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PET/CT 知识培训PETCT定义PET是正电子发射断层显像，是英文（positron emission tomography）的缩写，是一种射线断层显像技术，也是实现这种功能代谢显像的分子影像学设备的称谓。PET检查采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断。CT是计算机体层扫描，是英文(Computed Tomography)的缩写。CT是利用X射线对人体进行体层检查的。PETCT定义PETCT是将PET和 CT两个设备有机地结合在一起，使用同一个检查床，进行先后CT、PET两次扫描，得到CT图像、PET图像和PET与CT的融合图像。PET可以宏观显示全身各脏器功能、代谢等病理生理特征，更容易发现病灶；CT可以精确定位病灶及显示病灶细微结构变化；PETCT融合图像可全面发现病灶、精确定位及判断病灶良恶性，故能早期、快速、准确、全面发现病灶。PET犹如大海中的航标，CT犹如航行图，从而能准确、迅速找到目标。PETCT仪器图PET-CT原理回旋加速器生产正电子核素（11C、13N、15O、18F），通过化学合成相应的PET显像剂，如18F-FDG等，注射后，显像剂示踪于特定的靶器官组织。正电子在衰变过程中与（负）电子产生湮灭辐射，放射出能量相同为511Kev方向相反的一对光子（能量相同为511Kev）。PET环形探测器同时接受到两个光子的信息，经符合线路输出，信号校正，经计算机图像重建，得到靶器官的断层和三维图像。PET-CT原理图PET的显像剂用11C、13N、15O、18F标记的人体生理物质及其代谢产物进行PET显像，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、核酸、胆碱及各种受体等，可获得标记物在体内的分布、运转、排泄等情况，以及靶器官的浓聚速率、代谢率、氧利用率、血流灌注量等参数，从而为疾病的诊断、指导制定治疗方案、疗效的判断、预后估计以及基础研究提供依据。葡萄糖类：18F-FDG 氨基酸类：18C-蛋氨酸核苷酸类：氟胸腺嘧啶（18F-FLT）胆碱类：11C-胆碱乏氧显像剂：硝基咪唑（18F-FMISO）18F-FDG肿瘤显像原理n18F-氟脱氧葡萄糖参与葡萄糖的早期代谢过程，形成6-磷酸-18FDG后滞留堆积在细胞内，恶性肿瘤细胞具有高的葡萄糖代谢，故能聚集更多的18F-FDG而被显影。PETCT检查前准备工作n检查前日清淡、少渣饮食。n检查前6小时禁食、禁酒及饮料、禁输葡萄糖、避免剧烈或长时间运动。n糖尿病患者请注意，在预约时向中心医务人员说明糖尿病病情。n正在妊娠或哺乳的女性受检者，请告知医生。PETCT检查预约登记资料登记检查者基本信息，包括姓名，年龄等基本信息，交费问诊询问病人的病情，主要症状，做过哪些检查等等。检查前准备，清淡饮食或清洁肠道，禁食6h，控制血糖其他不能按时前来，请提前24小时来电重新预约时间。出现供药或仪器问题而导致不能检查时，另约检查时间，取得谅解搜集病情资料包括病历、CT、MRI、病理和治疗经过等）PETCT检查为什么要预约？因为PET-CT检查需要注射示踪剂18F-FDG,18F-FDG是一种容易衰变的药剂，半衰期只有2个小时，故需要根据检查的人数提前预订和配制药剂的数量。因为PET-CT对被检查者全身扫描的时间约30分钟，故一天内检查的人数有限，而要求做该项检查的人数众多，几乎每天都安排的很满，如果临时前来，一般都很难安排。PET-CT检查流程PET-CT检查流程（检查过程）测身高体重、测血糖体重：注射药物要根据患者的体重血糖：需要将血糖控制在7.0mmol/L以下，血糖过高者，不能超过10mmol/L。注射显影剂一般是静脉注射的是18F-FDG 5-15mCi，使用药物量0.1-0.2mCi/Kg；休息休息的目的是让显影剂分布到全身，注意休息时不要到处走动，不要过多说话，不要太多的运动，活动会影响到该部位的药物代谢，影响显影。上机扫描扫描前取下身上的金属物，安静的躺在扫描床上，配合好好医生做好抱头、憋气等动作。扫描结束后不要立即离开医院，医生需要先看看影像是否清晰，需要需要做延迟扫描等，等医生通知可以离开后方可离开。PETCT检查注意事项n检查需平躺约20多分钟，病情严重或疼痛不能保持静卧者不能检查；n糖尿病患者需控制血糖，n术后或急性期炎症检查会影响局部病灶观察，故最好待炎症消退后（需过4-5周后）检查。n胃肠道钡餐检查后3-4天，待造影剂排空后检查为宜。n术后体内较大的金属物件会影响图像质量，但不是禁忌症。n肿瘤放化疗结束后一般最少间隔3-4周检查，n若重点怀疑消化道疾病检查前需做好肠道准备（20ml乏影葡胺加入600-1000ml温开水中，首次喝500ml，之后隔30分钟喝200ml，3-4小时后扫描）。n心肌活性检查，需喝葡萄糖水，血糖控制7.0-8.7mmol/L。PETCT检查中注意事项n在注射检查药物前后都要保持安静休息，检查脑部需封闭视听。n不能保持平卧或不动的患者（如儿童），给予镇静剂。n给药后多饮水，多排尿。检查前排尿（勿使尿液沾染内衣或皮肤）。n最基本的要求：检查时保持检查体位，不能有明显的移动。n如有什么特殊情况，请自己或家属主动向医务人员说明情况。n怀孕妇女、情绪不稳定或急性持续痉挛者不宜做此项检查。n头颅检查要静卧30min，面部检查要少说话，以防骨骼肌摄取。PETCT检查后注意事项n尽量多喝水，多排尿，以利于18F-DG的代谢而排除体外，防止尿液污染。n检查后20小时内请勿接触孕妇及儿童。n一般在检查后，第二天取得报告，节假日顺延。PET-CT检查项目价格nPET-CT检查项目分为全身、躯干和局部，局部分为头颈部、胸部、腹部。价格各地都有差异。n全身：￥n躯干：￥n局部：￥n头颅：￥哪些人尤其适合做PET-CT检查？n有肿瘤家族史 n肿瘤标志物异常 n接触致癌物质的人 n存在癌前病变的人群 n肿瘤患者需要了解肿瘤相关情况者 n四十岁以上健康体检筛查肿瘤。PETCT适应症肿瘤诊疗：PET-CT在早期发现肿瘤病灶，良、恶性肿瘤的鉴别诊断，寻找原发灶及转移癌，肿瘤疗效评估，鉴别肿瘤复发和坏死以及放疗生物靶区定位方面具有其他影像设备不可替代的优势。心血管疾病：PET心肌代谢显像是判断心肌是否存活的金标准，对冠心病治疗方案的选择提供准确依据。适应症：1.冠心病诊断；2.心肌梗塞病灶心肌活性的评估；3.高危病人的确定；4.PTCA或冠脉搭桥术后疗效观察。PETCT适应症神经系统疾病 1.脑肿瘤；2.癫痫灶定位；3.早老性痴呆、老年性痴呆；4.帕金森病；5.吸毒脑损伤及戒毒治疗评价等；6.脑血管病：一过性脑缺血，脑梗塞、脑出血；7.精神病：抑郁症、精神分裂症等。高级健康体检 早期肿瘤是可以得到治愈的，但大部分肿瘤发现时已经是中晚期了，故肿瘤的常规筛查不可忽视，PETCT简便、安全、全面、准确，是人群健康体检的最佳手段。PET-CT检查肿瘤种类检查的肿瘤种类包括以下肿瘤：头颈部肿瘤（鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、副鼻窦癌、口腔癌、唾液腺癌、腮腺恶性混合瘤、脑肿瘤等、）胸部肿瘤（孤立性肺结节、肺癌、恶性胸膜间皮瘤、乳腺癌、宫颈癌等、）消化系统肿瘤（肝细胞癌、胆管癌、胰腺肿瘤、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肾癌等、）泌尿、生殖系统肿瘤（卵巢癌、子宫内膜癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸肿瘤等）其他系统恶性肿瘤（肾上腺肿瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、骨及软组织肿瘤等）。PET-CT检查准确性据临床数据统计，PET-CT 检查平均精确度在90%左右，PET-CT能检查出人体细胞的细微病变，从而提醒人们进行早期干预，以达到预防重疾的目的。需要提醒大家的是，PET-CT检查并不是对所有的疾病都有90%的精确度，因为PET-CT检查是利用代谢的原理进行检查人体的异常病变，因此一些特殊代谢区域的精确度可能没有那么高。具体情况建议咨询本中心医生，以便具体分析。PET-CT检查的副作用n一次全身CT的辐射量约为10mSvn做一次PET/CT等于做了两次CT扫描而已，不足20mSv。n个人5年中照射剂量20mSv/年，任何一年不超过50mSv。q-电离辐射防护与辐射源安全基本标准和国际电离辐射防护和辐射源安全基本标准 2007谢谢！