中西医结合治疗免疫性不孕症患者的临床疗效观察.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期表 2两组治疗前后血压比较渊xs冤mmHg注：1）与治疗前比较，0.05;2）与治疗后比较，0.052.2两组临床疗效比较（见表 3）表 3两组临床疗效比较例3讨论目前颈性高血压的发病机制仍未明确，其中一个重要因素是颈部交感神经受到刺激。颈椎生物力学平衡被打破，椎体移位刺激颈动脉交感神经，引起椎管动脉痉挛，供血不足，颅内氧浓度急剧下降，血压升高咱4暂。此外，颈椎错位使整个脊柱力学失衡，长期可导致胸椎错位，引发胸闷、心慌等症状咱5暂。因此研究提出纠正颈椎错位并恢复颈椎正常的解剖结构是有效治疗颈性高血压的关键，也是目前临床常以推拿手法治疗该疾病的一个重要原因咱6暂。本研究结果显示，两组治疗后血压优于治疗前，且观察组优于对照组；观察组血压治疗总有效率高于对照组，提示牵复三步法可降低血压，对颈性高血压疗效更佳。其机制可能为：牵复三步法可正确调整脊柱椎间盘及小关节的位置，该法基于环枢关节的生物力学原理，先通过端提旋转法达到松解环枢及环枕部的软组织的作用，改善环枢间距；再采取提拉推顶来纠正上颈段反弓，从而改善整个颈椎序列关系；最后通过抱提推顶复位，推顶校正，最终使环枢关节得以复位稳定，纠正颈椎生物力学失衡，使椎体回归原位，消除刺激颈动脉交感神经及血管的危险因素，缓解血管痉挛，改善供血，从而使血压恢复正常。综上所述，牵复三步法治疗颈性高血压临床疗效显著，值得临床推广。咱参考文献暂1 王慧凯，姜学连.颈源性高血压的发病及治疗体会 J.滨州医学院学报，2020，43（1）：75-78.2 张富城，马勇，黄桂成.交感神经型颈椎病的中医认识及治疗研究概况 J.中医药临床杂志，2020，32（2）：394-397.3.中国高血压防治指南（2018 年修订版）J.中国心血管杂志，2019，24（01）：24-56.4 于娟，赵晓平，范小璇，等.颈源性高血压病因病理研究进展 J.实用心脑肺血管病杂志，2021，29（1）：128-133.5 李茂华，王景东，相宏飞，等.人颈椎后纵韧带交感神经节段分布性特点研究及临床意义 J.中国骨与关节杂志，2020，9（7）：491-496.6 高新，王程.颈源性高血压病针灸推拿治疗方法研究进展 J.内蒙古中医药，2023，42（2）：153-156.本文编辑院王知平组别时间收缩压舒张压对照组治疗前170.10依12.40107.50依11.06治疗后136.55依10.551）98.04依8.481）观察组治疗前170.42依12.04109.02依10.22治疗后121.66依7.601）2）80.22依8.661）2）不孕症是指 1 年内未有避孕措施，性生活正常但未有妊娠迹象的一种情况，不孕诱因多与遗传、环境因素有关，生殖系统疾病亦可引发不孕，而免疫性不孕症则是指由生殖系统抗原形成的自身免疫或是同种免疫而引起的。女性阴道亦或是宫颈上皮吸收精子后，在血液、宫颈黏液中形成抗体，致使精子死亡，导致精卵结合失败。传统意义上，免疫性不孕症以西药为主，近年来，中西医结合治疗治疗免疫性不孕症被人们广泛重视咱1暂。本研究旨在探索中西医结合治疗治疗免疫性不孕症的疗效，具体如下。1资料与方法组别例数治愈对照组5623观察组568字2值P显效2016有效922无效410总有效（%）92.8682.14约0.053.80中西医结合治疗免疫性不孕症患者的临床疗效观察黄慧玲（平顶山市新华区人民医院，河南 平顶山 467000）咱作者简介暂 黄慧玲，女，主治医师，从事妇科临床工作咱摘要暂目的：分析尧评价免疫性不孕采取中西医结合诊疗的临床效果遥 方法：纳入免疫性不孕症患者 65 例作为研究对象袁按照治疗方法的不同袁将其分为对照组渊n=32冤和观察组渊n=33冤袁对照组给予单纯西药治疗袁观察组在西药治疗的基础上袁加中药治疗袁比较两组的疗效袁相关性激素指标渊包括 E2尧FSH冤袁免疫抗体转阴情况和分娩情况遥结果：治疗后袁观察组患者的总有效率高于对照组曰E2 高于对照组袁FSH 低于对照组曰观察患者免疫抗体渊AsAb尧EmAb冤转阴率尧分娩率均高于对照组曰以上差异均有统计学意义渊P0.05），具可比性。患者、家属知情并签署知情同意书。本研究经过医院医学伦理委员会同意。纳入标准：具 1 年以上夫妻同居生活，且经免疫功能检查确诊；年龄 2140 岁。排除标准：并发内分泌激素、染色体异常；伴侣精液测定异常；有治疗禁忌证者；恶性肿瘤患者。1.2方法对照组：单纯给与西药治疗，患者经期结束后给与醋酸泼尼松（天津市津津药业有限公司，国药准字 H12020038）5mg/次，每日 2 次；克罗米芬（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107）50mg/次，每日 1 次；维生素 C、维生素 E 各 100mg/次，每日 2 次，上述药物均口服给药，连续用药 13 个月。观察组：在对照组用药基础上联合中药助孕汤治疗。助孕汤处方中包含生地、山药 12g，丹参、旱莲草、当归及赤芍防风 9g，茯苓、泽泻 9g，女贞子、半枝莲、黄芪及山茱萸 15g，上述药剂清水煎制，一日 1 剂，于每日早晚服用，连续用药 13 个月咱2暂。两组治疗期间需予避孕干预，1 个月后复查血清，转阴者可于排卵期同房，未转阴者至下一治疗疗程。1.3观察指标比较两组患者的疗效咱3暂：包括显效、有效和无效等。疗效参照中医病症诊断效果标准，具体如下：显效：抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）均呈阴性，1 年内妊娠；有效：AsAb、EmAb 其中一项呈阴性；无效：AsAb、EmAb 均不呈阴性。总有效率=（显效数+有效数）/总例数伊100%。比较两组患者相关性激素指标：在两组月经周期第 5 天取静脉血 5ml，经离心后分离血清，采取酶联免疫吸附法测定雌二醇（E2）和促卵泡素（FSH）。比较两组患者免疫抗体转阴情况和分娩情况：比较两组患者免疫抗体转阴情况；随访 1 年，比较两组患者的分娩情况。1.4统计学方法采用 SPSS23.0 软件进行分析，计数资料用 n（%）表示，计量资料用 xs 表示，分别行检验和 t 检验。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较渊见表 1冤表 1两组临床疗效比较例2.2两组患者性激素相关指标的比较渊见表 2冤组别显效有效无效对照组13118观察组17151字2值P总有效（%)75.0096.976.570.05分娩情况n(%)10（30.30）2（6.25）6.240.053讨论免疫性不孕症指受免疫学因素而诱发的不孕不育症，发病后患者体内伴抗精子抗体。免疫性不孕抗体是由于感染、外伤导致异常抗原形成，进而使机体生理环境遭到破坏，最终发展为不孕咱4暂。目前，西医治疗以免疫抑制剂为主，如醋酸泼尼松。中医认为，免疫性不孕症属正虚之证，多有肾气不足之表现咱6暂。肾脏虚弱可致阴阳失衡、肾亏，久之引起不孕。治疗上以平衡阴阳、强肝益肾、活血行气为主。本研究采取助孕汤治疗免疫性不孕症，方中丹参、赤芍，起到养血活血作用；山茱萸、黄芪及甘草有益于阻断抗体形成，增强机体免疫力。黄芪可补肝益肾、祛瘀活血；白术健脾益胃，能够固里安内，防风可祛风，与黄芪联用固表实卫咱5暂。本研究结果显示，观察组总有效率、雌二醇和免疫抗体（AsAb、EmAb）转阴率、分娩率均高于对照组，促卵泡素明显低于对照组，提示中西医结合诊疗有益于调节机体内分泌系统，加速相关指标恢复，维持气血通畅，提高抗体转阴率及分娩率，与关东锋结果一致咱5暂。综上可知，免疫性不孕症采取中西医结合诊疗效果显著，可纠正性激素状态，提升免疫抗体转阴率，促进患者成功妊娠，值得推广。咱参考文献暂1 卞梦芹.助孕汤对免疫性不孕不育患者临床效果及激素水平的影响 J.现代医药卫生，2020，36（15）：2347-2349.2 游华莲，郑群，赵仕区.活血促孕方治疗免疫性不孕不育的临床价值研究 J.中国医药科学，2020，10（2）：102-104.3 余培罗.中西医结合治疗免疫性不孕不育 39 例疗效观察 J.湖南中医杂志，2019，35（4）：63-64.4 翟璇.中西医结合治疗免疫性不孕不育 37 例临床观察 J.中国民族民间医药，2019，28（4）：106-107.5 关东锋.中医补肾活血除湿法治疗免疫性不孕不育患者的临床疗效观察 J.双足与保健，2018，27（9）：186,188.本文编辑院王知平表 2两组性激素相关指标尧免疫抗体转阴情况比较渊xs冤组别时间E2（pg/mL）FSH（IU/L）对照组治疗前24.62依17.2323.51依1.64治疗后26.75依20.141）12.55依0.741）观察组治疗前23.56依16.7823.72依1.86治疗后51.40依23.311）2）9.15依0.531）2）抗精子抗体（AsAb）（例）29121）3031）2）抗子宫内膜抗体（EmAb）（例）2591）2821）2）注：1）与治疗前相比，P约0.05；2）与治疗后比较，P约0.0587窑窑