免人工工终止妊娠机构按照补助标准直接减免人工终止妊娠补助资金。终止妊娠补助资金。（二）梅毒感染孕产妇（二）梅毒感染孕产妇梅毒感染孕产妇分娩并确诊婴儿感染情况梅毒感染孕产妇分娩并确诊婴儿感染情况后，到县妇幼保健院保健科填写后，到县妇幼保健院保健科填写“感染孕感染孕产妇补助申请单产妇补助申请单”，并领取补助资金。，并领取补助资金。补助和报账时需提交的材料：补助和报账时需提交的材料：艾滋病感染孕产妇减免住院分娩补助资金艾滋病感染孕产妇减免住院分娩补助资金和人工终止妊娠需提交：艾滋病确证实验和人工终止妊娠需提交：艾滋病确证实验室确证试验单复印件、住院或发票复印件、室确证试验单复印件、住院或发票复印件、个人身份证或户口本复印件、感染孕产妇个人身份证或户口本复印件、感染孕产妇补助申请单。补助申请单。梅毒感染孕产妇申报减免住院分娩补助资金梅毒感染孕产妇申报减免住院分娩补助资金及所生儿童先天梅毒防治补助时需提交：孕及所生儿童先天梅毒防治补助时需提交：孕产妇（所生婴儿）梅毒确诊试验单复印件、产妇（所生婴儿）梅毒确诊试验单复印件、个人身份证或户口本复印件、感染孕产妇补个人身份证或户口本复印件、感染孕产妇补助申请单。助申请单。补助资金回补流程：补助资金回补流程：接产机构信息员在下一季度第一个月接产机构信息员在下一季度第一个月5号前收号前收集上季度本机构补助的患者个人资料及集上季度本机构补助的患者个人资料及艾艾滋病、梅毒补助名单滋病、梅毒补助名单，复印后上报县妇幼，复印后上报县妇幼保健院保健科。保健院保健科。县项目管理办公室在核对信息后于每季度的县项目管理办公室在核对信息后于每季度的第一个月第一个月10日前上交市妇幼保健院项目管理日前上交市妇幼保健院项目管理办公室，于当月月底对医疗机构垫付费用进办公室，于当月月底对医疗机构垫付费用进行回补。行回补。感染孕妇申请补助单（见：附件感染孕妇申请补助单（见：附件1）奶粉补助卡（见：附件奶粉补助卡（见：附件2）增补叶酸增补叶酸项预防神经管缺陷项目项预防神经管缺陷项目：工作重点工作重点1 1、服用率、服用率9 95 5%；依从率；依从率9090%。2 2、落实叶酸服用的健康教育。、落实叶酸服用的健康教育。3、加强对高危待孕妇女的管理。、加强对高危待孕妇女的管理。农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费工作目标：工作目标：切实做好农村孕产妇县乡住院分娩基本医切实做好农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费工作，扩大住院分娩全免费的覆疗全免费工作，扩大住院分娩全免费的覆盖面，县乡定点助产医疗保健机构开展农盖面，县乡定点助产医疗保健机构开展农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费覆村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费覆盖率达盖率达100%。工作重点：工作重点：严格按照基本服务包规定完成所有项目；严格按照基本服务包规定完成所有项目；执行住院分娩单病种费用包干，严格费用执行住院分娩单病种费用包干，严格费用包干标准；包干标准；执行执行“一站式一站式”费用结算。费用结算。定点助产机构按月将农村孕产妇在本机构定点助产机构按月将农村孕产妇在本机构住院分娩名单和相应的费用清单、农村住院分娩名单和相应的费用清单、农村孕产妇住院分娩补助经费上报与管理情孕产妇住院分娩补助经费上报与管理情况的信息管理工作。况的信息管理工作。谢谢 谢谢！